Епідидиміт - усе, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Запалення яєчок

Епідидиміт - це запалення придатка яєчка, іноді пов’язане із запаленням яєчок (епідидиміс-орхіт). Біль у мошонці та набряк зазвичай виникають в односторонньому порядку.

Епідидиміс зберігає та транспортує сперму. У чоловіків будь-якого віку може розвинутися такий стан.

Епідидит найчастіше викликаний бактеріальною інфекцією, включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як гонорея або хламідіоз.

Діагноз заснований на фізичному огляді. Лікування складається з антибіотиків, знеболюючих засобів та підтримки мошонки.

Медична команда MedLife - урологія

Епідидиміт - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини епідидиміту

бактеріальні: більшість епідидимітів (і епідидимо-орхітів) спричинені бактеріями. Коли запалення вражає сім’явивідної протоки, виникає васкуліт. Коли задіяні всі структури сім'яного канатика, діагноз - фунікуліт. Рідко трапляються абсцеси, воші або інфаркт яєчка.

У чоловіків у віці до 35 років більшість випадків викликані збудником, що передається статевим шляхом, особливо гонореєю Neisseria або Chlamydia trachomatis. У чоловіків старше 35 років більшість випадків обумовлені коліформними або грамнегативними паличками і зазвичай трапляються у пацієнтів з урологічними патологіями, внутрішніми катетерами або нещодавно виконані урологічні процедури. В даний час туберкульозний епідидиміт, сифілітичні ясна та грибкові причини (атиномікоз, бластомікоз) в даний час рідкісні, за винятком хворих з ослабленим імунітетом (наприклад, ВІЛ-інфікованих).

Небактеріана: епідидиміт та епідидимо-орхіт неінфекційної етіології можуть бути спричинені хімічним подразненням, вторинним до ретроградного надходження сечі в придатки яєчка, яке може виникнути під час маневру Вальсальви (наприклад, підняття тягарів) або після місцевої травми.

Інші причини епідидиміту включають:

  • Травма. Травма пахової області може спричинити епідидиміт;
  • Туберкульоз. Рідко епідидиміт може бути викликаний туберкульозною інфекцією.

Фактори ризику розвитку епідидиміту

Деякі сексуальні особливості поведінки, які можуть призвести до захворювань, що передаються статевим шляхом, становлять ризик розвитку епідидиміту, що передається статевим шляхом, зокрема:

  • Секс із партнером, який має венеричні захворювання;
  • Секс без презерватива;
  • Історія захворювань, що передаються статевим шляхом.

Фактори ризику епідидиміту, що не передаються статевим шляхом, включають:

  • В анамнезі інфекції простати або сечовивідних шляхів;
  • Історія медичних процедур, які впливають на сечовивідні шляхи, таких як введення катетера або сечовивідних шляхів у пеніс;
  • Необрізаний пеніс або анатомічна аномалія сечовивідних шляхів;
  • Збільшення простати, що збільшує ризик інфекцій сечового міхура та епідидиміту.

Ускладнення епідидиміту

Ускладнення епідидиміту включають:

  • Інфекція, заповнена пресом (абсцес) в мошонці;
  • Епідидіо-орхіт, якщо стан поширюється від придатка яєчка до яєчка;
  • Рідко низька народжуваність.

знати

Епідидиміт - симптоми

Симптоми епідидиміту

Ознаки та симптоми епідидиміту можуть включати:

  • Набрякла, червона або гаряча мошонка;
  • Біль і болючість яєчок, як правило, з одного боку, що зазвичай виникає поступово;
  • Хворобливе сечовипускання або нагальна або часта потреба в сечовипусканні;
  • Витікання статевого члена;
  • Біль або дискомфорт внизу живота або в області тазу;
  • Кров у спермі;
  • Нечасто - лихоманка.

Біль у мошонці виникає як при бактеріальному, так і при небактеріальному епідидиміті. Біль може бути сильним, а іноді іррадіювати в живіт. При бактеріальному епідидиміті пацієнт може також мати лихоманку, нудоту або симптоми сечовипускання.

Хронічний епідидиміт

Епідидит, який триває більше шести тижнів або повторюється, вважається хронічним. Симптоми хронічного епідидиміту можуть з’являтися поступово. Іноді причина хронічного епідидиміту не виявляється.

Епідидиміт - лікування

Діагностика епідидиміту

Фізичне обстеження показує набряк, ущільнення, еритему та помітну чутливість частини ураженого придатка яєчка або всього придатка яєчка, а іноді і сусіднього яєчка.

Уретрит передбачає наявність збудника, що передається статевим шляхом, а зразок секрету уретри направляють у лабораторію для отримання гонококової або хламідійної культури або для проведення ПЛР. В іншому випадку заражаючий мікроорганізм можна визначити за допомогою посіву сечі. Аналіз сечі та посів крові є нормальними, якщо етіологія не є бактеріальною.

Якщо чітких показань не отримано з боку придатка яєчка, слід також враховувати перекрут яєчка у пацієнтів віком до 30 років. Також рекомендована кольорова доплерівська ультрасонографія. Це може визначити, чи є приплив крові до яєчок нижчим за норму - що вказує на перекрут - чи вищим за норму, що допомагає підтвердити діагноз епідидиміту.

Оцінка GU вказує, якщо причина незрозуміла або хвороба повторюється.

Лікування епідидиміту

Лікування складається з постільного режиму, утримання мошонки у піднесеному положенні, мішків з льодом на мошонці, протизапальних анальгетиків та пероральної антимікробної терапії антибіотиками широкого спектру дії, такими як ципрофлоксацин 500 мг перорально. 2 рази на день до левофлоксацину 500 мг перорально один раз на день протягом 21-30 днів.

При підозрі на сепсис аміноглікозид i.v. як тобраміцин 1 мг/кг тіла через 8 год або цефалоспорини третього покоління у вигляді цефтріаксону 1-2 г/день може бути корисним для виявлення заражаючого організму та визначення його чутливості. Посіви важливі для встановлення належного лікування. Абсцес і воші зазвичай вимагають хірургічного дренування.

Повторний бактеріальний епідидиміт, вторинний до рефрактерного хронічного уретриту або хронічного простатиту, іноді можна запобігти за допомогою вазектомії. Епідидимектомія, яка іноді проводиться при хронічному епідидиміті, може не полегшити симптоми.

Пацієнти, яким необхідно підтримувати постійний уретральний катетер, схильні до рецидивуючого епідидиміту. Може допомогти надлобкова цистостомія або режим самокатетеризації.

Лікування небактеріального епідидиміту включає загальні заходи, згадані вище, проте антимікробна терапія не є виправданою. Нервова закупорка сім'яного канатика під місцевою анестезією може полегшити симптоми у важких, стійких випадках.

Хірургічне втручання при епідидиміті

Якщо абсцес утворився, вам може знадобитися операція з його дренування. Іноді весь або частину придатка яєчка підлягає хірургічному видаленню (епідидимектомія). Операція також може бути розглянута, якщо епідидиміт обумовлений основними фізичними відхиленнями.

Епідидиміт - профілактика

Профілактика епідидиміту

Для захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом, які можуть спричинити епідидиміт, практикуйте безпечніший секс.

Якщо у вас є періодичні інфекції сечовивідних шляхів або інші фактори ризику епідидиміту, ваш лікар може обговорити з вами інші способи запобігання рецидивам.

Оскільки епідидит, як правило, заподіює значний біль, ці заходи можуть полегшити ваш дискомфорт:

  • Відпочивайте в ліжку!
  • Ляжте в таке положення, щоб мошонка була вільною;
  • Застосовуйте холодні пакети на мошонку, як це допускається;
  • Носіть спортивного прихильника;
  • Уникайте підняття важких предметів;
  • Уникайте статевих контактів, поки ваша інфекція не зникне.

Дитячий епідидиміт

Діти можуть захворіти на епідидиміт так само, як і дорослі, хоча запалення, швидше за все, має іншу причину.

Загальні причини епідидиміту у дітей включають:

  • Пряма травма;
  • ІМП, що поширюються на уретру та придатки яєчка;
  • Рефлюкс сечі в придатки яєчка;
  • Перекрут або перекручування придатка яєчка.

Симптоми епідидиміту у дітей включають:

  • Виділення з уретри;
  • Дискомфорт в області тазу або внизу живота;
  • Біль або печіння під час сечовипускання;
  • Почервоніння або болючість мошонки;
  • Лихоманка.

Лікування дитячого епідидиміту буде залежати від основної причини захворювання. У багатьох випадках стан може вирішитися самостійно, сприяючи заспокійливому відпочинку та болю, наприклад, ібупрофену. При бактеріальній інфекції, такій як інфекція інтенсивної терапії, можуть бути призначені антибіотики. Також дітям буде рекомендовано уникати тримання пеніса, коли їм потрібно буде користуватися ванною кімнатою та пити більше води.