Епідемія ожиріння в Америці загрожує ефективності будь-якої вакцини проти COVID;
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Для світу, скаліченого коронавірусом, порятунок залежить від вакцини.
Але в Сполучених Штатах, де щонайменше 4,6 мільйона людей були інфіковані і майже 155 000 померли, обіцянку цієї вакцини заважає епідемія, яка засмутить це давно попереднє захворювання COVID-19: ожиріння.
Вчені знають, що вакцини, призначені для захисту населення від грипу, гепатиту В, правця та сказу, можуть бути менш ефективними у дорослих із ожирінням, ніж серед загальної популяції, роблячи їх більш вразливими до інфекцій та хвороб. Існує мало підстав вважати, дослідники ожиріння кажуть, що вакцини проти COVID-19 будуть інакшими.
"Чи маємо ми наступного року вакцину проти COVID, розроблену для людей із ожирінням?" Ні в якому разі », - сказав Раз Шайх, доцент кафедри харчування з Університету узбережжя Північної Кароліни-Чапел.
"Тим не менше, це буде працювати при огрядних?" Наш прогноз - ні ”
Більше 107 мільйонів дорослих американців страждають ожирінням, і їх здатність безпечно повернутися до функціонування, турбуватися про свої сім'ї та коротке щоденне життя може бути скорочена, якщо вакцина проти коронавірусу забезпечить їм поганий імунітет.
У березні, ще на початку глобальної пандемії, майже непомічене дослідження з Китаю показало, що важчі китайські пацієнти, які постраждали від COVID-19, частіше помирають, ніж найбідніші, пропонуючи небезпечне майбутнє, яке чекає США, чиє населення серед найважчий у світі.
І ось цей ф’ючерсний контракт отриманий.
Оскільки відділення інтенсивної терапії в Нью-Йорку, Нью-Джерсі та інших місцях заповнювали пацієнтами, федеральні Центри контролю та профілактики захворювань попередили, що люди з ожирінням з індексом маси тіла 40 і більше - відомим як патологічне ожиріння - або близько 100 фунтів зайвої ваги - були серед груп з найвищим ризиком постраждати від COVID-19. Близько 9% дорослих американців належать до цієї категорії.
Проходили тижні, і ясніша картина того, кого госпіталізували, входила до направлення, федеральні службовці охорони здоров’я посилили свою готовність, включаючи людей з індексом маси тіла 30 і більше. Це різко збільшило оцінки тих, кого вважають вразливим у найважчих випадках інфекції, до 42,4% дорослих людей у США.
Ожиріння давно відомо, як важливий фактор ризику смерті від серцево-судинних захворювань та раку. Але вчені, що розвиваються в галузі імунометаболізму, виявляють, що ожиріння також перешкоджає імунній реакції організму, ставлячи людей, що страждають ожирінням, на більший ризик зараження такими патогенами, як грип та новий коронавірус. У випадку грипу ожиріння стало фактором, що ускладнює вакцинацію дорослих проти інфекції. Питання в тому, чи це буде справедливим для COVID-19.
Здорова імунна система за потреби включає і вимикає запалення, запрошуючи білі кров’яні клітини і направляючи білки для боротьби з інфекцією. Вакцини озброюють цю запальну реакцію. Але аналізи крові показують, що люди з ожирінням та люди з відповідними метаболічними факторами ризику, такими як гіпертонія та високий рівень цукру в крові, страждають на хронічне легке запалення; запалювання запалюється і залишається включеним.
Жирова тканина - або жир - у животі, печінці та інших органах не є інертною; він містить спеціалізовані клітини, які направляють молекули, такі як гормон лептин, який, як підозрюють вчені, викликає цей хронічний стан запалення. Хоча точні біологічні механізми все ще перевіряються, хронічне запалення, як видається, перешкоджає імунній відповіді на вакцини, можливо, піддаючи людей, що страждають ожирінням, хворобам, які можна запобігти, навіть після вакцинації.
Ефективна вакцина підживлює регульований опік всередині тіла, висихаючи в клітинній пам'яті помилкове вторгнення, яке насправді ніколи не сталося.
Показати, що люди з ожирінням мають тупу реакцію на звичайні вакцини, вперше було виявлено в 1985 році, коли працівники лікарні з ожирінням, які отримали вакцину проти гепатиту В, через 11 місяців продемонстрували значне зниження рівня захисту, чого не спостерігалося у працівників, які не страждають ожирінням. Висновки були відтворені в подальшому дослідженні, яке використовувало довші голки, щоб гарантувати, що вакцина вводилася в м'яз і не була великою.
Дослідники виявили подібні проблеми з вакциною проти гепатиту А, а інші дослідження виявили значне зниження рівня захисту антитіл, викликаних правцем, та вакцин проти сказу у людей із ожирінням.
"Ожиріння є серйозною глобальною проблемою, і неоптимальні імунні реакції, спричинені вакциною, що спостерігаються у людей, що страждають ожирінням, не можна ігнорувати", - просили дослідники дослідницького органу клініки Мейо в дослідженні 2015 року, опублікованому в журналі "Вакцина".
Відомо, що вакцини менш ефективні у дорослих людей, саме тому люди віком від 65 років отримують щорічний надмірний прийом грипу, який містить ще більше антигенів вірусу грипу, щоб допомогти соку піднятися.
Навпаки, зменшений захист ожиріння - дорослих та дітей - в основному ігнорується.
"Я не зовсім впевнена, чому ефективність вакцин у цій популяції не була кращою", - сказала Кетрін Андерсен, доцент кафедри біології з Університету Фейрфілд, яка вивчає ожиріння та метаболічні захворювання. «Це втрачена можливість для більш широкого втручання у сферу охорони здоров’я. "
У 2017 році вчені з узбережжя UNC-Chapelle дали критичну інформацію про обмеження вакцини проти грипу. У статті, опублікованій у Міжнародному журналі ожиріння, вони вперше довели, що дорослі вакциновані ожирінням удвічі частіше, ніж дорослі із нормальною вагою, можуть захворіти на грип або грипозну хворобу.
Як не дивно, вони виявили, що дорослі з ожирінням виробляють захисний рівень антитіл до вакцини проти грипу, але вони все ще погано реагували.
"Це було загадкою", - сказав Маленький Чад, вірусолог з грипу в Університеті Алабами.
Одна з гіпотез, сказав Петі, полягає в тому, що ожиріння може спричинити порушення метаболічної регуляції Т-клітин, білих кров'яних клітин, критичних для імунної відповіді. "Це не переважно", - сказав Літтл, який досліджує COVID-19 у пацієнтів із ожирінням. «Ми можемо розробити кращі вакцини, які могли б подолати цю нерегулярність. "
Історично склалося так, що людей з високим індексом маси тіла часто виключали з клінічних випробувань наркотиків, оскільки вони часто повідомляли про хронічні захворювання, які можуть прикрити результати. Продовжувані клінічні випробування для перевірки безпеки та ефективності вакцини проти коронавірусу не мають виключення індексу маси тіла, і вони включатимуть людей із ожирінням, сказав Ларрі Корі, Центр онкології Фреда Хатчінсона, який контролює дослідження 3 фази, спонсоровані Національний інститут охорони здоров’я.
Хоча координатори судових процесів не зосереджуються особливо на ожирінні як на потенційному ускладненні, сказав Корі, індекс маси тіла учасників буде задокументований та результати оцінені.
Пан Тімоті Гарві, ендокринолог та директор з досліджень діабету в Університеті Алабами, був серед тих, хто звинувачував, що, незважаючи на затяжні запитання, людям з ожирінням все ще безпечніше робити щеплення, ніж ні.
"Вакцина проти грипу все ще діє у пацієнтів із ожирінням, але не так добре", - сказав Гарві. “Ми все ще хочемо, щоб вони були щеплені. "