Епідемічний паротит - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і передачі, закінчуючи лікуванням та вакцинацією. Медичний глосарій

Паротит

Епідермальний паротит або свинка - це гостре, контагіозне, системне вірусне захворювання, яке зазвичай спричиняє хворобливе збільшення слюнопродукуючих залоз (слинних залоз), найчастіше привушних, які знаходяться біля вух. Свинка може викликати запалення в одній або обох залозах.

Збудник, параміксовірус, передається по повітрю за допомогою крапель від кашлю, чхання та слини. Шлюзом для вірусу Урліана є слизова глотки та дихання. Вірус присутній у слині до шести днів до набряку слинних залоз. Він також міститься в крові та сечі, а також у лікворі (лікворі), якщо є пошкодження ЦНС (центральної нервової системи). Інкубація захворювання становить 14-21 день (з обмеженнями 9-25 днів).

Напад захворювання зазвичай надає постійний імунітет.

Епідемічний паротит часто трапляється в дитинстві, підлітковому віці та у молодих людей, вікові рамки становлять 10-19 років. Але хвороба може виникнути в будь-якому віці. Захворювання рідко спостерігається у дітей віком до 2 років, особливо у дітей віком до 1 року. Близько 25-30% випадків клінічно не виявляються.

Свинка менш заразна, ніж кір. Це ендемічно в деяких густонаселених регіонах, але може виникати в епідеміях, коли натовпи людей. Це відбувається особливо у неімунізованих популяцій, з піком захворюваності наприкінці зими та на початку весни.

Ускладнення свинки, такі як втрата слуху, менінгоенцефаліт та панкреатит, є потенційно серйозними, але рідкісними.

Медична команда MedLife - педіатрія

Свинка - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини паротиту

Свинка викликається вірусом свинки, який належить до сімейства вірусів, відомих як параміксовіруси. Ці віруси є загальним джерелом зараження, особливо у дітей.

Коли з’являється епідемічний паротит, вірус переміщається з дихальних шляхів (носа, рота та горла) до привушних залоз (залози, що виробляють слину, знаходяться з кожного боку обличчя), де він починає розмножуватися. Це призводить до набрякання залоз.

Вірус також може потрапити в ліквор (цереброспінальна рідина), яка є рідиною, яка оточує і захищає ваш мозок і хребет. Після того, як вірус потрапив у ліквор, він може поширитися на інші частини тіла, такі як мозок, підшлункова залоза, яєчка (у хлопчиків та чоловіків) та яєчники (у дівчат та жінок).

Інфіковані люди заразні близько 15 днів (за шість днів до того, як симптоми починають проявлятися, і до дев'яти днів після їх появи).

Як поширюється родимка

Епідемічний паротит - це вірус у повітрі, який може поширюватися:

заражена людина, яка кашляє чи чхає і виділяє невеликі краплі забрудненої слини, яку потім може вдихнути інша людина;
заражена людина торкається носа або рота, а потім переносить вірус на предмет, такий як дверна ручка або робоча поверхня; якщо хтось торкається предмета відразу після цього, він може перенести вірус в дихальні шляхи;
ділившись їжею та напоями з інфікованим;
цілуванням.

Оскільки люди, що страждають паротитом, є найбільш інфекційними за кілька днів до того, як їх привушні залози набрякають і до декількох днів після цього, бажано уникати роботи або школи протягом п’яти днів після появи симптомів, якщо у вас діагностовано свинку.

Важливо відзначити, що паротит також може передаватися людьми, які заражені вірусом, але не мають явних симптомів.

Свинка - симптоми

Симптоми паротиту

Свинка має такі ознаки та симптоми:

початок захворювання - лихоманка 38-39 градусів Цельсія, яка триває кілька днів;
озноб;
головний біль (головний біль);
астенія, втома;
міалгії (біль у м’язах).

Після інкубаційного періоду 14-24 днів у більшості людей виникають головні болі, анорексія, поганий загальний стан та гарячка від низької до помірної температури. Пошкодження слинних залоз відбувається через 12-24 год, супроводжується лихоманкою до 39,5-40 градусів С. Перистальтична лихоманка 24-72 ч. Набряк залози досягає свого максимуму на наступний день і триває 5-7 днів. Захоплені лімфатичні вузли надзвичайно чутливі до пальпації під час гарячки.

Паротидин, як правило, двосторонній. Біль при жуванні або ковтанні, особливо при ковтанні таких кислих рідин, як оцет або лимонний сік, є найбільш раннім симптомом. Згодом воно створює набряк за межами привушної, перед- і ретроаурикулярної. Іноді набрякають підщелепні та під’язикові залози. Також; рідше це єдині зловлені залози. При залученні під’язикової залози язик може набрякати. Ротові отвори проток уражених залоз набряклі і злегка запалені. Шкіра над залозами може бути напруженою і блискучою.

Односторонній або двосторонній набряк привушної залози, внаслідок характерної деформації нижньощелепної ділянки, трохи болючий на дотик. Якщо набряк двосторонній, це визначає вигляд обличчя груші, що свідчить про захворювання. Набряк привушної залози спочатку односторонній, потім через 2-4 дні стає двостороннім і спадає через 10 днів. Секреція слини зменшується і виникає відчуття сухості в роті.

Які симптоми епідемічного паротиту у дітей?

Симптоми епідемічного паротиту можуть відрізнятися у кожної ураженої дитини. Після контакту з хворобою у вашої дитини може виникнути ознаки свинки. Найбільш поширені симптоми включають:

На ранній стадії захворювання

лихоманка;
головний біль;
зниження апетиту;
загальне нездужання.

Протягом 24 годин з перерахованих вище симптомів можуть виникнути:

сильний головний біль;
біль посилюється при жуванні;
біль посилюється при їжі, яка спричиняє збільшення вироблення слини, наприклад, при кислій їжі.

Протягом 48 годин після початкових симптомів виявляється:

набряк однієї із слинних залоз, розташованої збоку від обличчя, біля зовнішньої частини вуха. Вся щока може здаватися набряклою;
рідше у дитини може спостерігатися набряк двох інших слинних залоз, які знаходяться під язиком і під Барбі.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас або вашої дитини є ознаки та симптоми свинки. Хвороба надзвичайно заразна. Повідомте свого лікаря, перш ніж ви підозрюєте епідемічний паротит, щоб ви могли вжити заходів для запобігання поширенню вірусу на інших в залі очікування.

відпочивати якомога більше;
спробуйте полегшити симптоми за допомогою холодних компресів та знеболюючих засобів, таких як ібупрофен та ацетамінофен.

Інший стан може спричинити ознаки та симптоми, характерні для епідемічного паротиту. Набряк слинних залоз і лихоманка можуть свідчити про блокування слинної залози або іншу вірусну інфекцію.

Ускладнення свинки

Свинка також може вражати інші органи, особливо у пацієнтів у період після статевого дозрівання. Приблизно у 20% пацієнтів чоловічої статі після пубертату розвивається запалення яєчок (орхіт), як правило, одностороннє, біль, болючість, набряки, еритема та потепління мошонки. Може статися певна атрофія яєчок, але вироблення тестостерону та фертильність зазвичай підтримуються. У жінок пошкодження статевих залоз (оофорит) рідше розпізнається, набагато менш болюче і не зменшує фертильності.

Менінгіт, як правило, з головним болем, блювотою, скутістю шиї та плеоцитозом ліквору, зустрічається в 1% -10% випадків. Енцефаліт із сонливістю, судомами або комою зустрічається приблизно в 1/1000 - 5000 випадків. Майже 50% привушних інфекцій ЦНС протікають без паротидиту.

Панкреатит, як правило, з раптовою появою сильної нудоти, блювоти та болю в епігастральній ділянці, може виникнути до кінця першого тижня. Ці симптоми зникають приблизно через тиждень, при повному загоєнні.

Простатит, нефрит, міокардит, мастит, поліартрит та ураження слізних залоз трапляються вкрай рідко. Запалення щитовидної залози і вилочкової залози може спричинити набряк і надгрудинну припухлість, але набряк стерн виникає частіше через пошкодження підщелепної залози.

Інші ускладнення, які можуть виникнути:

інтерстиціальна пневмонія;
кон’юнктивіт;
зоровий неврит;
dacrioadenita;
міокардит;
гепатит;
тромбоцитопенічна пурпура;
мігруючий поліартрит;
поперечний мієліт;
мозочкова атаксія;
стерильність.
викидень вагітних на ранніх термінах вагітності.

Oreion - лікування

Діагностика паротиту

Діагноз, як правило, клінічний і може бути встановлений лише за його симптомами, особливо при дослідженні набряку обличчя.

Епідемічний паротит підозрюється у пацієнтів із запаленням слинної залози та типовими системними симптомами, особливо якщо трапляються нові випадки епідемічного паротиту або діагностується свинка. Лабораторне тестування не потрібно.

Також епідемічний паротит підозрюється у випадку асептичного менінгіту чи незрозумілого енцефаліту, який з’явився із спалахом нових випадків епідемічного паротиту. Люмбальна пункція необхідна пацієнтам з оболонками мозкових оболонок.

Лабораторна діагностика необхідна, якщо захворювання є одностороннім рецидивом, виникає у раніше імунізованих пацієнтів або викликає переважне пошкодження тканин, крім слинних залоз. Якщо лабораторія має можливість, вірус зазвичай можна культивувати з глотки, ліквору та, іноді, з сечі. Іноді для визначення кількості лейкоцитів необхідний тест на аміліз крові. Це може бути нормальним явищем, але зазвичай воно виявляє лейкопенію та нейтропенію. При менінгіті глюкоза з ліквору зазвичай є нормальною, але іноді має значення від 20 до 40 мг/дл (1,1-2,2 ммоль/л), як при бактеріальному менінгіті.

Лікування паротиту

Лікування є підтримуючим і зазвичай обмежується знеболюючими препаратами та великою кількістю рідини. Іноді в перші кілька днів необхідний повний постільний режим. Дорослі повинні залишатися вдома з роботи протягом п’яти днів після того, як залози починають набрякати. Діти повинні залишатися вдома, поки симптоми не вщухнуть. Як дорослі, так і діти із симптомами паротиту повинні зменшити контакт з іншими людьми, які проживають у їхніх будинках.

Рекомендується легка дієта з великою кількістю рідини (супи, чаї, вода, натуральні фруктові соки) та напівтверда їжа.

У разі лихоманки рекомендується застосовувати ібупрофен або парацетамол. Пацієнти можуть туалет слизової оболонки порожнини рота полоскати горло, вводити розчин гліцерину зі стаміцином.

У разі блювоти вводять метоклопрамід або еметирал, але лише за призначенням лікаря

У разі орхіту можна вводити кортикостероїди, але тільки за призначенням лікаря.

Як правило, неускладнений паротит заживає, хоча рецидив рідко трапляється приблизно через два тижні. Прогноз менінгіту, як правило, хороший, хоча це може призвести до постійних наслідків, таких як одностороння (рідше двостороння) глухота нервового типу або параліч обличчя. Постінфекційний енцефаліт, гостра мозочкова атаксія, поперечний мієліт та поліневрит трапляються рідко.

При орхіті лежачи в ліжку та обмотуючи мошонку гумовою стрічкою між стегнами, можна зменшити напругу, або прикладання мішків з льодом часто полегшує біль.

Хороші основні гігієнічні методи, такі як ручне миття рук, закривання рота при чханні чи кашлі та регулярне чищення поверхонь, які часто торкаються, також важливі для боротьби із захворюваннями.

Профілактика паротиту

Найкращий спосіб запобігти паротит - це зробити щеплення проти хвороби. Більшість людей мають імунітет до епідемічного паротиту після повного щеплення.

Імунізація не викликає значних місцевих або системних реакцій і передбачає лише одну ін’єкцію.

Дослідження не показали зв'язку між вакциною проти паротиту та аутизмом.