Епілепсія Одне з найпоширеніших нервових захворювань - причини, симптоми та лікування
Епілепсія вже була написана близько трьох тисяч років тому. Перші повідомлення про них ми знаходимо у вавилонському кодексі Чамурабіс, який був написаний приблизно за 1900 років до нашої ери. Оскільки причин епілепсії на той час не вдалося пояснити, передбачалося, що пацієнта одержив злий дух. Переважна більшість людей сьогодні вже не вірять у привидів і демонів, і все ж до наших днів багато хто має сумнівне ставлення до тих, хто страждає цією хворобою. З цієї причини і оскільки епілепсія є одним із найпоширеніших нервових захворювань, здається доречним написати і про це захворювання.
Зміст
Симптоми та ознаки
Протягом декількох років ми спостерігали, що кількість пацієнтів, які страждають на епілепсію, постійно зростає. Цей факт має цілком реальні причини, які головним чином можна знайти у зростаючій кількості нещасних випадків як серед дорослих, так і серед дітей. Більшість нещасних випадків сьогодні пов’язані з травмами голови. Якщо також уражений мозок, то існує причинний стан для подальшого виникнення епілептичних нападів.
Епілептичний припадок, головний симптом цієї хвороби, завжди починається з певної точки мозку. Ми називаємо це епілептичним вогнищем (Фокус). Для неспеціаліста не повинно бути важко уявити таку піч. Всім відомо, що після глибокої травми шкіри створюється рубець. Іноді, особливо після сильних опіків, такі шрами збираються разом, як промені. Потовщення часто виникає в центрі рубця, що викликає біль, особливо при зміні погоди.
Причини та причини
Якщо врахувати, що такі рубці можуть також розвинутися після травмування поверхневих ділянок мозку та мозкових оболонок, то стає зрозумілим, що вони представляють чужорідне тіло, яке подразнює поверхню мозку. Мова йде не тільки про механічне подразнення, але і про порушення кровообігу та зміни метаболізму мозку.
З цього моменту вилучення спрацьовує за певних обставин. Звідси і термін "фокус", який виникає внаслідок травми голови під час нещасного випадку, але дуже часто є наслідком ускладнених пологів, в результаті яких дитина стискала голову або дитина страждала від нестачі кисню. Активний епілептичний осередок може певною мірою поширитися на інші ділянки мозку, які спочатку не страждали.
Але трапляється, що організм самостійно звужує розмір цього фокусу і таким чином поступово усуває його, так само як біль у рубці може зникнути через деякий час після пошкодження шкіри. Тепер кожному буде зрозуміло, що в окремих випадках також можливо хірургічне видалення вогнища і, таким чином, вилікувати нападника, який страждає від своєї хвороби. Але ми можемо також допомогти там, де операція не обіцяє остаточного успіху. У більшості всіх страждаючих епілепсією схильність до судом, тобто активність епілептичного вогнища, можна боротись за допомогою відповідних ліків. Але про це пізніше.
Ми зобов’язані електроенцефалографії (ЕЕГ). що ми зараз знаємо набагато більше про розвиток атаки, ніж раніше. У абсолютно здоровому мозку кожна клітина має певну функцію. Він уловлює нервові сигнали, обробляє їх і передає іншим клітинним групам. Однак це регульоване функціонування клітин мозку може порушуватися в патологічних умовах. Клітини впадають у синхронізовану, ритмічно пульсуючу активність, яка виключає всі інші функціональні механізми уражених клітин. Це призводить до судом і непритомності людини.
За допомогою енцефалографа ці патологічні розлади мозкової діяльності також можна реєструвати на поверхні голови як ритмічні електричні розряди, тоді як нормальна активність клітин мозку в режимі неспання відображається у вигляді неправильної зубчастої лінії за допомогою поточного зображення мозку (ЕЕГ). Ось чому ЕЕГ є таким важливим методом у діагностиці судомних захворювань. Дуже часто це дозволяє нам виявити порушення в мозку, навіть коли у пацієнта ще не було судом. Це дає лікареві можливість вжити профілактичних заходів та запобігти виникненню судом.
Групи та типи
На цьому етапі слід згадати, що ми поділяємо найважливіші епілептичні напади на три групи: великі напади, незначні та психомоторні напади. По-перше, пацієнт втрачає свідомість, часто падає на землю (звідси популярний вираз епілепсія) і розвивається м’язові судоми, які виражаються дуже по-різному. Цей напад зазвичай триває лише кілька хвилин і зазвичай закінчується без ускладнень. Невеликий напад складається лише з короткої втрати свідомості.
Протягом декількох секунд пацієнт не реагує на оточення, запитання тощо і дивиться прямо вперед. Ніяких судом тут немає. При так званій психомоторній атаці (психіка = душа, рухова = рухається), яка може тривати кілька хвилин, зацікавлена людина також втрачає свідомість, але несвідомо автоматично виконує різні рухи, які часом бувають досить складними і можуть бути відносно скоординованими - він іде туди а тут розмовляє незв’язно тощо.
Порушена діяльність клітин мозку може бути спричинена дуже різними ситуаціями. Наприклад, напади дуже часто трапляються під час сну, коли клітини мозку не «порушуються» будь-якою активністю, що викликається зовнішнім світом, і тому легше потрапляють в автоматичний так званий ритм паузи. (Тут для розуміння слід додати наступне: неспання організму людини і тварини спрацьовує і підтримується імпульсами збудження, які подаються в мозок через нервовий тракт із зовнішнього середовища або внутрішньої частини організму за допомогою так званих органів чуття або внутрішніх рецепторів.)
Тенденція нервових клітин до ритмічної активності залежить від метаболізму і, отже, може також впливати на метаболічні агенти. Це робить зрозумілим, що другою причиною епілепсії, крім пояснених вище станів, є підвищена сприйнятливість до судом, яка викликана особливою метаболічною ситуацією в мозку.
Ліки від епілептичних нападів
Найважливіший спосіб лікування епілепсії - це завжди боротьба із підвищеною сприйнятливістю до судом. Однак цього можна досягти, лише якщо пацієнт регулярно приймає протиепілептичні препарати протягом тривалого часу, часто роками. При правильному дозуванні препарати не завдають шкоди. Тому побоювання можливого отруєння або пошкодження такими ліками абсолютно безпідставне.
Однак важливо одне: дозу ніколи не можна суттєво зменшувати за ніч, і не можна раптово припиняти прийом препарату. Обидва вони завжди призводять до різкого підвищення готовності до судом. Припинення лікування наркотиками може навіть спровокувати небезпечний напад. Крім того, пацієнт ніколи не повинен замінювати один препарат іншим без призначення лікаря. Ефективність окремих препаратів зазвичай дуже різна, тому перехід від одного препарату до іншого рівнозначний зменшенню або збільшенню дози.
Сприйнятливість до судом також можна придушити, приймаючи їжу, якщо зацікавлена особа віддає перевагу змішаній дієті з низьким вмістом солі, яка має низьку кількість вуглеводів, але багато білка. Тому він повинен їсти достатню кількість м’яса, пити молоко щодня та споживати молочні продукти (сир). Молочні продукти, зокрема, містять амінокислоту метіонін, яка, ймовірно, впливає на метаболізм у клітинах мозку на користь їх нормальної діяльності. Крім того, той, хто страждає від нападів, не повинен пити надмірно, оскільки надмірно велика кількість рідини може збільшити ймовірність нападів.
Перспективи та прогноз
Прогнози епілепсії такі ж різні, як і їх причини. Пацієнти, які переносять лише один епілептичний напад, часто залишаються без симптомів або наслідків пошкодження. Якщо протягом 3-4 років подальших нападів не відбувається, і ЕЕГ більше не виявляє відхилень, пацієнт вважається вилікуваним.
Якщо у пацієнта є основна хвороба, яка викликає епілепсію, прогноз залежить від основної хвороби. Якщо хворобу вдається вилікувати, напади зазвичай також зникають. Якщо епілепсія або основне захворювання не виліковні, медикаментозна терапія зазвичай призводить до зменшення симптомів. Пацієнти, які страждають від короткочасних нападів, залишаються приблизно на 90% без судом. В особливо важких випадках епілепсії терапія може значно покращити симптоми протягом року у 50-80% випадків.
Статистично менша тривалість життя спостерігається лише при важких формах епілепсії, таких як симптоматична епілепсія. При ідіопатичних формах епілепсії, при яких неможливо знайти чіткої причини нападів, тривалість життя навряд чи обмежується.
Запобігання епілепсії
Але одного слід уникати будь-якою ціною: алкоголю, навіть у найменших кількостях. Навіть келих пива іноді може спричинити сильний напад, і зацікавлена людина не зазнає конфліктів у сім’ї чи на роботі. Ви повинні вести спокійне, стабільне життя, вільне від ситуацій, що приносять із собою гнів, роздратування, хвилювання та стрес. Натомість робота - фізична чи психічна - не шкодить, навпаки, вона надає благотворний ефект, оскільки здається, ніби концентрація уваги на певному предметі, на роботі, запобігає виникненню судом.
Це зрозуміло, якщо врахувати, що при виконанні обов’язку, який глибоко закріплений у вашій свідомості, велика кількість зовнішніх і внутрішніх імпульсів досягає кори головного мозку і викликає скоординовану активність збудження в нервових клітинах. Не слід недооцінювати ризик травмування пацієнта у разі нападу, що трапляється під час роботи, але не слід переоцінювати. Вдома він також може впасти зі сходів або поранитися іншими способами, якщо у нього напад. Однак ці випадки відносно рідкісні. Звичайно, якщо у хворого на епілепсію напад, він ніколи не повинен працювати там, де загрожує його власне життя чи життя інших людей.
Тому йому не слід надавати посвідчення на керування автомобілем. Також не дозволяється використовувати його для експлуатації кранів, машин у гірничодобувній промисловості та приладів чи апаратів, що знаходяться під високою напругою. Однак слід зазначити, що це іноді залежить від місцевих умов компанії. Огляд пацієнта на такі необхідні речі - одна сторона проблеми; допомога суспільства тим, хто ризикує напасти, щоб дати йому змогу освоїти іншу професію - інша. У цьому контексті слід згадати: Людина, яка страждає на епілептичні напади, не завжди повинна сприймати хворих як оточуючих. Він здоровий у період між нападами.
У більшості випадків епілепсія також не впливає на розумові показники зацікавленої особи. Багато геніїв та великих мислителів страждали цією хворобою і все ж дали нам одні з найкрасивіших творів у світовій літературі. Загалом навколишнє середовище відіграє дуже важливу роль в ефективному лікуванні епілепсії, успіх якої в жодному разі не залежить лише від лікарів. Лікар ставить діагноз, визначає та контролює медикаментозну терапію. Раз на місяць, іноді лише раз на рік, він розмовляє з пацієнтом протягом чверті або півгодини. Але в проміжку часу він живе і працює з меншою чи більшою кількістю людей.
Ви можете знайти свої ліки тут
Поведінка щодо людей з епілепсією
Тому як ставлення суспільства до пацієнта, так і ставлення пацієнта до суспільства мають великий вплив на стан його здоров’я. Однак здорові це не завжди враховують. Багато з них поводяться дуже негативно до таких людей, які страждають на напади. Вони бояться їх, уникають їх або навіть ставляться до них з огидою. Через деякий час хворий на епілепсію зазвичай реагує вороже і підозріло до оточення, що, звичайно, дуже несприятливо впливає на перебіг його хвороби.
З іншого боку, доброзичливе, розуміюче і спокійне поводження колег та друзів може багато зробити для поліпшення стану здоров’я та лікування його хвороби.
Давайте підійдемо до останнього і найважливішого питання, яке так часто задають пацієнти або члени їх сім'ї. Чи виліковна ця хвороба? Згідно з результатами статистичних тестів, якщо правильно використовувати звичайні методи загоєння, приблизно одну-дві третини всіх хворих на епілепсію можна остаточно вилікувати, а стан здоров'я третьої третини можна значно покращити, так що напади трапляються дуже рідко. Звичайно, це лише середні показники. Якщо з самого початку пацієнт лікувався професійно, кількість зцілених збільшується до половини.
Тому медицина зовсім не беззахисна у своїй боротьбі з епілепсією. Методи лікування постійно вдосконалюються. За останні 20-30 років наші цілющі успіхи помножились, і це не перебільшений оптимізм, якщо ми припустимо, що цей позитивний розвиток буде тривати і в наступні роки і що допомога хворим на епілепсію буде продовжувати вдосконалюватися.
Догляд
Епілепсія - одне з найпоширеніших нервових захворювань. Захворювання центральної нервової системи (ЦНС) протікає в різних формах та ступенях тяжкості. Вони визначають підхід до лікування та варіанти догляду.
Успіх лікування приблизно у двох третинах пацієнтів робить подальшу допомогу зайвою. Контролюються лише дози препарату. Однак у інших епілептиків напади можуть бути настільки серйозними, що необхідна подальша допомога. Це іноді відбувається в спеціалізованому центрі догляду, в інших випадках в умовах клініки. Метою є поліпшення якості життя епілептиків. Однак це важко у випадку важкої епілепсії.
Деякі діти з певними видами епілепсії мають стільки нападів на годину, що вони розумово відсталі. Подальший догляд за фармакорезистентною епілепсією та хронічною епілепсією є небезпечним. Хірургія іноді пропонує рішення тут. Однак ця процедура суперечлива і, як правило, крайній захід. Інше рішення - введення препаратів конопель.
Для таких рідкісних епілепсій, як епілепсія FIRES, лише декілька фахівців, таких як невролог Кіль, доктор медицини. Андреас ван Бален подбає про догляд. Стан дітей, які постраждали від ВОЖИ, може покращитися за допомогою суворо контролюючої кетонової дієти. Але це неможливо вилікувати. Діти, які захворіли у шкільному віці, тоді важко втрачають працездатність. Догляд підтримується реабілітаційними та оздоровчими заходами, такими як фізіотерапія.
Ви можете зробити це самі
Багато людей з епілепсією вагаються, коли доводиться розповідати іншим про цю хворобу. Ви боїтеся бути відхиленим роботодавцем або того, що вам доведеться жити виключеним із вашого кола друзів. Виховання соціального середовища щодо епілепсії може зменшити страх перед наступним нападом у постраждалих. Упевненість в оточенні людей, які знають, що робити в разі епілептичного кризу, заспокійливо впливає на епілептиків. Клінічна картина і частота нападів не змінюється.
Зовнішні обставини, такі як недосипання та стрес, можуть збільшити ризик нападу. Ось чому фахівці рекомендують людям з епілепсією включати достатньо періодів відпочинку у повсякденне життя. Також рекомендуються регулярні фізичні вправи для більшої рівноваги та здорового сну.
При світлочутливій епілепсії можна зменшити фактори ризику, що викликають судоми. У трьох-п’яти відсотків епілептиків з таким видом епілепсії напади провокуються зоровими подразниками. Їх можна зменшити, якщо постраждалі уникають відеоігор, змін світлових ефектів, телевізорів та екранів комп’ютерів.