Ентеростома - лікування, наслідки та ризики
A Ентеростомія являє собою штучний задній прохід на черевній стінці для тимчасового або постійного дренування кишкового вмісту, що може бути необхідним для хворих на рак товстої кишки, пацієнтів із запальними захворюваннями, такими як хвороба Крона, або пацієнтів з кишковими швами.
Процедура, як правило, проводиться під загальним наркозом і, крім типових анестетичних ризиків, в першу чергу пов’язана з утворенням внутрішніх гриж, чого досвідчений лікар зазвичай може уникнути, вживаючи спеціальні профілактичні заходи. Ентеростомати або залишаються постійними, або переміщуються протягом декількох тижнів, особливо якщо вони призначені лише для тимчасового полегшення ділянки кишечника.
Зміст
Що таке ентеростомія?
Лікар називає одну ентеростому штучний задній прохід в черевній стінці, яка використовується для дренування кишкового вмісту. У цьому контексті стома завжди відповідає штучно створеному порожнистому отвору органу на поверхні тіла. Червона і волога кишково-кишкова стома виступає з черевної стінки і може бути створена як постійно, так і як тимчасовий розчин.
Лікар диференціює ентерстомати на ілеостоми, коекостоми, колостоми та трансверсосомати залежно від використовуваного відділу кишечника. Ілеостомія є найбільш поширеною формою і відповідає виходу з клубової кишки. З цією метою зазвичай використовується глибока петля тонкої кишки, при якій виділення зазвичай відбуваються через стелю правої нижньої частини живота. Як ілеостомія, так і колостома - штучне відділення товстої кишки - можуть бути створені тимчасово або постійно.
Особлива форма трансверсостоми - це знову штучний вихід із середньої частини товстої кишки, який також можна застосовувати постійно або періодично. Лікар розуміє, що коекостома означає виділення з апендикса. У всіх випадках хірургічну процедуру встановлення ентерости можна описати як Ентеростомія опишіть. Це може бути здійснено або в кінці, або двома способами. Термінальна реалізація необхідна, якщо заздалегідь потрібно було видалити частини кишечника.
Натомість двоствольна ентеростомія часто використовується для кишкових швів, які тимчасово потребують звільнення від кишечника. За підрахунками, понад 100 000 людей різних вікових груп у Німеччині мають ентеростомати.
Функція, ефект та цілі
Кишечник також міг бути пошкоджений попередньою травмою, так що лікар повинен був видалити його частини, або запальне захворювання, таке як хвороба Крона, завдало значної шкоди певним кишковим регіонам. Операція проходить під загальним наркозом. Перед операцією лікар малює на пацієнта ідеальне положення стоми, таким чином гарантуючи, що отвір не викликає дискомфорту в подальшому сидячи, лежачи або стоячи. Як правило, лікар використовує для укладання черевний розріз, тобто лапаротомію.
Якщо серйозна хірургічна процедура не потрібна, для переміщення використовується малоінвазивна процедура в лапароскопії, тобто лапароскопія. У разі колостоми стома переміщується без напруги і в дещо виступаючому положенні в прямому прямому м’язі живота. Лікар фіксує брижу товстої кишки до черевної стінки. Якщо потрібна ілеостомія, лікар переміщує поставляючу ногу стоми через тонкий кишковий виступ з орієнтацією вниз. Він стежить, щоб стома виступала на кілька сантиметрів над шкірою, інакше секрет тонкої кишки може спричинити подразнення шкіри.
Кінцеву ентеростому пришивають до зовнішньої сторони черевної стінки і, як правило, не переміщують. Двоствольна стома зазвичай переміщується через кілька тижнів, оскільки ця процедура призначена лише для зняття навантаження з кишечника протягом певного періоду часу. Ця операція відрізняється від щойно описаної процедури тим, що функціональний кишечник видаляється з розрізу черевної стінки та забезпечується відповідними отворами для стоми.
Як у двоствольній, так і в кінцевій ентеростомії переміщена система відповідає або системі з однієї частини, або з двох частин. У цільній системі пластинка для захисту шкіри та сумка становлять цілісні одиниці. У випадку з двокомпонентною системою, навпаки, лікар прикріплює пластину та сумку окремо до стелі живота.
Ви можете знайти свої ліки тут
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Якщо живіт складений сидячи, після операції можуть з’явитися виразки, оскільки виділення збираються в складках. За певних обставин стома після операції може повернутися назад в живіт і таким чином зникнути під шкірою. Хоча ці ризики існують, ентеростомія все ще вважається відносно безпечною операцією, яка є частиною повсякденного життя хірурга. Перед операцією велика роль відіграє широка допомога пацієнту спеціалістами. Сюди входять, наприклад, поради щодо подальшої дієти, яку можна будувати лише знову повільно і спочатку вимагає, наприклад, уникати їжі з високим вмістом жиру або гострих спецій.
Залежно від обраної системи, стома згодом оснащується або відкритою, або закритою сумкою. Відкриті мішки пацієнт регулярно спорожняє, а закриті мішки викидає і замінює новими. Цю процедуру також попередньо пояснює пацієнту спеціаліст. Якщо планується переїзд назад, зараз можна домовитись про зустріч. Неправильно розміщену стому регулярно перевірятимуть після операції, щоб переконатися, що вона не ковзає нижче рівня шкіри.
набрякати
- Хенне-Брунс, Д., Барт, штат Х.: Подвійні хірургічні втручання. Тієма, Штутгарт 2012
- Nürnberger, H.-R., Hasse, F.-M., Pommer, A. (Ed.): Clinic Guide Surgery. Urban & Fischer, Мюнхен 2010
- Столл-Зальцер, Е., Візінгер, Г.: Стоматерапія: Основи та практика. Тієма, Штутгарт 2005
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.