Епідуральна анестезія - все, що вам потрібно знати

Епідуральна анестезія є найбільш широко застосовуваним та ефективним методом зменшення болю під час пологів. Дізнайтеся більше про цю процедуру - з чого вона складається, які наслідки та протипоказання має, плюси та мінуси.

Зміст:

Що таке епідуральна анестезія?

Епідуральна анестезія - це медична процедура, метою якої є блок біль з нижньої половини тіла. Найпопулярнішим використанням епідуральної анестезії є купірування болю під час пологів та пологів. Але епідуральна анестезія також застосовується в інших медичних та хірургічних втручаннях з тією ж метою, щоб заблокувати передачу болю в області, що підлягає медичному лікуванню.

В акушерстві для обох застосовують епідуральну анестезію народження природний, а також для кесарів розтин. На відміну від кесаревого розтину, проведеного під загальним наркозом, епідуральна анестезія дозволяє матері бути в свідомості при народженні дитини.

Процедура полягає у введенні місцевого анестетика в простору епідуральна, тобто навколо спинномозкового каналу. Застосовувані анестетики блокують нервові імпульси в нижніх сегментах спинного мозку, завдяки чому больові сигнали в цій області більше не надходитимуть до мозку. Натомість пацієнт все одно буде відчувати дотик і тиск і навіть зможе ходити за допомогою.

Застосовується в епідуральній анестезії анестетики місцеві, такі як бупівакаїн, хлоропрокаїн, лідокаїн. Їх часто дають у комбінації з опіоїдами або наркотиками для зменшення дози анестетика або з такими препаратами, як адреналін, морфін або клонідин для продовження ефекту анестезії. Зазвичай анестезія набуває чинності протягом 10-20 хвилин після ін’єкції. Профілактично внутрішньовенні рідини можна вводити пацієнту (приблизно 1-2 літри) перед входом в активну фазу пологів та процедуру знеболення.

Види епідуральної анестезії

Анестезія - це медична процедура, яка блокує передачу хворобливих сигналів в мозок під час операції, медичної або акушерської хірургії. Наркоз може бути загальний (пацієнт входить у глибокий сон, у якому всі органи почуттів «підвішені», протягом усього втручання та через скільки годин після) або локо-регіональний (пацієнт не спить, а біль блокується лише в певних ділянках тіла, де буде проведено втручання).

Два типи локо-регіональної анестезії застосовуються у разі народження дитини: епідуральна анестезія (епідуральна) та спинномозкова, спинномозкова або спинномозкова анестезія.

Епідуральна анестезія

Епідуральна анестезія полягає у введенні наркотичного засобу в поєднанні з місцевим анестетиком (бупівакаїн, хлоропрокаїн, лідокаїн). Ін'єкція речовин робиться в епідуральний простір. Невеликий катетер залишається введеним в епідуральний простір для додаткового дозування анестетика.

Коли ефект від початкової дози зменшується або зникає, вводять нову дозу. Подальші дози анестетика вводяться або автоматичним шприцом, який дозує анестетик через заздалегідь визначені проміжки часу, або контрольованим пацієнтом шприцом, який дозує анестетик відповідно до своїх потреб.

Спинномозкова анестезія - спінальна або спинномозкова анестезія

Під спінальною анестезією анестетик вводять у рідину навколо спинного мозку, а нерви, що обслуговують нижню частину тіла (живіт, сідниці, нижні кінцівки), знеболюють. У разі цієї анестезії вся доза анестетика вводиться лише один раз, тому катетер більше не буде вводитись для додаткових дозувань, як у випадку епідуральної анестезії. Ефект відчувається негайно, від живота вниз пацієнт вже нічого не відчуває, і ефект триває від години до півтори до трьох годин.

Протягом усієї процедури контролюється пульс, артеріальний тиск та рівень кисню в крові пацієнта.

Спінальна анестезія використовується при кесаревому розтині, але має багато інших застосувань у хірургії:

великі оперативні втручання на підошвах і колінах, переломи таза;
гістеректомія, тазові процедури;
операції на молочній залозі, печінці, шлунку і товстій кишці;
пахова грижа у дітей, ортопедична хірургія;
хірургічні операції в урології (простатектомія, нефректомія);
процедури реваскуляризації;
кардіоторакальні операції (торакотомія, тимектомія, езофагектомія).

Коли і як проводиться епідуральна анестезія?

Епідуральну анестезію проводить анестезіолог. Перш ніж розпочати процедуру, анестезіолог виконає процедуру експертиза преанестетик, в якому він буде запитувати у пацієнта інформацію про історію хвороби, минулі або сучасні захворювання, операції, алергію, групу крові та резус.

Пацієнт буде сидіти або збоку, зігнувши коліна на грудях і добре вигнувши спину, або сидячи, біля краю ліжка, у присіданні, щоб якомога краще оголити хребет. Посада надзвичайно важлива для успіху процедури та запобігання можливим проблемам. Пацієнта просять залишатися нерухомим протягом усієї процедури. Вибір положення, в якому пацієнт залишатиметься під час процедури, залежить від анестезіолога. Він перевіряє пальпацією область хребта, щоб вибрати точне місце, куди буде введена голка.

По-перше, область спини, куди слід вставити голку, є тонкою дезінфікується з антисептичним розчином для зменшення ризику зараження. Потім вводять голку, через яку вводять місцевий анестезуючий розчин (ксилін), щоб пацієнт не відчував, коли буде введена наступна голка (довша та товста). Більш товста голка вводиться в епідуральний простір і через неї катетер, тобто тонка пластикова трубка, через яку вводять анестетик.

Тривалість епідуральної анестезії

Сама процедура займає близько 15 хвилин. Амортизуючий ефект може тривати до декількох годин після народження, залежно від призначених доз анестетиків та часу останньої дози. Процедура не болюча, але відчувається як дискомфорт або тиск. З метою запобігання пацієнту перед анестезією вводять внутрішньовенні рідини (приблизно 1-2 літри), щоб уникнути зниження артеріального тиску.

Натуральні пологи з епідуральною

У випадку природних пологів епідуральна анестезія є варіантом для матері з метою зменшення тяжкості пологових болів або самих пологів. Епідуральну анестезію можна розпочати в будь-який час під час пологів, на початку, під час пологів або навіть до кінця. Спілкування з гінекологом та анестезіологом дуже важливе.

Після введення катетера та введення дози анестетика катетер залишається придатним для введення анестетика за необхідності. Зазвичай при природних пологах катетер встановлюють, коли майбутня мама знаходиться на стадії праці активний, тобто має розширення шийки матки 4-5 сантиметрів.

Кесарів розтин епідуральної анестезії

Для кесаревого розтину анестезіолог може провести епідуральну анестезію або спинномозкову анестезію. У разі епідуральної анестезії дози анестетиків будуть набагато сильнішими, ніж у випадку природних пологів.

Якщо під час природних пологів, коли мати отримала епідуральну анестезію для полегшення болю, виникає проблема, яка вказує на екстрене кесарів розтин або просить пацієнт, анестезія кесаревого розтину буде вводитися через той самий катетер, що залишився, введений в епідуральний простір.

Плюси та мінуси епідуральної анестезії

Переваги епідуральної анестезії

Епідуральна анестезія в більшості випадків є безпечною та ефективною процедурою. Він має ряд переваг, саме тому його так використовують породіллі.

Зменшує біль під час пологів та пологів, але в той же час дозволяє матері бути активною та залученою до пологів.
Значно зменшує дискомфорт і біль, забезпечуючи тим самим кращий або менш травматичний досвід народження.
У разі дуже тривалих і болісних пологів це дає матері можливість відпочити, розслабитися і зібратися з силами для продовження.
При кесаревому розтині, через епідуральну анестезію, мати залишається не сплячою та присутньою при народженні, на відміну від повної анестезії. Епідуральна також надає знеболюючий ефект після народження, під час відновлення.

Ризики та недоліки епідуральної анестезії

Взагалі, епідуральна анестезія є безпечною процедурою з надзвичайно рідкісними ускладненнями. Але, як і у будь-якого препарату чи медичної процедури, є потенційні побічні ефекти:

Як уникнути епідуральної анестезії?

Епідуральна анестезія - це варіант майбутньої матері, в тому сенсі, що вона вибирає, чи хоче вона цю процедуру знеболення при народженні чи ні. Насправді відмова матері від епідуральної анестезії є абсолютним протипоказанням до цієї процедури.

Народження - одне з найболючіших переживань. Численні фармакологічні та нефармакологічні стратегії намагались зменшити або полегшити ці болі. З них епідуральна анестезія є найефективнішою для зменшення болю. Але народження - це складний процес, у якому бере участь багато аспектів: фізичний, емоційний, психологічний, емоційний, соціальний. Таким чином, коли мати розглядає варіанти, пов’язані з пологами, включаючи те, чи хоче вона епідуральну анестезію чи ні, її рішення розглядається не лише для полегшення болю, але й усіх цих аспектів, згаданих вище. І останнє, але не менш важливе: важливо мати хороший зв’язок з акушером, який стежить за вагітністю і з яким слід обговорити всі наслідки епідуральної анестезії в її ситуації.

Епідуральної анестезії можна уникнути, застосовуючи інші методи для полегшення болю під час пологів:

A хороший фізичний стан - займатися фізичними вправами протягом усієї вагітності, якщо немає протипоказань з цього приводу, і приймати збалансоване харчування.
Дотримуйтесь кількох курсидопологовий, підготуватися розумово і знати, що вас чекає на етапах пологів.
підтримка партнер, близький друг, мати тощо під час пологів може допомогти зменшити стрес і тривогу під час пологів.
масаж, пересування на м’ячі для пілатесу, прослуховування розслаблюючої музики - це деякі інші методи, які допоможуть вам розслабитися.

Однак епідуральна анестезія залишається найефективнішим методом зменшення болю під час пологів.

Епідуральна анестезія протипоказання

Однак існують медичні ситуації, при яких епідуральна анестезія протипоказана:

мати лікується антикоагулянтами;
інфекції крові;
низька кількість тромбоцитів;
інфекції в області спини, де повинна проходити анестезія;
епідуральний простір не може бути розташований анестезіологом;
попередня операція на спині;
пологи відбуваються дуже швидко, і часу на наркоз немає.

Епідуральна анестезія - корисна інформація

Дуже важливо проконсультуватися з лікарем, який стежить за вашою вагітністю, щодо варіанту епідуральної анестезії, якщо вона вказана з урахуванням вашого здоров’я та за яких умов вона проводиться в пологовому відділенні, де ви будете народжувати.

Навіть якщо я не розглядаю епідуральну анестезію з самого початку, деякі майбутні мами можуть передумати у випадку тривалої і виснажливої праці.

Ціна епідуральної анестезії

У державних пологових будинках епідуральна анестезія може бути безкоштовною, як і народження, або пацієнту може знадобитися придбання анестетиків та/або анестезіологічних наборів. Існує також можливість оплатити це як окрему медичну послугу. В аптеках є набори (набори) епідуральної анестезії, до складу яких входять пристрої, необхідні для знеболення, але не анестезуючі препарати: голка, шприц, катетер, фільтр. Ампули можна придбати окремо в аптеках. Якщо ви збираєтеся народжувати в державній лікарні, поговоріть зі своїм лікарем про процедуру.

У приватних пологових відділеннях епідуральну анестезію можна оплатити як окрему послугу або включити у вартість пакета пологів. Ціна відрізняється від одного пологового до іншого, в деяких випадках також є можливість налаштування пакета та ціни.