епізіотомія

епізіотомія - це хірургічна операція, яка проводиться під час пологів, за певних умов та з метою уникнення ускладнення які загрожують життю матері та плоду. Процедура проводиться під час вигнання плода, який допомагає пройти через вульвовий отвір і включає розріз промежини (анатомічна область між статевими органами та анусом) двома методами: медіана і посередньобічний. Епізіотомія служить насамперед для запобігання серйозних розривів - четвертого ступеня, а також можливих проблем із нетриманням сечі, спричинених проблемними пологами. (1)

Лікарі встановили, що загалом жінки, які займаються спортом з дев'ятого місяця вагітності Кегель та/або сеанси масажу промежини народжують набагато легше і без необхідності епізіотомії. Але це не правило! Бувають випадки, коли необхідно проводити епізіотомію незалежно від гнучкості тканин в інтимній зоні, наприклад, коли плід не опускається з матки в правильному положенні (тазові презентації і плечовий). (2)

У будь-якому випадку, щоб легше було народжувати, матері добре:

прийняти o здорова їжа (доглянута і живлена шкіра легше розтягується);
проводити Вправи Кегеля і масаж промежини за вказівкою лікаря. Бажаним є a щадний масаж піхви та промежини, зроблені зсередини назовні, але також з боків, що імітують рухи, які робить дитина під час пологів. (Примітка: використовуйте натуральні мастила та сидіть у зручному положенні під час масажу; Крім того, остерігайтеся робити занадто багато енергійних рухів і чинити занадто великий тиск на уретру, оскільки ви можете поранитись та заразитися); подбайте про це руки і нігті бути очищений дуже добре перед масажем, а нігті слід обрізати і добре поданий. Повторюйте масаж щодня протягом десяти хвилин. (4, 6)
уникати: примусове видворення плід і положення лежачи на спині під час народження.

Теплі компреси, що застосовуються до інтимних зон під час пологів, також знижують ризик розриву в цій анатомічній області. (3, 6)

Коли потрібна епізіотомія?

Фахівці в цій галузі вважають епізіотомію цілющою хірургічною операцією, але є також експерти, які заперечують її корисність і уникають вдаватися до цієї процедури; якщо в рік 1979 рік, два з трьох вагінальних пологів проводились з епізіотомією, в 2004 рік лише у кожного п’ятого народження ця операція вважалася необхідною. (5) Згідно з останніми дослідженнями, вошу важче відновити після епізіотомії, ніж після природного розриву, їй потрібно довше чекати, поки вона зможе відновити своє статеве життя і схильна інфекції, запалення, контузії, глибокі болі в промежині, гематоми. Більше того, дослідження показують, що жінки, які переживають епізіотомію, втрачають більшу кількість крові під час пологів і піддаються важким природним розривам - аж до рівня анального сфінктера - під час другого народження (дослідники вважають, що епізіотомія збільшує ризик розвитку тривале нетримання калу). (2, 3, 5, 6, 7)

Залежно від організму жінки існує ризик інших ускладнень, тому якщо ви вагітні, більш ніж доцільно детально обговорити цю тему зі своїм лікарем. Перед пологами лікар повинен пояснити процедуру, її наслідки та відповісти на будь-яке ваше запитання. Швидше за все, вам потрібно буде дати письмову згоду на виконання цього хірургічного маневру - хороша можливість усунути будь-які неясності, які можуть виникнути щодо цієї процедури, а також щодо пологів в цілому. Дуже важливо повідомити лікаря, якщо ви страждаєте алергія до ліків, латексу, речовин з анестезуючими або дезінфікуючими властивостями або до скотчу. Повідомте його, якщо ви страждаєте будь-якими небезпечними для життя станами, такими як проблеми зі згортанням крові крові або якщо ви приймаєте ліки, що впливають на згортання крові. (7)

Незалежно від позиції вагітної щодо цієї операції, епізіотомія більше ніж потрібні у таких випадках:

коли дитина перебуває в ненормальне положення або коли потрібно швидко народжувати, щоб не виникнути тривалі проблеми зі здоров’ям;
якщо існує ризик важкого розриву (до області уретра наприклад);
у випадку голова його дитина плечі його вони великі і не може пройти через вагінальний отвір;
якщо є потреба у використанні медичних інструментів, а також щипці або вакуумний екстрактор;
коли матері не вдається керувати собою зусилля проштовхувати або стадія вигнання плода затягується понад міру;
коли пологи неминучі, але інтимні зони недостатньо розширені (у тому числі під час передчасні пологи) (3, 2, 6, 7, 8)

Врятуй себе у відновленні!

Спосіб проведення епізіотомії відрізняється від однієї вагітної до іншої, але, як правило, методика проводиться за класичною структурою: жінку кладуть на спеціальне ліжко для народження, їй роблять місцеву анестезію в області промежини, якщо вона цього не робить. я вже виконав a епідуральна анестезія. Поки плід пробирається через отвір вульви, лікар виконує епізіотомічний розріз; після народження плода та видалення плаценти лікар оглядає розріз - з метою виявлення небажаних природних розривів - а потім повторює розріз, не вводячи місцевий анестетик, щоб переконатись, що тканина оніміла і жінка не відчуває жодного біль. Шви є, як правило, поглинається організмом і не вимагає їх механічного виведення. (5, 7)

Є два типи надрізів: медіана і посередньобічний; перший тип також є найбільш часто використовуваним і проходить по прямій. Другий тип передбачає надріз кут в 45 градусів. Епізіотомія середньої латералі запобігає небажаним розривам, але важче заживає, ніж серединний розріз; Натомість середній розріз, швидше за все, триватиме з важким розривом прямої кишки.

Після такого втручання вам знадобиться більше часу для відновлення. Область може боліти навіть через півтора місяці після народження, залежно від типу розрізу, незалежно від того, супроводжувався він природним розривом, а також залежно від тіла жінки. Біль посилюється, коли лава гуляє або сидить. Щоб зменшити дискомфорт і набряк місця надрізу, рекомендується застосовувати включаючи холод відразу після народження та протягом наступних 12 годин, з перервами. (2, 3, 5, 6, 7)

Ось що ви можете зробити, щоб зберегти свій будинок у спокої.

І останнє, але не менш важливе, негайно зверніться до лікаря, якщо:

відчувати сильний біль в області живота або промежини,
ви лихоманка вище 38 градусів Цельсія або озноб,
хірургія гнійник,
ви вагінальні виділення смердючий або якщо з піхви витікають згустки крові розміром з монету,
операція кровоточить,
показати ознаки а інфекції сечовивідних шляхів або якщо ви не можете мочитися,
ви не випорожнювались з моменту народження дитини. (6, 7, 10)

Зазвичай промежина повністю відновлюється через шість тижнів після проведення епізіотомії; після цього періоду статеве життя можна відновити без проблем. У випадках, коли жінка зазнала важких розривів під час пологів, це повинно бути регулярно обстежується лікарем і почекайте повного відновлення області промежини перед відновленням його статевого життя.

Навіть якщо ви повністю зажили, під час статевого акту ви можете відчувати дискомфорт в області промежини. Ви будете почувати себе більш підготовленими до інтимних стосунків, якщо заздалегідь приймете теплу ванну і якщо ви з чоловіком віддастеся довга прелюдія. Зручні сексуальні позиції - з одного боку - найбільш доречні в цей період, як і мастила на водній основі. (5)

Приватне чи державне материнство? Це може бути дилемою для пар. Але якщо коливатися між ними.

Здоров’я новонародженого оцінюється за допомогою шкали Апгар через одну хвилину після народження.

Післяпологові пологи - це затримка появи дитини приблизно до 42-го тижня і недостатня.

Народження - це фізіологічний механізм, який включає як сам медичний акт, так і емоційні стани.

Народження в лікарні - це практика 20 століття, насправді, за підрахунками, народилося 90% населення світу.

Проблеми та ускладнення, які можуть виникнути під час пологів, - загальні події, але не всі с.