EPH гестоз, еклампсія, синдром HELLP - SIH - родові шляхи - портал вагітності

Порушення обміну речовин під час вагітності

EPH гестоз - прееклампсія - еклампсіяСиндром HELLPSIH = Гіпертонія, спричинена вагітністю

Народна мова говорить про отруєння вагітністю (токсикоз), говорячи про цей комплекс хвороб. Часто плутані імена та класифікації в минулому призвели до нового визначення SIH = Індукована вагітністю гіпертонія (високий кров'яний тиск, пов'язаний з вагітністю), розподілена на різні ступені тяжкості. Також говорять про "порушення обміну речовин на пізніх термінах вагітності". Термін гестоз є більш відомим, навіть пізніше Гестоз називається, оскільки симптоми (симптоми), як правило, з’являються лише в останній третині вагітності.

Це захворювання різного ступеня, яке виникає лише під час вагітності та його основні характеристики

високий кров'яний тиск (гіпертонія), граничне значення 140/90 мм рт.ст.,
Виведення білка з сечею (протеїнурія) і
У тканині спостерігається затримка води (набряк).

Подальші симптоми та чіткі попереджувальні ознаки
(що може з’явитися несподівано і навіть без уже згаданих симптомів):

Дискомфорт у верхній частині живота (біль, нудота)
сильний головний біль
Порушення зору (наприклад, мерехтіння перед очима)
загальне неспокій
посилення рефлексів
Сонливість
Порушення свідомості

У разі цих ознак необхідно проводити екстрене стаціонарне лікування (ризик еклампсії, синдрому HELLP).

Приблизно 6 - 8% всіх вагітних страждає прееклампсією, у 1% розвивається синдром HELLP, у 0,1% - еклампсія. Приблизно 20% цей комплекс хвороб є одним із найпоширеніших ускладнень під час вагітності та є однією з найпоширеніших причин передчасних пологів, а також дитячої та материнської смертності.

! Важкий гестоз/прееклампсія завжди вимагає інтенсивного клінічного моніторингу та лікування.Особливо важливою частиною цього є психологічна підтримка.

На сьогоднішній день точно невідомо, існує безліч теорій. Останні наукові дослідження дозволяють припустити, що це може бути генетично обумовленою клінічною картиною. Також розглядаються імунологічні та тромбофільні причини.
Правильне харчування відіграє дуже важливу роль у профілактиці.

Групи/фактори ризику:

[Молоді та пізні матері вперше]
Вагітні жінки із СІГ/еклампсією в анамнезі (сімейному)
Вагітні жінки із захворюваннями нирок, цукровим діабетом, захворюваннями щитовидної залози (див. Хвороба трансплантата)
Вагітні жінки з багатоплідною вагітністю
Вагітні жінки з іншими існуючими захворюваннями
(наприклад, вовчак, гіпертонія перед СС, судинні захворювання, вади розвитку плода тощо)
Надмірне збільшення ваги
Недоїдання/недоїдання

Ефекти:

затримка внутрішньоутробного розвитку
(Порушення росту майбутньої дитини через недостатній запас)
Плацентарна недостатність
(Несправність материнського пирога)
Ризик передчасного відшарування плаценти
Недоношеність !
Найважча форма: еклампсія та синдром Хелпа

Ризик рецидиву:

Загалом у жінок, які вже перенесли прееклампсію, еклампсію або синдром HELLP, є ймовірність рецидиву:

Для прееклампсії - еклампсії: 20-65%
(залежно від тяжкості та часу виникнення захворювання при попередній вагітності, чим раніше і чим важче> тим більше вірогідність)

Для синдрому HELLP: 3 - 24%
(залежно від того, коли хвороба сталася під час попередньої вагітності: чим раніше, тим більше ймовірність)

Раннє виявлення та профілактика:

Добросовісний догляд за вагітністю
(Вимірювання артеріального тиску, контроль ваги, аналіз сечі, аналіз крові, оцінка набряку)
Експертні рекомендації з питань харчування на початку вагітності !
Інтенсивна терапія на основі факторів ризику (груп)
Збалансована дієта, багата білками, достатня кількість калорій, достатня кількість рідини!
Ніякої дієти з низьким вмістом солі, як помилково вважали в минулому!
Жодних рисово-фруктових днів (раніше широко розповсюджених!),
Відсутність зменшення кількості напою!
Відсутність зливних чаїв та інших дренажних процедур!
Уникайте стресів, відпочивайте і розслабляйтеся!
При необхідності проводиться інтенсивна терапія та лікування в клініці

Десятиліття лікування дієтою з низьким вмістом солі та низькою рідиною та так звані дні рисових фруктів виявились помилкою в медицині. Нові наукові висновки показують, що особливо під час вагітності

a достатня кількість рідини,
a адекватне споживання калорій і
a Дієта з достатньою кількістю солі

Я пам’ятаю досвідченого гінеколога (головного лікаря великої гінекологічної клініки на півдні Німеччини), який 20 років тому дуже успішно лікував жінок із групи ризику, наказавши їм відпочити (часто через стаціонарний прийом, затемнені кімнати, відсутність телебачення!) І щодня Вводять 3 вливання сольового розчину. Багата білками і солона дієта в достатній кількості та 2 склянки фруктового соку щодня доповнювали його терапію.
Успіхи тоді говорили самі за себе, і хоча багато колег не схвалювали його лікування (через пануючу на той час доктрину), він не стримувався.

Гестоз (пізній)
захворювання, пов’язане з вагітністю після 24 тижня вагітності
(гестація = вагітність)

Гестоз EPH
Специфічна для вагітності хвороба з наступними симптомами (ознаками хвороби):
E.дема = набряк (затримка води в тканині)
ротенурія = виведення білка із сечею
Hypertonie = високий кров'яний тиск

Прееклампсія
важка форма гестозу EPH, перед (перед) стадією еклампсії,
характеризується трьома симптомами (EPH), головним болем, мерехтінням перед очима, неспокоєм, посиленням рефлексів, небезпекою екстатичного нападу (еклампсія).
Потрібна інтенсивна медична допомога!

Еклампсія
Загострене для життя загострення прееклампсії: судоми (ривки, тремор, судоми), різке підвищення артеріального тиску, сильний головний біль, нудота, сильний неспокій, порушення зору, порушення свідомості, зупинка дихання, непритомність.
Інтенсивне медичне лікування!

Синдром HELLP (англ. Hемоліз E.підвищений Л.iver ферменти Л.вл латлети)
рідкісний, але небезпечний для життя варіант прееклампсії із судинними змінами, порушенням згортання, гострою вагітністю жирової печінки, пошкодженням печінки, ризиком кровотечі: сильний біль у верхній частині живота, високий кров'яний тиск, зміни рівня крові, важке запалення (наприклад, печінка, шлунок, нирки, жовч), порушення свідомості Рівень смертності матері до 4%, рівень смертності дітей до 23%.
Інтенсивне медичне лікування!

Щеплення
гестоз, який виникає через те, що у матері вже існує хвороба,
наприклад, при цукровому діабеті, захворюваннях нирок або щитовидної залози.
Трансплантація може також відбуватися до 24 тижня вагітності

SIH
Індукована вагітністю гіпертонія (комплекс хвороб, обумовлений високим кров'яним тиском, пов'язаним з вагітністю,> 135/85), класифікований за симптомами у 4 різних ступенях тяжкості:
1. Легка гіпертонічна хвороба
2. важка гіпертонічна хвороба
3. Насувається еклампсія
3. Еклампсія

ВІНHгіпертензивна E.r хвороба в С.вагітність (аномальне підвищення артеріального тиску в СС)

Ранній гестоз
Розлад адаптації до вагітності з різними наслідками:
Ранкова нудота, легке блювота,
(зазвичай зникає після 12-го тижня вагітності, страждає 30-60% всіх вагітних).
Hyperemesis gravidarum> важка форма нудоти та блювоти, вимагає лікування.
Ці скарги рідко зберігаються після 20 тижня вагітності.
Причини: психосоціальні фактори, гормональні зміни, порушення обміну речовин, емоційна чутливість.