Епістаксис - все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики Медичний глосарій
Епістаксис - це носові крововиливи, які можуть надходити з передньої або задньої частини носової перегородки.
MedLife - ЛОР-медична команда
Епістаксис - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Більшість носових кровотеч є передніми, що виникають у судинному сплетенні в передньо-нижній перегородці. Рідкісними, але більш серйозними є назальні носові кровотечі, які, як правило, виникають у пацієнтів з атеросклеротичними судинами або порушеннями гемостазу, які перенесли носову або синусову операцію. Сильний епістаксис часто спричинений коагулопатіями через захворювання печінки.
Більшість носових кровотеч виникають внаслідок місцевої травми (включаючи видування носа та поглиблення носа) та пересихання слизової носа. Незвичайні причини включають місцеві інфекції (такі як риніт, синусит) та системні сторонні тіла (особливо у дітей); артеріосклероз; високий кров'яний тиск (при поганому контролі); доброякісна або злоякісна пухлина навколоносової або носоглоткової пазухи та перфорації перегородки. Епітаксис, незалежно від причини, часто зустрічається у пацієнтів із тенденцією до кровотеч (наприклад, тромбоцитопенія, захворювання печінки, коагулопатія, лікування антикоагулянтами).
Епістаксис - симптоми
Кровотеча коливається від кількох крапель крові до сильного потоку. Хоча основний епістаксис швидко поширюється на обидві ніздрі, більшість пацієнтів можуть локалізувати початковий односторонній потік, що спрямовує на клінічне обстеження.
Епістаксис - лікування
Діагностика епістаксису
Діагноз встановлюється шляхом прямої візуалізації.
Місця попередньої кровотечі зазвичай виділяються під час безпосереднього огляду за допомогою носової лунки та сильного світла. Якщо місце розташування не є очевидним, а кровотеча сильна або періодична, може знадобитися ендоскопія волоконно-оптичного апарату. Необов’язково проводити планові лабораторні дослідження.
У випадку пацієнтів із симптомами або ознаками кровотечі з інших місць (наприклад, мелена, петехії) та хворих із важким або рецидивуючим епістаксисом проводиться повна гемолейкограма та вимірюється протромбіновий час та частковий тромбопластиновий час. КТ можна провести при підозрі на чужорідне тіло, пухлину, перелом або синусит.
Лікування епістаксису
Лікування варіюється залежно від місця кровотечі і включає припікання та різні типи тампонади.
Емпіричне лікування у пацієнтів з активною кровотечею проводиться за попереднім місцем.
Попередній епістаксис: Кровотеча зазвичай можна контролювати, затискаючи крила носа протягом 10 хвилин. Якщо цей маневр не вдається, вводять ватяну прокладку, просочену судинозвужувальним засобом та місцевим знеболюючим засобом, і ніс затискають ще на 10 хвилин. Точку відліку кровотечі можна припікати електрокаутером або паличкою, на яку попередньо був нанесений нітрат срібла. В якості альтернативи можна ввести розширюваний пінопластовий тампон із носа.
Задня носова кровотеча: Задня кровотеча може бути важко контролювати. Задня тампонада ефективна, але набагато важче розташувати. Потрібна госпіталізація, і може знадобитися внутрішньовенна седація та знеболення. Тампонаду підтримують протягом 4-5 днів, а антибіотик вводять для запобігання гаймориту та середнього отиту (наприклад, аугументин).
Алергологія, Орл, Орл Педіатрія - інші стани