Еректильна функція страждає після біопсії простати Нові відповіді!
Чи може біопсія простати призвести до еректильної дисфункції? Це питання досі в значній мірі не досліджене. Зараз нове дослідження дає відповіді щодо того, чи впливає видалення тканини на еректильну функцію і в якій мірі. Від Інгрід Мюллер
Біопсія передміхурової залози це єдиний спосіб безпечної діагностики раку простати. Лікарі беруть кілька зразків тканин із підозрілих ділянок простати за допомогою тонких голок. Потім патологоанатом аналізує тканину в лабораторії під мікроскопом. Це дозволяє легко відрізнити ракові клітини від здорових. Хоча біопсія передміхурової залози є процедурою з малим ускладненням, вона може мати деякі побічні ефекти, такі як інфекція, запалення, кров у сечі, стільці або еякуляті та проблеми з сечовипусканням.
Ризики біопсії простати
Менш відомим і на сьогодні навряд чи вивченим є питання, чи може біопсія простати погіршити еректильну функцію та призвести до еректильної дисфункції (ЕД). Кілька років тому дослідники з США з’ясували, що еректильна дисфункція після видалення тканин не є настільки рідкісною і, ймовірно, недооціненою. Лікарі неодмінно повинні проінформувати чоловіків про цю небезпеку.
Опитувальник еректильної дисфункції - до та після біопсії простати
Уролог доктор Естер Гарсія Рохо з Мадридської університетської лікарні хотіла дізнатися більше про це. У новому дослідженні вона дослідила, чи вплинула біопсія простати на еректильну функцію і в якій мірі. Вона порівняла два різні підходи: вилучення тканин над кишечником (трансректальна біопсія простати, це вважається стандартом) та зразок тканини над дамбою (трансперинеальна біопсія простати).
Необхідна біопсія простати?
У дослідженні взяли участь 135 чоловіків, яким у середньому було 63,5 років. Перед процедурою і через три з половиною місяці вони відповіли на спеціальну анкету з приводу еректильної дисфункції Міжнародний індекс еректильної функції - 5 (IIEF ‑5). Наприклад, чоловіки надавали інформацію про силу ерекції, здатність до оргазму, еякуляцію, сексуальне бажання, задоволення статевим актом та загальне задоволення статевим життям. Відповідно до IIEF-5, тяжкість та ступінь еректильної дисфункції можна розділити на п’ять категорій на основі пунктів:
- Відсутність еректильної дисфункції (ЕД): Від 26 до 30
- Незначна ЕД: Від 22 до 25
- Легкий до помірний ЕД: Від 17 до 21
- Помірний ЕД: 11-16
- Важка ЕД: Від 6 до 10
Проблеми з ерекцією часто перед біопсією простати
За допомогою цієї шкали іспанські дослідники змогли оцінити ступінь тяжкості еректильної дисфункції у своїх пацієнтів. До біопсії простати мова йшла про еректильну функцію чоловіків:
- 21 відсоток (28 чоловіків) не мали проблем з ерекцією.
- На відміну від цього, 107 чоловіків страждали еректильною дисфункцією різного ступеня з самого початку: 40 відсотків (54 чоловіки) мали легкі, 36 відсотків (49 чоловіків) помірні та 3 відсотки (чотири чоловіки) важкі проблеми з ерекцією.
У середньому чоловіки досягли 17,7 балів у IIEF-5.
Еректильна дисфункція при раку передміхурової залози
Тип біопсії простати, який не впливає на еректильну функцію
Потім усім чоловікам була проведена або трансректальна, або трансперинеальна біопсія. Через три місяці після біопсії простати виникла така картина еректильної дисфункції:
- 29 відсотків чоловіків мали нормальну еректильну функцію.
- 38 відсотків мали легку ЕД, 27 відсотків помірну та 3 відсотки важку ЕД .
Навіть через півроку ці відсотки майже не змінились:
- 30 відсотків не мали еректильної дисфункції
- 34 відсотки страждали від легкої форми, 28 відсотків - від помірної та 6 відсотків від важкої еректильної дисфункції.
Шлях, який лікарі вибрали для біопсії простати - через кишечник або промежину - не впливав на еректильну функцію. Кількість відібраних зразків тканин (штампування) або попередні біопсії також не впливали на результати IIEF-5.
Наші результати свідчать про те, що ні техніка біопсії, ні кількість ударів, ні попередні біопсії не мають значного впливу на еректильну дисфункцію через півроку.
Незабаром лікування еректильної дисфункції за допомогою нервових трансплантатів?
Еректильна дисфункція, здається, не є проблемою після біопсії простати. Еректильна дисфункція є проблемою для чоловіків із раком передміхурової залози, які перебувають на операції (радикальна простатектомія) або променевій терапії. Після цього у багатьох чоловіків виникають проблеми з потенцією, оскільки пошкоджений пудендальний нерв. Він проходить прямо повз простати і контролює, серед іншого, ерекцію та сечовипускання. Тому багато чоловіків також відчувають нетримання сечі після цих методів лікування раку - але переважно лише тимчасово.
Нетримання при раку передміхурової залози
Дізнайтеся, як можна ефективно лікувати нетримання при раку передміхурової залози »»
Навіть якщо зараз лікарі застосовують хірургічні методи, які нервують легко, обох ускладнень не завжди можна уникнути.
Дослідники з Бразилії та нещодавно з Австралії придумали новий метод, який повинен допомогти чоловікам відновити задоволене статеве життя після операції на простаті: трансплантація нервів з гомілки. Вони не є абсолютно необхідними там, щоб ноги нормально функціонували. Імплантовані нерви призначені для відновлення тих зв’язків з мозку, які були втрачені внаслідок хірургічного втручання або опромінення.
Ось як: По-перше, нові нервові волокна повинні проростати і стимулювати м’язові клітини пеніса діяти. По-друге, мозок повинен навчитися користуватися цими новими шляхами. Але мозок пластичний і тому може адаптуватися до нових обставин. Дослідники сподіваються, що це має досягти успіху. Нервові імплантати показали успіх у деяких чоловіків після простатектомії. У майбутньому вони можуть стати новим варіантом лікування еректильної дисфункції після простатектомії.