Епідемія содової хвороби загрожує західникам - planet sante

хвороби

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Літо - це багато часу року, коли хороші резолюції відкидають. Після місяців спроб виконати численні заборони, щоб виліпити "пляжне тіло", гідне цієї назви, тиск нарешті падає. Мангали йдуть по слідах невеликих місцевих ресторанів, де подають морозиво та чурро для післяобіднього чаю та деякі тапас чи інші місцеві фірмові страви під час аперитиву. Ідеальні інгредієнти об’єднуються, щоб навантажити печінку. Оскільки ні, для цього органу шкідливим є не тільки алкоголь (також надмірно споживаний влітку): цукор, жир і щоденне перевантаження калорій є основою жирової хвороби печінки, яку ще називають жировою хворобою печінки. Закінчіть ескімо спокійно, ваші два тижні в’ялості, ймовірно, не поставлять вашу печінку під загрозу. Але це можливість поглянути на свій звичний спосіб життя і, можливо, подумати про свої –нові - хороші рішення щодо повернення до школи!

Підступна хвороба

Обмежте фруктозу

Фруктоза, що міститься в невеликих кількостях у фруктах, в основному міститься в білому цукрі, який містить 50%, і в багатьох продуктах харчування у формі «глюкозо-фруктозного сиропу». "На відміну від глюкози, фруктоза в основному метаболізується печінкою, де вона помітно виробляє жирні кислоти, які будуть зберігатися, і, отже, потенційно сприятимуть стеатозу печінки", пояснює Кевін Сейсел, дослідник відділу фізіології Університету Лозанни. Однак дослідник наполягає: "Явище жирової печінки не виникає, якщо споживання та витрата енергії збалансовані". Пити соду не рекомендується, але це не справляє однакового впливу, якщо ви добре харчуєтесь і регулярно займаєтесь спортом. "Однак цукор, що проковтується у рідкій формі, гірший, ніж у твердій їжі", - говорить дослідник. Це ніби організм ігнорує ці спожиті калорії, тому вони додаються до іншого прийому їжі і неминуче призводять до надлишку ".

Печінка - це дуже розсудливий орган, про який нам не варто дуже турбуватися. І недарма: печінка не болісна, і коли відчуваються перші симптоми, захворювання печінки часто перебувають на запущеній стадії. Хвороба жирової печінки, також відома як содова хвороба, не є винятком. Проте багато хто з них зацікавлені. Частота цієї патології неухильно зростає протягом декількох років, паралельно з ожирінням. За оцінками фахівців, в середньому 25% населення може мати жирову печінку в європейських країнах, але показники коливаються від 5 до 44% залежно від країни.

"Серед цих людей, за оцінками, 10% тоді зможуть розробити NASH", - зазначає Ніколас Гуссенс, керівник клініки відділу гастроентерології та гепатології університетських лікарень Женеви (HUG). Безалкогольна жирова хвороба печінки, або NASH (неалкогольний стеатогепатит), є ускладненням, при якому накопичення жиру в клітинах печінки супроводжується запаленням, а потім фіброзом. Зрештою, NASH може призвести до цирозу та/або раку печінки. "NASH викликає занепокоєння, оскільки деякі пацієнти хворіють на рак, навіть не пройшовши стадію цирозу", - говорить Ніколас Гуссенс. У 2000-х роках від 2 до 4% раку печінки діагностувались у нециротичної печінки. У 2014 році ми досягли 16% ". Тому все більше трансплантацій печінки відбувається завдяки NASH.

Ризики з дитинства

Показано, що генетична варіація, поліморфізм PNPLA3, пов’язана з підвищеним ризиком розвитку NASH. Його частота особливо висока серед латиноамериканців, мексиканців, а також японців та південнокорейців. Близько 10% людей з НАСГ мають нормальну вагу - це висновок, який науковці ще не пояснили. "Більшість пацієнтів, яких ми бачимо на консультаціях щодо підозр на НАСГ, справді мають надмірну вагу, найчастіше пов'язану з іншими симптомами метаболічного синдрому, такими як діабет, гіперхолестеринемія, резистентність до інсуліну або навіть артеріальна гіпертензія", - зазначає д-р Крістіна Марку, гепатолог Вадуа Університетська лікарня (CHUV).

Зіткнувшись із надмірним споживанням їжі, клітини печінки починають накопичувати надлишки у вигляді жиру. Але жирна їжа не є основною причиною, роль цукру зараз все більше наголошується, зокрема фруктози (див. Вставку). Цей продукт міститься на 50% у білому цукрі (сахарозі) та у більшій кількості в “глюкозо-фруктозному сиропі”, який присутній на етикетках багатьох оброблених харчових продуктів. NASH отримав прізвисько содова хвороба, оскільки ті, хто страждає нею, часто вживають цей тип напоїв. А наймолодші - на передовій. "Якщо проходить багато років, перш ніж спалахне хвороба, ми знаємо, що надмірна вага та ожиріння в підлітковому віці пов'язані з більш високим ризиком захворювань печінки у зрілому віці", - попереджає Влад Раціу, гепатолог La Pitié Salpêtrière (Париж) і професор Університету Сорбони . В останні роки ми спостерігаємо зменшення віку, у якому пацієнти досягають важкої стадії захворювання ".

Можливий регрес

Незважаючи на те, що багато фармацевтичні компанії розпочали справжню гонку з виведення на ринок препарату проти НАСГ, на сьогодні органи охорони здоров'я не визнали жодної молекули від цієї хвороби. Однак чотири кандидати на наркотики перебувають на домашньому етапі клінічних випробувань і можуть стати доступними найближчими роками. Але обіцянку прийому ліків не слід забувати, що NASH може в багатьох випадках регресувати завдяки поліпшенню гігієни життя. “Ми завжди переглядаємо дієту та гігієнічні правила з нашими пацієнтами, і ми ставимо перед ними мету зниження ваги близько 7%. Завдання полягає в тому, щоб зберегти цю втрату в довгостроковій перспективі ", - пояснює Крістіна Марку.

Хвороба вирішується ще краще, якщо її виявити на ранній стадії. Але наразі діагноз грунтується на інвазивному обстеженні, біопсії печінки, яка не призначається як лікування першої лінії. Тому багато лабораторій, як академічних, так і приватних, працюють над розробкою біомаркерів, які дозволять простим способом (за допомогою аналізу крові, наприклад) діагностувати хворобу, передбачити її розвиток або навіть оцінити ефективність. підтримки. За відсутності цих маркерів роль лікарів первинної медичної допомоги залишається вирішальною у визначенні пацієнтів групи ризику. NASH є одним із можливих ускладнень діабету, хоча, як стверджують фахівці, все ще занадто мало пацієнтів з діабетом звертаються до гепатолога.

Роль мікробіоти краще зрозуміла

Після майже десятирічного дослідження група французьких, англійських та італійських дослідників зуміла продемонструвати, як певні бактерії мікробіоти кишечника беруть участь у накопиченні жиру в печінці. Ця робота, нещодавно опублікована в журналі Nature Medicine, заснована на оригінальній когорті з 800 людей з ожирінням, із жировою печінкою або без неї, яка продовжується з 2009 року. “Завдяки збору та аналізу великої кількості біологічних даних ми отримали показали, що шлях до хвороби прокладається певними бактеріями, певними генами бактерій та певними молекулами, що виробляються бактеріями », - ілюструє пр Ремі Бурселін, директор досліджень Inserm та координатор проекту. Здається, одна сполука, фенілоцтова кислота, особливо задіяна. При введенні мишам це спричиняло накопичення жиру в печінці тварин. Трансплантація мікробіоти пацієнтам із жировою печінкою дала той самий ефект.

_________

Опубліковано в Le Matin Dimanche 26.08.2018.