Епідуралан; народження стезії (КПК) без болю; Дитина і сім’я
Багато жінок обирають епідуральну анестезію під час пологів. Ми пояснюємо, для кого підходить PDA та які ризики
Народження без болю? КПК допомагає жінкам розслабитися під час пологів
Справа в тому, що пологи болять. Якщо лікар не використовує знеболюючі препарати або анестезію. У Німеччині багато жінок народжують з епідуральною анестезією (або епідуральною анестезією, або коротше PDA). Вагітна жінка настільки знеболена шприцом у хребті, що часто майже не помічає болю при пологах. Але критики також попереджають про побічні ефекти. Ми демонструємо переваги та недоліки.
Як працює КПК?
КПК використовується як знеболюючий засіб у багатьох операціях, але стає все більш важливим і популярним, особливо в акушерстві. Якщо майбутня мама активно обирає КПК - і ця вимога повинна бути виконана! - тоді вона зазвичай його отримує. Причини цього можуть бути самі різні: епідуральну анестезію можна використовувати під час кесаревого розтину або «лише», щоб звільнити матір від страхів і болів при пологах.
Для того, щоб можна було правильно вставити голку, КПК ставлять сидячи або лежачи. Вагітна повинна розслабитися і вигнути спину. Якщо йому стає тісно, розміщення голки може бути незручним і болючим. Місце проколу дезінфікують і знеболюють місцево. Анестезіолог вводить порожнисту голку між двома остистими відростками хребта, а потім просуває дуже вузький катетер у область над твердою шкірою спинного мозку: у так званий епідуральний простір. Він містить коріння нервових волокон, які проводять біль. Звідти діє анестетик. Він прикріплюється до больових провідних нервових волокон і запобігає подальшому транспортуванню болю. При необхідності знеболюючий препарат можна вводити через катетер неодноразово. Для роботи КПК потрібно приблизно десять-20 хвилин.
Зараз багато клінік також пропонують контрольовану пацієнтом терапію болю (контрольована пацієнтом епідуральна аналгезія, коротше PCEA). Натисканням кнопки жінки можуть за допомогою насоса визначити, скільки знеболюючих препаратів їм потрібно. Спеціальні запобіжні заходи запобігають передозуванню.
Хто отримує КПК?
"Кожна жінка з нормальною вагітністю повинна спочатку намагатися народити дитину без знеболюючих препаратів", - каже Урсула Ян-Зеренс, акушерка з району Пфорцхайм. В принципі, однак, застосовується наступне: якщо жінка хоче епідуральну процедуру під час пологів, зазвичай її також роблять. Акушери іноді пропонують знеболення за власною ініціативою, якщо, наприклад, пологи застрягли, жінка скаржиться на нестерпний біль і дуже втомлюється.
З іншого боку, інфекція в зоні ін’єкції або отруєння крові може говорити проти КПК. Неушкоджене згортання крові також є обов'язковою умовою використання КПК під час пологів.
"В окремих випадках плюси і мінуси КПК повинні бути зважені з акушером та анестезіологом", - говорить проф. Гертруд Гезелер, головний лікар анестезіологічних клінік католицької клініки в Рурському районі Північ. "У випадку багатьох захворювань, таких як серцеві захворювання у матері, навіть рекомендується раннє КПК, оскільки мати позбавляється сильного стресу, і ви можете використовувати лежачий епідуральний катетер для кесаревого розтину, якщо це стане необхідним".
Коли встановлюється КПК?
"Повинно бути зрозуміло, що пологи в самому розпалі", - пояснює акушерка Ян-Зеренс. Це означає: Шийка матки в ідеалі повинна бути досить широко відкритою, інакше під час пологів можуть виникнути ускладнення. Однак у особливих випадках КПК можна розмістити раніше. "Це часто роблять, коли сутички занадто слабкі і потрібно підключити контрацептивну краплю", - говорить Гезелер. Епідуральна допомагає полегшити біль, спричинений стисканням крапельниці. "Важливо тримати розчин місцевої анестезії в КПК настільки низьким, щоб пологи самі не стримувались, а лише знімали сильний біль при пологах", - говорить Гезелер.
Епідуральна анестезія не гарантує повного позбавлення від болю. І це теж не передбачається. "Ми завжди говоримо жінкам, що спільною метою управління КПК є те, що матері все ще відчувають сутички, як періодичний біль", - пояснює Гезелер. "Якщо КПК використовується в низьких дозах, ми припускаємо, що процес пологів не затягнеться". КПК не повинен позбавляти відчуття народжуваних пологів. Ось чому в кінці пологів лікарі часто вибирають епідуральну процедуру. Тому що тоді жінка повинна відчувати скорочення тиску і активно їх підтримувати.
Які побічні ефекти?
На час анестезії можуть виникати оніміння, відчуття тепла та порушення сили м’язів. Тому багатьом жінкам доводиться постійно лежати, а іноді їм це незручно.
Іноді спостерігається падіння артеріального тиску. Однак лікарі зазвичай можуть швидко вирішити цю проблему. Деякі жінки скаржаться на інколи сильні головні болі, які зазвичай проходять через певний час. Серйозні побічні ефекти, такі як алергічні реакції або пошкодження нервів, надзвичайно рідкісні. Менінгіт, який можна простежити до КПК, також надзвичайно рідкий.
Незважаючи на хорошу переносимість та широке використання КПК, також варто розглянути альтернативи для полегшення болю під час пологів. Часто можуть допомогти заспокійливі, немедикаментозні методи: масаж, тепло, дихальні вправи або руху надають підтримуючу та заспокійливу дію. Акупунктура або гомеопатичні препарати також можуть сприяти розслабленню.