еризипелоїд
еризипелоїд є гострою бактеріальною інфекцією травмованої шкіри та інших органів. Викликається мікроорганізмом Erysipelothrix rhusiopathiae. Прямий контакт із зараженим м’ясом та травмованою шкірою людини викликає еризипелоїд. Це професійне захворювання. Люди заражаються інфекцією після безпосередній контакт із зараженими тваринами. Захворювання частіше зустрічається серед фермерів, м’ясників, кухарів. Зараження відбувається особливо влітку або восени.
Еризипелоїд - це гостра, самообмежена шкірна інфекція, яка розсмоктується без наслідків. Люди з системною формою, в якій задіяні органи, крім шкіри, можуть мати неврологічні або кардіологічні порушення. Люди з системною інфекцією можуть померти від сепсису, якщо лікування не розпочато належним чином.
Вибраним антибіотиком є пеніцилін. Для тих, хто страждає алергією на пеніцилін, можуть застосовуватися цефалоспорини третього покоління та інші макроліди. Шкірна форма захворювання він самообмежений і має хороший прогноз. Системна форма це залежить від задіяних органів та ступеня пошкодження. Раннє розпізнавання інфекції та правильна терапія мають вирішальне значення для запобігати наслідкам: інсульт, ендокардит, септичний артрит.
Патогенез та причини
Erysipelothrix rhusiothiae - це екологічно стійка бактерія. Він потрапляє в шкіру через ерозії або невеликі ранки, виробляє ферменти, які допомагають розсікати тканини, нейрамінідазу і вторгнутись у тканини. Імунна система господаря активується для боротьби з бактеріями. Тіло може звільнити імунітет і поширитися по всьому тілу через судинну систему до суглобів, серця, мозку та легенів. Найчастіше уражений орган після шкіри це є серце.
Erysipelothrix rhusiopathiae викликає три форми еризипелоїду. Це дрібна, грампозитивна паличка пряма або злегка зігнута. Він присутній у ґрунті та гною тварин, рибах та птахах. Ризик розвитку інфекції є фермери, м’ясники.
Ознаки та симптоми
еризипелоїд може вплинути на будь-яку вікову групу. Це відбувається у людей у трьох клінічних формах. Локалізована форма шкіри - Еризипелоїд Розенбаха, дифузна форма шкіри і системна інфекція, генералізований з бактеріємією. Може розвинутися ендокардит. У перших двох формах у пацієнта місцеве відчуття печіння в місці пошкодження. Вони можуть не мати лихоманки, нездужання та інших конституційних симптомів. Загалом пацієнти скаржаться на лихоманку, озноб, біль у суглобах, кашель, головний біль, залежно від того, який орган задіяний.
Медичний огляд
Локалізована форма
Дифузна форма шкіри
Системна форма
Ураження шкіри можуть бути не очевидними. Якщо вони є, вони виглядають як локалізовані ділянки набряку, що оточують некротичний центр. Ураження шкіри також можуть бути еритематозними фолікулярними папулами. Ендокардит - найпоширеніший, але рідкісний системний прояв еризипелоїду.
ускладнення Вони включають:
- постійні неврологічні порушення
- ендокардит з тривалим захворюванням клапанів
- септичний артрит з тривалими захворюваннями суглобів.
Діагностичний
Лабораторні дослідження
- Фарбування по Граму від уражень при ураженні виявляє грампозитивні коки, як правило, негативний тест, оскільки інфекція глибока
- посів бактерій на середовищах, спеціально збагачених сироваткою при кімнатній температурі
- гемокультура в діагностиці системного еризипелоїду
- біопсія шкіри може підтвердити діагноз
Інші проведені дослідження
- ехокардіографія при підозрі на ендокардит
- комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія для виключення абсцесу мозку або інсульту
- рентгенографія грудної клітки або комп’ютерна томографія при підозрі на плеврит
- кісткова сцинтиграфія або магнітно-резонансна томографія при підозрі на некроз кісток.
Гістологічне дослідження
Диференціальна діагностика
Лікування
Вибраним антибіотиком для всіх трьох форм еризипелоїду є пеніцилін. Для пацієнтів з алергією на пеніцилін можна зупинити вибір цефтріаксон, ципрофлоксацин або еритроміцин і рифампіцин. Мікроорганізм стійкий до ванкоміцину. Бактерію можна знищити з поверхонь за допомогою простих побутових дезінфікуючих засобів.
Шкірні форми захворювання, як правило, самообмежуються навіть без лікування еризипелоїд обмежений шкірою має хороший прогноз без довготривалих наслідків. Прогноз системних форм залежить від уражених органів та ступеня зараження. Раннє визнання та відповідна терапія запобігатимуть наслідкам.