Епімакулярна мембрана - Чому вона з’являється і як можна лікувати Вітреум - офтальмологічний медичний центр

Прогрес медицини дозволяє нам краще зрозуміти анатомію ока, краще діагностувати його аномалії та завжди знаходити методи лікування не тільки нові, але вдосконалені, щоб пацієнти могли повністю або частково відновити свій нормальний зір. Однією з багатьох очних патологій, які можуть виникати одночасно, є епімакулярна мембрана. У цій статті ми обговорюємо, що саме таке стан очей, що його спричиняє, які симптоми, а також те, що пацієнти повинні знати про лікування.

Щоб повністю зрозуміти будь-яку патологію ока, важливо пам’ятати, якою є анатомія очного яблука. Ми знаємо, що світло утворюється на цьому органі чуття в області сітківки, області за очним яблуком, звідки інформація передається в мозок, який перетворює її на зображення. Для чіткого і правильного формування зображення необхідно, щоб шлях світла від зіниці до сітківки був безперешкодним, проходячи через повністю прозорі середовища. Світло також повинно доходити до правильного місця призначення на сітківці ока, і ця область не повинна бути змінена жодним чином.

Призначенням світла в цьому випадку є пляма - центральна область на сітківці, діаметр якої становить близько 1 мм. Це відіграє роль забезпечення чіткого та цілеспрямованого погляду, і що більш важливо, це область, через яку ми можемо чітко бачити літери та читати. Будь-яке пошкодження жовтої плями призводить до втрати гостроти зору, спотворення сприйманих зображень, так що ми можемо сприймати предмети більших або менших розмірів, ніж вони є насправді, прямі лінії можуть здаватися вигнутими, а кольори можуть змінюватися.

Епімакулярна мембрана - це тонкий шар, який покриває сітківку в центральній ділянці, тобто на плямі. Ця мембрана розвивається спонтанно у понад 80% випадків і вражає приблизно 10% пацієнтів віком старше 60 років. У решти 20% еволюція хвороби відбувається в результаті інших очних патологій.

Епімакулярна мембрана має повільну еволюцію. Він стискається, що призводить до утворення зморшкоподібних ділянок на сітківці. Це призводить до ослаблення гостроти зору та спотворення сприйманих предметів. Однак периферичний зір залишається незмінним, і цей стан не сліпить очей.

На ранніх стадіях мембрана не впливає на зір. Однак у міру прогресування захворювання зір буде розмитим, а предмети виглядатимуть деформованими.

У більшості випадків поява епімакулярної мембрани є ідіопатичним, тобто її існування не можна пояснити у зв'язку з будь-яким іншим захворюванням, яким може страждати пацієнт. У цьому випадку стан виникає у здорових пацієнтів без наявності іншого захворювання очей.

Найчастіше раптова поява епімакулярної мембрани спричинена природними змінами, що відбуваються у склоподібному тілі (частина ока, утворена прозорим гелем у центрі ока). Ці зміни призводять до проникнення в склоподібне тіло клітин із сітківки та інших частин ока. Зрештою ці клітини осідають на плямі плями, де можуть утворити мембрану.

Однак в інших випадках епімакулярна мембрана може мати вторинну причину, тобто вона може бути наслідком попередньої проблеми з очима. Серед них ми перераховуємо:

Ускладнення хірургічного втручання у разі відшарування сітківки
Запалення очей
Аномалії кровоносних судин сітківки
Травми очей
Внутрішньоочні пухлини
Дегенеративні розлади сітківки
Відшарування сітківки

Факторами ризику можуть бути: похилий вік, відшарування склоподібного тіла, епімакулярна оболонка в іншому оці в анамнезі. Сегмент населення з найвищим рівнем захворюваності представлений людьми старше 60 років.

Найчастіше епімакулярну мембрану діагностують за допомогою простого огляду очного дна. Таким чином хвороба виявляється, і можна визначити, на якій стадії розвитку вона перебуває. Лікар також може вважати за необхідне провести ретинографію, кольорову фотографію, корисну для попереднього та післяопераційного порівняння.

Потім огляд оглядача надає більш детальну інформацію про форму та товщину мембрани, стан склоподібного тіла та жовтої плями. Вся ця інформація дуже важлива для того, щоб визначити, чи можна поліпшити зір пацієнта, якщо мембрану видалити.

У випадках, коли пацієнта не турбує наявність епімакулярної мембрани, лікар не рекомендуватиме будь-яку форму лікування.

Епімакулярна мембрана лікується хірургічним шляхом. Хірургічне втручання рекомендується в таких випадках:

Коли дискомфорт у зорі збільшується, операція зупиняє свій розвиток
У разі болю в сітківці

Операція складається з вітректомії, яка видаляє склоподібне тіло. Після виконання цього етапу хірург може видалити мембрану за допомогою мікрохірургічних щипців.

Зазвичай вітректомія проводиться під місцевою анестезією. Тривалість втручання може варіюватися в залежності від пацієнта, залежно від інших станів сітківки, від яких вони можуть страждати. Пацієнтам, які проживають поодинці або поза лікарнею, може знадобитися госпіталізація.

Після операції переважна більшість пацієнтів не відчуває болю, хоча в перші дні після операції вони можуть помітити невелике відчуття стороннього тіла в очах. Післяопераційні очні краплі слід вводити за рекомендацією лікаря. Він також визначить, коли пацієнт зможе відновити звичний графік діяльності, в більшості випадків інтервал часу становить один тиждень.

Результати операції будуть відчуватися не відразу. Гострота зору зростатиме протягом декількох місяців. У 80% - 90% випадків спотворення зображення зменшується. У 75% випадків пацієнти отримують кращу гостроту зору, ніж до операції, тоді як в інших ситуаціях зір лише стабілізується і не погіршується.

У пацієнтів, які не страждали на катаракту, існує ризик помутніння кришталика протягом наступних місяців після операції. Таким чином, може знадобитися пізніше провести операцію з приводу катаракти.

Будь-яка операція пов’язана з певними ризиками та можливими ускладненнями. Ось чому кожен пацієнт повинен відкрито обговорити це з офтальмологом. Ускладнення при витректомії рідкісні, але можуть траплятися. Це:

Інфекція
Відшарування сітківки
Підвищений внутрішньоочний тиск або запальні реакції