Ерн; догляд у відділенні інтенсивної терапії
Інтерв’ю: Лікарі лікарні Люббеке розповідають про досвід з молодими жертвами алкоголю
09.02.2011 о 13:00
Люббеккерська земля. Згідно зі статистикою Німецького фонду заробітної плати в 2009 році, в клініках Mühlenkreis було проліковано 98 молодих людей, що вживають кому. Це означає, що кількість лікарняних, пов'язаних з алкоголем, зменшилась на 7,5 відсотка порівняно з 2008 роком. Це не причина для цілком зрозумілого: оскільки за останні кілька років питний стан у комах постійно збільшувався в районі Мінден-Люббеке. Це також підтверджує Дітер Кьостер, керівник відділення невідкладної допомоги в Люббеку та доктор медичних наук. Явуз Йілдірім-Фальбуш, головний лікар з внутрішніх хвороб та старший лікар, який відповідає за відділення інтенсивної терапії Теодора Брюкнер, в інтерв'ю редактору NW Кірстен Тірре.
Дедалі більше підлітків у віці від 12 до 17 років приймають тих, хто п’яніє до втрати свідомості. Де ви бачите причини?
Д-Р ЯВУЗ ЙІЛДІРІМ-ФАЛБУШ: Сімейні структури руйнуються. Часто батьки більше не виконують функції зразка для наслідування, яку вони виконували 15 або 20 років тому. Молоді люди ідентифікуються зі своїми однолітками та зазнають тиску з боку однолітків. Багато отримують впевненість, коли п’ють.
Випити келих пива або випити, поки не дасте чайові, має значення. Молоді люди не помічають, коли вони пройшли критичну точку?
ТЕОДОРА БРЮККНЕР: Коли п’ють коматозні стани, молоді люди вливають у себе велику кількість алкоголю протягом дуже короткого часу. Більшість людей п’ють так швидко, що молоді люди вже не можуть знайти точки, де їм слід зупинитися.
За вашим досвідом, це частіше трапляється на дискотеках або в приватних кімнатах?
DIETER KÖSTER: Алкоголь є фактором витрат. Здебільшого молоді люди таємно збираються, щоб випити на дитячих майданчиках або біля каналу. Ми завжди реєструємо більше доставки на міських фестивалях і особливо в День Вознесіння. Хлопці йдуть попереду з алкоголем, а дівчата позаду.
На диво, приймається більше дівчат, ніж хлопців.
КЬОСТЕР: Коли справа доходить до вживання алкоголю, у наші дні дівчата підтримують хлопців.
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Той факт, що привозять більше дівчат, також має фізіологічні причини. Через свою масу тіла дівчата переносять менше алкоголю, ніж хлопці. А процес розпаду через печінку, як правило, менш виражений у жінок.
БРЮКНЕР: Дівчата також люблять напиватися алкогольними напоями. Вони настільки небезпечні, тому що не мають смаку алкоголю, але дуже солодкі. Дівчата випивають його, як сік.
В якому стані приймають молодих людей?
БРЮККНЕР: В основному спостерігається непритомність, одяг дуже просочений, бо десь лежав. Багато з них надзвичайно гіпотермічні.
КОСТЕР: Деякі з них змочуються або блюють.
ЙІЛЬДІРІМ-ФАЛБАШ: Блюво в цьому випадку особливо небезпечне, оскільки може призвести до смерті через задуху в несвідомому стані.
Як Komatrinkers потрапляють до лікарні?
КЬОСТЕР: У найрідкісніших випадках батьки. Більшість з них абсолютно невідомі і про них повідомляємо лише ми. Майже завжди кома, що п'є, привозять до лікарні друзі або служба швидкої допомоги.
Як тоді реагують батьки?
КЬОСТЕР: Ми майже завжди чуємо від батьків: «Це вперше трапляється щось подібне». Багато хто після цього вражені, жахливі, а іноді і злі. Одна мати реагувала особливо круто. Вона сфотографувала свою дочку, що зламалася, щоб шокувати її знімками.
І як реагують молоді люди?
БРЮКНЕР: Здебільшого вони нічого не пам’ятають.
Як виглядає екстрене лікування?
БРЮККНЕР: Ми спочатку перевіряємо, чи можна до людини ще звернутися. Якщо це не так, за допомогою струшування або защемлення перевіряють, чи все ще існує реакція на хворобливі подразники. Це дає інформацію про глибину несвідомості. Навіть у лікарні швидкої допомоги ми наносимо інфузію з сольовим розчином, щоб розбавити вміст алкоголю в крові. Потім пацієнт приходить до реанімаційного відділення. Там контролюють дихання, пульс і артеріальний тиск. Як правило, молоді люди залишаються там від 12 до 24 годин, перш ніж їх пустять додому.
Кома під час пиття може завдати серйозної або навіть безповоротної шкоди організму?
BRÜCKNER: Якщо дихання більше не працює належним чином через екстремальний вміст алкоголю або якщо артеріальний тиск повністю падає, може статися гостра відмова органу.
КЬОСТЕР: А оскільки сильно напідпитку люди більше не мають захисних рефлексів, навіть падіння може призвести до серйозних травм. Алкоголь діє безпосередньо на нервові клітини і скорочує центральні функції мозку. Нарешті дихання зупиняється.
Від того, скільки проміле це справа?
ЙІЛЬДІРІМ-ФАЛБУШ: Це залежить не від рівня алкоголю, а від того, чи хтось звик до алкоголю. Для 14-річного віку, який ніколи не пив, теоретично навіть значення одного проміле може бути небезпечним.
Скільки років було вашій наймолодшій жертві алкоголю, яку ви лікували?
КЬОСТЕР: Я пам’ятаю, що кілька років тому 12-річного хлопця, який пив з друзями по каналу, привезли до Люббеке з отруєнням алкоголем.
Вони теж батьки. Як ти гадаєш?
ЙІЛДІРІМ-ФАЛБУС: Це вас засмучує.
КЬОСТЕР: У лікарні швидкої допомоги ви просто працюєте і проходите медичну програму.
Поговоріть з молодими людьми про їх поведінку згодом?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Ні Це залежить від батьків. Однак, якщо одну і ту ж молоду людину втретє допускають до пиття коми, тоді ми звертаємось до психіатричної клініки лікарні Люббеке для консультації.
Молоді люди, які п'ють кому, мають більш високий ризик стати алкоголіками в довгостроковій перспективі?
КЬОСТЕР: Емоційно я б сказав: Так. Після того, як ви впораєтесь із чорним оком, ви швидше розірвете заборони.
ЙІЛДІРІМ-ФАЛБАШ: Доведено, що ризик стати алкоголіком залежить від сімейного походження. Якщо ви багато п'єте вдома, ризик у чотири рази вищий.
Школи також не повинні проводити більше профілактичної роботи?
ЙІЛДІРІМ-ФАЛБАШ: Це теж зроблено.
КЬОСТЕР: Важливість профілактики вже давно визнана в школах. Я помічаю це у своїх дітей, які навчаються у 5 та 7 класах середньої школи. Там ця тема розглядається набагато більше, ніж це було коли я був у школі.
ЙІЛЬДІРІМ-ФАЛБУШ: За час роботи лікарем в Унні я сам провів кілька навчальних секцій з питань алкоголю в професійному училищі.
Як це сприймали молоді люди ?
ЙІЛЬДІРІМ-ФАЛБУШ: Спочатку молоді люди вважали це смішним, але, почувши, що сталося, коли вони були в стані алкогольного сп’яніння, перестали сміятися.
Слідкуйте за неповнолітніми
Регулярне вживання алкоголю серед підлітків падає, і це найнижчий рівень з 1970-х років. Хмільне пияцтво залишається проблематичним.
Згідно з дослідженням Федерального центру медичної освіти, близько шостої неповнолітніх визнають боротьбу з алкоголем. З цієї причини федеральний комісар з питань наркотиків Мехтілд Дайкманнс вимагає, щоб для роз'яснення були вивчені, зокрема, групи ризику від 12 до 15 років.
"Тема також присутня і важлива для нас в окрузі", - каже молодіжний працівник району Даніель Каптейна - відповідальний за Люббеке, проф. Ольдендорф та Хюльхорст. Дні проекту відбудуться на початку травня в загальноосвітній школі провінції Ольдендорф та середній школі Люббеке. Буде показаний спектакль "Алко-пекло", а потім представники медичних страхових компаній, міліції та груп самодопомоги.
Каптейна рекомендує батькам дізнатись більше на веб-сайті jugendschutz.net та знати коло друзів дітей.
Маттіас Шпейх, спеціаліст з питань запобігання наркоманії в наркологічному центрі для шкіл, батьків та молоді, є контактною особою. Контакт за тел. (0 57 1) 828-540.