Еректильна дисфункція, еректильна дисфункція, ЕД, імпотенція

визначення

Чоловіки з еректильною дисфункцією не можуть досягти або підтримувати ерекцію, достатню для статевого акту. Якщо це трапляється неодноразово, лікар говорить про еректильну дисфункцію (ЕД). Діагноз ЕД ставлять, коли регулярно виникають еректильні проблеми.

еректильна

Дослідження в різних країнах показали, що еректильні проблеми набагато частіше, ніж прийнято вважати. Частота ЕД дуже залежить від віку. У великому дослідженні, в якому брали участь 28 000 чоловіків, ЕД спостерігався у 7% віків 20-29 років, 48% 50-59 років та 64% 70-79 років.

У Швейцарії, за оцінками, 300 000 чоловіків мають еректильну дисфункцію.

причини

Кілька років тому стан психічного здоров’я вважався основною причиною ЕД. Зараз ми знаємо, що це не так. Найчастіше виникає поєднання різних проблем, наприклад, психосоціальний стрес, гіпертонія, ожиріння, можливо діабет або дисліпідемія. Це сузір'я часто призводить до ЕД (приблизно 80%).

Органічні причини (діабет, високий кров'яний тиск, ожиріння, високий рівень ліпідів у крові) призводять до зміни судинних стінок, що призводить до попередньої стадії артеріосклерозу або артеріосклерозу артерій пеніса.

Іншими можливими органічними причинами є операції на малому тазу, а також неврологічні захворювання, наркотики та гормональні порушення.

Оклюзійна хвороба судин часто асоціюється з ЕД!

Атеросклеротичні судинні звуження відповідають за недостатнє заповнення еректильної тканини статевого члена. Фактори ризику включають високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск, цукровий діабет та куріння. На додаток до ЕД, ці зміни в судинах також можуть бути причиною інфарктів (ішемічна хвороба серця) або інсульту.

Діабет може спровокувати ЕД вже через кілька років

Еректильна дисфункція широко поширена серед хворих на цукровий діабет. Залежно від дослідження, частота ЕД при діабеті 2 типу становить від 30 до близько 70 відсотків, залежно від віку. Приблизно в половині випадків еректильна дисфункція розвивається протягом десяти років від початку діабету. Еректильна дисфункція є навіть першим симптомом діабету у дванадцяти відсотків постраждалих.

Еректильна дисфункція в результаті операцій на малому тазу

Операція в малому тазу може призвести до ЕД, якщо пошкоджені нервові шляхи або кровопостачання статевого члена. Перш за все слід назвати простатектомію у пацієнтів з пухлинами простати.

Деякі ліки можуть викликати проблеми з ерекцією

Приблизно чверть усіх еректильних проблем спричинені препаратами, які використовуються для лікування інших проблем зі здоров'ям, таких як високий кров'яний тиск, хвороби серця або депресія. У цих випадках тяжкість ЕД може бути зменшена шляхом використання іншого препарату.

Неврологічні причини еректильної дисфункції

Причини, пов’язані з нервами, також відіграють важливу роль при ЕД, найчастіше у діабетиків, у яких внаслідок їх стану розвиваються пошкодження нервів. Інші пошкодження нервів в області тазу (наприклад, від надмірного циклічного руху) також можуть спровокувати ЕД.

Травми спинного мозку дуже часто призводять до еректильної дисфункції.

На додаток до цих периферичних нервових причин ЕД, існують також розлади центральної нервової системи, які можуть призвести до еректильної дисфункції. Сюди входить, наприклад, розсіяний склероз.

Травми як інша можлива причина

Інші можливі причини еректильної дисфункції включають травми статевого члена, перелом тазового кільця та тупу травму промежини. Слід також згадати хронічні інфекційні захворювання та променеве лікування в області малого тазу.

Симптоми (скарги)

У міру старіння чоловіків багато чоловіків виявляють, що для ерекції потрібно більше часу. І/або що ерекція не така важка, як раніше. Або що їм потрібно більше часу, щоб досягти оргазму. Все це нормально і не слід плутати з проблемами ерекції. Еректильні проблеми не є неминучим наслідком старіння.

У багатьох чоловіків еректильна дисфункція спостерігається іноді. Однак, як правило, вони є лише тимчасовими, не викликаючи хронічних захворювань. У міру збільшення частоти еректильної дисфункції необхідно враховувати ЕД.

Проблеми з ерекцією можуть виникати в різному ступені. Еректильна функція класифікується наступним чином:

  • Без ЕД: здатність отримувати та підтримувати ерекцію не впливає.
  • Легкий ЕД: Здатність отримувати та підтримувати ерекцію дещо порушена. Постраждалі чоловіки зазвичай більшу частину часу мають сексуальне задоволення.
  • Помірний ЕД: Частково порушена здатність до ерекції та збереження ерекції. Постраждалі чоловіки зазвичай рідко мають сексуальне задоволення. У більшості чоловіків з еректильною дисфункцією ця середня ЕД.
  • Важка/важка ЕД: Здатність отримувати та підтримувати ерекцію сильно порушена. У таких випадках чоловіки мають слабке або взагалі відсутність сексуального задоволення.

Різні причини можуть порушити складну взаємодію психічних та судинних механізмів і, отже, викликати ЕД. Приблизно в 70% випадків порушення функції судин є на перший план.

Діагностика (обстеження)

Для діагностики еректильної дисфункції проводяться різні обстеження та оцінки. До них належать:

  • Сексуальна історія
  • Огляд простати та яєчок
  • Вимірювання артеріального тиску
  • Аналізи крові, які вимірюють рівень цукру, холестерину та статевих гормонів у крові
  • УЗД пеніса

Терапія (лікування)

Залежно від причини еректильної проблеми доступні різні варіанти лікування:

  • Лікарська
  • Хірургічним шляхом
  • Механічно
  • Психологічно

Лікарська

В основному можна виділити три принципи роботи:

  • Ліки, що приймаються всередину, що діють на пеніс (інгібітори ФДЕ-5)
  • Лікарські засоби, що приймаються всередину, що діють у мозку (апоморфін та йохімбін), обидва з яких комерційно не доступні у Швейцарії.
  • Ліки, які наносять безпосередньо на пеніс.

Інгібітори PDE-5

За наявності еректильної дисфункції концентрація речовини, що відповідає за ерекцію, в пенісі недостатня. ФДЕ-5 - це фермент у судинних стінках статевого члена, який розщеплює цю речовину, що передає речовини.

Інгібуючи фермент PDE-5, деградація зменшується, концентрація збільшується - настає ерекція. Важливо зазначити, що ці препарати діють лише тоді, коли існує сексуальна стимуляція.

Інгібітори PDE-5 сьогодні стали найпопулярнішим засобом лікування проблем ерекції у світі. Вони прості та практичні у використанні: їх зазвичай приймають безпосередньо перед статевим актом. Ці властивості роблять інгібітори PDE-5 дуже спонтанним і природним методом лікування.

Інші пероральні ліки

Інший препарат як варіант лікування називається «апоморфін». Він доступний у формі таблетки, яка розчиняється під язиком. На відміну від інгібіторів PDE-5, апоморфін діє на частину мозку, яка контролює сексуальні потяги. Однак апоморфін у Швейцарії вже недоступний.

Місцеві препарати

Ці препарати або вводять безпосередньо в пеніс, або вводять в уретру, звідки вони всмоктуються. Речовини розподіляються в еректильній тканині і викликають розслаблення гладких м’язів. Вони призводять до ерекції приблизно через п’ять-десять хвилин через збільшення надходження крові. Ці форми терапії підходять пацієнтам, яким пероральна фармакотерапія протипоказана або недостатньо діє.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вам потрібна терапія. Він знає вашу історію хвороби і зможе разом з вами вирішити, який із цих методів вам підходить.

Хірургічним шляхом

Це включає такі методи:

  • Поліпшення артеріального кровотоку в пенісі, зменшуючи тим самим венозний відтік.
  • Хірургічні імплантати. Це циліндричні силіконові імплантати, які або масивні, або надуті для створення ерекції. Друга форма складається з трикомпонентної системи з резервуаром рідини в черевній порожнині, насосом в мошонці та штучними кавернозними тілами.

З появою нових препаратів для лікування еректильної дисфункції хірургічні методи стали менш поширеними. Про цей крок також слід багато подумати, оскільки структури пеніса безповоротно руйнуються.

Механічно

Вакуумні пристрої

У цьому методі перед пенісом розміщують вакуумну трубку, щоб викликати ерекцію через всмоктування. У той же час кільце, розміщене навколо основи пеніса, допомагає підтримувати ерекцію. Як правило, вакуумні пристрої безпечні у використанні. Однак їх не слід використовувати більше 30 хвилин - пеніс може стати холодним і болючим.

Психологічно

Консультування та/або психотерапія. Ви (і ваш партнер) розмовляєте з психіатром, психологом або іншим консультантом з питань психічного здоров’я. Роблячи це, вам слід поговорити про будь-які сексуальні чи інші проблеми, які можуть вплинути на вашу здатність отримати або зберегти ерекцію.

Поговоріть зі своїм лікарем; він порекомендує навченого секс-консультанта або терапевта.