Епідемія ожиріння в Європі - проблема охорони здоров’я - здоров’я; Вся Європа
Збільшення частки людей, що страждають ожирінням у всьому світі, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) назвала "епідемією". За даними 2017 року, це стосується 17% дорослих в ЄС. Загалом, 52% європейців страждають від надмірної ваги або ожиріння, тобто кожен другий дорослий та майже кожна третя дитина.
* Індикатор вимірює частку людей, що страждають ожирінням, на основі їх індексу маси тіла (ІМТ), який визначається як вага в кілограмах, поділена на квадрат зростання в метрах. Люди з віком від 18 років вважаються ожирінням з ІМТ, що дорівнює або перевищує 30. Інші категорії такі: недостатня вага (ІМТ менше 18,5), нормальна вага (від 18,5 до 25) та ожиріння (ІМТ від 25 і 30). Категорія із надмірною вагою (ІМТ, що дорівнює або перевищує 25) поєднує дві категорії, що страждають ожирінням та ожирінням. Зверніть увагу, що розрахунок однаковий для чоловіків та жінок, наприклад, людина вагою 70 кг та особа розміром 1,60 м матиме ІМТ 27,3 (70/1,60 2), ця людина має зайву вагу.
Зв'язок між надмірною вагою і особливо ожирінням (що само по собі не є хворобою) та серйозними патологіями, такими як діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, формує проблему громадського здоров'я, яка набуває все більшого значення. У довгостроковій перспективі на тривалість життя та якість життя багатьох європейців це вплине. Державна політика намагається вирішити проблему.
Частка людей, що страждають ожирінням, у світовому населенні неухильно зростала з 1970-х років, майже втричі збільшившись між 1975 і 2016 роками. У Європі між 2008 і 2014 роками лише 3 країни-члени з 28 спостерігали падіння рівня ожиріння. У Франції між 1992 і 2009 роками, тобто менше ніж за 20 років, рівень ожиріння зріс більш ніж удвічі - із 7% до 15% населення.
Стан ожиріння в ЄС: як пояснити це збільшення ?
За даними Євростату, країнами, які найменше постраждали від ожиріння та надмірної ваги у 2014 році, є: Румунія (9,4%), Італія (10,8%), Бельгія та Швеція (14%). І навпаки, найбільше постраждали Мальта (26%), Латвія (21,3%), Угорщина (21,2%), Естонія (20,4%) та Великобританія (20, 1%).
За словами Лорана Баррата, експерта з питань економічної розвідки та співавтора "Globésité", велика дезінформація сільськогосподарської галузі, фактори, що пояснюють ожиріння, різноманітні, але "трансформація режимів харчування є найбільш вирішальним елементом". Перехід на поживний стан знаменує постійне збільшення споживання калорій, жиру та цукру, зростаючий попит на перероблені промислові продукти, а також збільшення використання послуг поза домом. Така домовленість послаблює харчовий баланс. "Технологічні досягнення в агропромисловості стимулюють продаж недорогих продуктів, багатих жиром, цукром та сіллю", а "наше харчове середовище спонукає нас насолоджуватися їжею більше, ніж нам потрібно", - пояснює пан Баррат, інтерв'ю "Вся Європа".
З іншого боку, частка людей з ожирінням найчастіше індексується за рівнем життя. Чим нижчий останній, тим менш різноманітним буде щоденний раціон і багатий свіжими та корисними продуктами. Безперечно, ожиріння та надмірна вага пов’язані із коштами, що виділяються на витрати на харчування. Але не тільки. Популярні класи, здається, втрачають інтерес до харчових показників і стверджують свою соціальну перевагу до калорійної їжі. Заборона на схуднення, пов’язана з більш дорогими харчовими звичками, може сприйматися як надмірне обмеження, коли ці домогосподарства вже зазнають сильних обмежень у споживанні через своє економічне становище.
Іншим важливим фактором є ступінь сидячого способу життя. Тому фізична активність також важлива, але "регулярні заняття спортом не зможуть врівноважити шкідливі наслідки незбалансованого харчування", зазначає Лоран Баррат. У зв'язку з цим Арно Басдевант, Керівник відділу харчування лікарні Піті-Сальпетрієр пояснює, що якщо у певних людей існує генетична схильність до ожиріння, довкілля для досягнення ожиріння необхідні довкілля та відповідні умови життя. Крім того, якщо ожиріння настає, це біологічно змінює жирову тканину тіла, тобто жирова маса тіла перебуває у стані хронічного запалення і на певній стадії стає майже неможливо втратити зайву вагу. Однак надмірна вага не повинна розглядатися як сама по собі хвороба: люди з MSI більше 25 можуть жити, не страждаючи цим.
Ожиріння: проблема громадського здоров'я ?
Для Фабріса Етіле, директора з досліджень в INRA, автора книги "Ожиріння, громадське здоров'я та продовольчий популізм", компроміс між задоволенням та здоров'ям не є очевидним. Він пояснює, що "люди з низьким рівнем доходу будуть схильні віддавати перевагу негайним дієтичним задоволенням на відміну від збалансованого харчування, якщо воно не дає негайної відчутної користі".
Щодо законності публічних дій, протидіють дві теорії. З одного боку, відповідальність за індивідуальну відповідальність, яка передбачає, що споживач є суверенним і що пропозиція відповідає попиту. Тоді саморегулювання має перевагу над суспільними обмеженнями. І навпаки, теза про «обезогенне середовище» передбачає, що особи розвиваються в середовищі з продовольчим запасом, який вони не контролюють, і де держава може бути регуляторним органом.
Критики громадських дій побоюються позбавлення прав споживачів, котрі, на їх думку, повинні вчитися на своїй помилці, щоб зміна харчових звичок відбулася в довгостроковій перспективі. І навпаки, захисники державного втручання наполягають на тому, що вибір сьогодення може мати незворотні наслідки для здоров'я майбутніх поколінь.
Більше того, витрати на ожиріння, які несе держава, також спонукають до дій. Додаткові витрати на середні витрати на охорону здоров'я для людини з ІМТ більше 27 фактично оцінюються у 600 євро на рік (цифри 2003 р.).
Для Лорана Баррата уряди стикаються з дилемою: "вони повинні годувати своє населення, забезпечуючи при цьому доступ до їжі хорошої харчової якості, ціна якої вважається занадто високою для частини суспільства". Однак, "якщо населення більше не в змозі регулювати споживання нездорової їжі або не хоче цього, це залежить від держави".
Які заходи вживають держави? Які рекомендації Європейської комісії ?
Кілька штатів намагаються змінити поведінку ризикованого харчування, збільшивши оподаткування деяких продуктів, кваліфікованих як "шкідлива їжа". Цей збір, який також називають "поведінковим податком", змінює безпосередню вартість вибору їжі. Державні органи обгрунтовують це звернення додатковими медичними витратами, спричиненими поганою дієтою.
Румунія є однією з країн-новаторів у цій галузі. Країна ввела податок на ресторани швидкого харчування в 2010 році. Данія також запровадила податки на кондитерські вироби, газовану воду та морозиво у 2013 р. Подібні проекти з тих пір реалізовувались у багатьох європейських країнах, включаючи Францію.
За межами Європи Чилі запровадив найвищий у світі податок на соду (18%), а нещодавно уряд заборонив продаж дитячих іграшок з продуктами харчування. "Ініціатива є чудовою, але оподаткування недостатньо, якщо стимулювання споживання не є настільки регульованим, як реклама", гартує Лоран Баррат.
Європейська комісія також взялася за цю тему. Навіть якщо здоров'я залишається відповідальністю держав, вона має намір сформулювати рекомендації щодо дій на європейському рівні та гармонізації політики. Біла книга 2007 року, присвячена проблемам здоров’я, пов’язаним з харчуванням, надмірною вагою та ожирінням, а також план дій Європейського Союзу на 2014-2020 роки щодо боротьби з ожирінням серед дітей пропонують можливості для роздумів.
Для Лорана Баррата одна з найбільш рішучих рекомендацій Комісії полягає у контролі реклами, спрямованої на дітей та підлітків, яка дуже часто використовується агропродовольчим сектором для продажу продуктів переробки. Тому всі типи засобів масової інформації повинні бути стурбовані, і доцільно "поширити заборону не лише на рекламу надто жирної, занадто солодкої та занадто солоної їжі, але і на весь пов'язаний з цим рекламний контент".
Кілька країн запровадили заходи в цьому напрямку, наприклад, Великобританія, де реклама нездорової їжі, призначеної для дітей, заборонена на телебаченні та в Інтернеті з 2017 р. Те саме стосується Франції, де всі види реклами заборонені під час телевізійних програм для дітей у загальнодоступних каналах з 1 січня 2018 року. Виховання дітей щодо харчування та фізичної активності в школі також представляється важливою проблемою.
Комісія також рекомендує надавати споживачам кращу інформацію про харчові цінності харчових продуктів, зокрема шляхом більш повного маркування, яке вказує на вміст жирних кислот, солі та цукру в продуктах.
Нарешті, Комісія пропонує доповнити державні заходи приватно-державним партнерством, враховуючи, що виробники, дистриб'ютори та ресторатори вже впроваджують ринкові механізми для керівництва рішеннями приватних осіб (зокрема щодо збільшення споживання). Ті самі механізми можуть бути використані для просування здорових продуктів. З цього приводу Лоран Баррат скептично ставиться: "виробникам харчових продуктів не в інтересах ініціювати дорогі зміни, результат яких невизначений".
Але в основному, говорить Лоран Баррат, "найголовніше - запропонувати альтернативи населенню". "Якщо інформування та попередження споживачів про те, що їхня ризикована поведінка шкодить їх здоров’ю", залишається важливим кроком, "змушувати їх почуватись винними без надання рішення не має сенсу".