Епіплоїчний апендигіт

Сливні придатки - це невеликі жирові бахроми, розташовані по всій товстій кишці (від сліпої кишки до сигмовидної кишки). Розмір цієї жирної чубчика може досягати 5 см у довжину.

Ці жирові бахроми можуть бути схильні до запалення, скручування або ішемії. У цих патологічних ситуаціях ми говоримо про сальниковий апендигагіт.

Епіплоїчний апендигіт викликає біль у животі. Біль у животі постійний і дуже локалізований. Місце болю відповідає положенню патологічного сальникового відростка. У лабораторії може бути або не бути легкий запальний синдром. Лікування консервативне (протизапальне).

Клінічний діагноз дуже складний. У разі правого сальникового апендигіту біль знаходиться в правій клубовій ямці, і спочатку пропонується діагностувати гострий апендицит. У разі лівого сальникового аппендигіту біль розташовується в лівій клубовій ямці, і картина по суті свідчить про сигмовидний дивертикуліт.

Сканер використовується для постановки діагнозу. Типовим КТ зображення аппендигіту сальника є зображення овальної маси, щільності або щільності жиру, збільшеної порівняно зі звичайним жиром, із запальною перебудовою на периферії. Наявність гіпергустої точки в цій масі може представляти тромбовану судину ніжки сальника. Це зображення розташоване між черевною стінкою і товстою кишкою.

КТ-діагностика може бути дещо складнішою в наступних ситуаціях:
• Для правої клубової ямки внаслідок диференціального діагнозу з гострим апендицитом
• Коли сегменти товстої кишки зі своїми сальниковими придатками виступають у грижовий мішок через пахову грижу або грижу черевної стінки.

Наочні приклади

Випадок 1: 20-річна молода жінка. Біль у лівому фланзі. Жодної температури. Відсутні запальний синдром. Запитано TDM
КТ/остаточний діагноз Еволюція підтвердила діагноз сальникового апендициту, виявлений на КТ.

Випадок 2: Чоловік 45 років. Біль у лівому фланзі. Лихоманка. Нормальна кількість лейкоцитів. Запитано TDM.
КТ/остаточний діагноз Еволюція підтвердила діагноз сальникового апендициту, виявлений на КТ.

Випадок 3: 10-річний хлопчик без особливої ​​історії. Симптоми починаються з болю в товстій кишці, що виникає в області навколопухинної/правої клубової ямки. Лихоманка. Помірний лейкоцитоз). УЗД показує наявність певної лімфаденопатії, але не може візуалізувати апендикс. Жодної особливої ​​патології не виявлено (відсутні аргументи щодо апендициту, ілеоцекальної інвагінації, мальротації тощо). Представлено рентгенологічне обстеження: КТ черевної порожнини із запитанням до рентгенолога: апендицит?
КТ-діагностика: реорганізація жирового сидіння, особливо біля черевної стінки. Діаметр відростка на верхній межі стандарту.
Хірургічний діагноз: некроз сальникової бахроми на грижі.

Щоб переглянути зображення більших розмірів, натисніть на ескіз нижче.

  • Епіплоїчний апендигіт

Бібліографія

• Almeida AT1, Melão L, Viamonte B, Cunha R, Pereira JM. Епіплоїчний апендигіт: сутність, часто невідома клініцистам - діагностична візуалізація, підводні камені та подібність. AJR Am J Рентгенол. 2009 листопад; 193 (5): 1243-51.
• Сінгх А.К., Герве Д.А., Хан П.Ф., Сагар П., Мюллер П.Р., Новеллін Р.А. Гострий епіплоїчний апендагіт та його імітація. Рентгенографія. 2005 листопад-грудень; 25 (6): 1521-34.
• Сінгх А.К., Гервес Д.А., Хан П.Ф., Рея Дж., Мюллер ПР. КТ поява гострого апендигіту. AJR Am J Рентгенол. 2004 листопад; 183 (5): 1303-7.
• Рао П.М., Новеллін Р.А. Випадок 6: первинний епіплоїчний апендагіт. Рентгенологія. 1999 січня; 210 (1): 145-8.
Рао П.М., Віттенберг Дж., Лорасон Дж. Первинний епіплоїчний апендагіт: еволюційні зміни зовнішнього вигляду КТ. Рентгенологія. 1997 вересень; 204 (3): 713-7.
• Rioux M, Langis P. Первинний епіплоїчний апендигагіт: клінічні дані, результати УЗД та КТ у 14 випадках. Рентгенологія. 1994 травень; 191 (2): 523-6. Коментар у: Рентгенологія. 1994 травень; 191 (2): 320-1.
• Ghhremani GG, White EM, Hoff FL, Gore RM, Miller JW, Christ ML. Додатки епіплоїки товстої кишки: рентгенологічні та патологічні особливості. Рентгенографія. 1992 січень; 12 (1): 59-77.