Ерн; лідерство; MS - Чат експертів з розсіяного склерозу - AMSEL e
"Ходімо", радить професор Олаф Адам 19 квітня 2005 року в чаті експертів AMSEL.
Модератор Патрісія Флейшманн: Доброго вечора в чаті AMSEL, привіт усім балаканам і, звичайно, проф. Адаму. Перше питання вже чекає!
Дана: Привіт там ! 1. Мені сказали, що я повинен їсти якомога менше м’яса, ковбаси, яєць (тваринних жирів) і натомість їсти багато овочів, зерен, риби та нежирного сиру. Це правильно ? Чи спостерігалося зменшення запалення при дотриманні? 2. Наскільки корисно приймати вітамінні таблетки та капсули з риб’ячим жиром? І якщо так, то в яких кількостях /? 3. Чи є корисний путівник/книга, яку ви можете порекомендувати? багато привітань
Професор Олаф Адам: Абсолютно вірно. Дані наукових досліджень показують, що дієта з меншим вмістом тваринних жирів призводить до кращого перебігу захворювання. Жирні кислоти риб’ячого жиру діють у тому ж напрямку. Причиною є збільшення жирної кислоти (арахідонова кислота, лише у тваринних жирах) та пригнічення запалення жирною кислотою (ЕРА, лише у риб). Дієтичне лікування можна посилити, вибравши правильну їстівну олію (наприклад, ріпакову олію), яка містить попередник протизапальної ЕРА. Важливість вітамінних таблеток ще не повністю досліджена. Особливо цікавим є Vitmain E, який зазвичай має занадто низький вміст крові у пацієнтів. Але не слід приймати більше 200 мг на день. Рекомендація книги: Адам О.: Дієтичні рекомендації щодо розсіяного склерозу. Путівник. Deutscher Medizin Verlag, Münster 2003 Поживні рекомендації відповідають рекомендаціям щодо ревматизму і детально описані в: 1. Адам О.: Дієта та поради щодо ревматизму. Walther Hädecke Verlag, Weil der Stadt, ISBN 3-7750-0351-7, 2002.
Тетяна: Зараз у мене дуже надмірна вага, я часто чую від оточуючих людей, що це спричинило те, про що я не чув. Це правда, про що говорить моє оточення? І моя надмірна вага погіршує ?
Професор Олаф Адам: Ні. Ожиріння не має нічого спільного з РС. Але це теж недешево. Було б добре, якби ви повільно нормалізували свою вагу. Слід звернути увагу на правильний раціон, як я вже описав у попередньому питанні. Це зазвичай працює дуже добре. Втрата ваги рекомендується лише з ІМТ 30 кг/м2, якщо відсутні інші вторинні захворювання, такі як порушення обміну ліпідів, рівень цукру в крові тощо. Наскільки ти високий і скільки ти зараз важиш? Якщо ти повідомиш мені ці дві деталі, я визначу твій ІМТ.
Карстен: Привіт, професоре Адам, у мене це прямо протилежне тому, що у Тетяни. Я важу занадто мало: 58 кіло на 1,85. Хоча насправді я багато їжу. Якою буде правильна дієта для досягнення нормальної ваги, якщо я уникаю тваринних жирів? У рибі теж не так багато жиру.
Професор Олаф Адам: Привіт Карстен, мені все ще потрібен ваш вік для правильної відповіді. Нинішній ІМТ насправді занадто низький - 16,9 кг/м2. У молодих людей трапляється, що ІМТ нижче бажаної позначки 19, і вони все ще повністю здорові. Але чи так це у вас, чи це пов’язано з функцією щитовидної залози чи іншим порушенням обміну речовин, не можна сказати здалеку. Не існує такого поняття, як «дієта на відгодівлі». Займатися спортом і повноцінно харчуватися дешевше. Очевидно, у вас худорлява будова, що, можливо, також було помічено у ваших батьків. Варто набрати менше жиру та покращити м’язи. Отже: запитайте лікаря і подумайте про фізичні вправи.
Карстен: Ах, ще одне запитання: чи може моя низька вага бути пов’язана з РС, незважаючи на величезне споживання калорій (близько 2200 ккал на день). Пошкоджені нерви потребують більше калорій?
Професор Олаф Адам: 2200 ккал - це не величезно, але енергетичний вміст дієти, який становить, наприклад, Б. утримується в лікарні. Ваша потреба в калоріях повинна становити близько 2800 ккал на день. Пошкоджені нерви не потребують більше калорій, але запальний процес призводить до збільшення енергетичних потреб. Це стосується РС.
Тетяна: Я 175 см і важу 147 кг, тому, на жаль, надзвичайно багато. Але схуднути насправді страшенно важко, і, на жаль, я люблю розлад, і тепер, коли у мене РС, я почуваюся ще гірше (мені також діагностували прикордонний стан протягом чотирьох років). Я не їжу величезних кількостей, але все, що містить багато калорій. Добре, я скаржився, можливо, у вас також є підказка для мене, яка, можливо, трохи полегшує мені схуднення. До речі, що ви думаєте про ваговиків?
Професор Олаф Адам: ІМТ становить 48 кг/м2 і насправді знаходиться в дуже тривожному діапазоні. Продовжуйте зараз. Бажано в команді для схуднення, яка не тільки передає харчові знання, але й враховує психологічну сторону та пояснює вам можливості фізичної активності. У вашому випадку медична страхова компанія також вживає далекосяжні заходи, оскільки це не незначний розлад здоров’я, а дуже важке захворювання. У Мюнхені ми використовуємо автомобільну дієту (www.KFZdiaet.de), спостерігачі ваги використовують дієту з низьким вмістом жиру, а американці - власну вуглеводну дієту. Існують різні рецепти. У її випадку можна також подумати про тимчасовий рецепт Xenical, який, однак, можна приймати максимум на один рік. Тож, як кажуть у Баварії: їдемо.
Карстен: Am 29, діагноз на два роки, симптоми приблизно на чотири роки. П'ять років тому мені було 69 кілограмів, і я був досить мускулистим, тому я думав, що це може мати щось спільне з пошкодженням нервів. Як ви знову обчислюєте ІМТ? Знав це раніше.
Професор Олаф Адам: Це не так багато спільного з пошкодженням нервів. Швидше за все, з пов’язаними обставинами. Можливо, вам слід спробувати відвідати спеціаліста зі спортивної медицини. Це спеціально навчені лікарі, які проконсультують вас щодо вибору правильного та відповідного виду фізичної активності. Якщо ви раніше займалися атлетикою, це не повинно бути настільки складно. ІМТ обчислюється наступним чином: Вага (кг), поділена на квадрат висоти (у метрах).
Тетяна: Дякую за поради, ще одне питання, що таке Xenical?
Професор Олаф Адам: Ксенікал має інгредієнт сибутрамін. Він підвищує рівень серотоніну ("гормон щастя") в організмі і тим самим знижує апетит.
Тетяна: Дякую і бажаю приємного вечора.
Урсула: Добрий вечір, професоре Адаме! Яким повинен бути правильний склад капсул з лососевим маслом для РС або вам дозволено робити рекомендації щодо продуктів? З різноманітністю пропонованих препаратів я не знаю, який із них є правильним.
Професор Олаф Адам: Важливою жирною кислотою риб’ячого жиру є EPA. Чим більше його в капсулі з риб’ячим жиром, тим воно краще. Олія печінки тріски має близько 40 мг/грам, концентрований та очищений риб'ячий жир (наприклад, Ameu, Eicosan) має 164 мг/грам, а висококонцентрований та очищений риб'ячий жир (наприклад, EPAMAX, Omacor) має 300 мг/грам Ви можете знайти їх в Інтернеті, деякі з них також описані у згаданій брошурі (рекомендації щодо харчування для РС), яку, до речі, можна отримати безкоштовно у Serono GmbH, Freisingerstrasse 5, 85716 Unterschleißheim, тел. 089-321560, FAX 089-32156123, www.leben-mit- ms.de можна отримати.
Франці: Доброго вечора, професоре Адам. Я хотів би спробувати приймати олію з печінки тріски, але я чув, що вам обов’язково слід приймати вітамін Е з олією. Дуже проблематично це залишати поза увагою - за винятком половини чайної ложки вітаміну С щодня, я не приймаю жодних харчових добавок і не хочу починати приймати все більше і більше таблеток тощо.
Професор Олаф Адам: Не проблема залишати вітамін Е. Пізніші дослідження показують, що з вітаміном Е можна зробити занадто багато корисних дій Сьогодні більше не рекомендується приймати більше 200 мг на добу.
привіт: що ви думаєте про імуноглобуліни?
Професор Олаф Адам: Ви не перший вибір. Сьогодні є кращі ефективні препарати. Ваш терапевт знайомий з цим і може порадити краще за мене у вашому конкретному випадку.
Джуліана: Привіт, моє запитання: мені 19 років і я вже 2 роки діагностую. Скільки я повинен відмовитись від споживання розкішних продуктів (шоколаду, алкоголю)? На жаль, нехтувати всім, коли ви перебуваєте у 2-му університетському семестрі, не дуже просто. Що особливо погано в РС? Чи можете ви продовжувати жити з нормальним вживанням розкішних продуктів, або вам доводиться дотримуватися дієтичних правил якомога суворіше?
Професор Олаф Адам: Дуже давня медична мудрість: доза соли фацит вененум. Тільки доза робить отруту. навіть алкоголь, якщо хтось дорослий і не страждає захворюваннями печінки, не є отрутою. Поки один (и) не споживає більше 40 грамів на день, а жінки не більше 20 грамів на день, він навіть захищає від атеросклерозу і «працює». Це може бути навіть перевагою в РС. На жаль, контрольованих досліджень з цього приводу немає. Шоколад теж не все так погано в розумних кількостях. Темного (дорогого) шоколаду точно немає. Вміст арахідонової кислоти (міститься в тваринних жирах і сприяє запаленню) відіграє певну роль у молочному шоколаді. Чим дорожчий шоколад, тим більший вміст какао, тим менше в ньому містяться тваринні жири і тим менше він шкідливий. До речі, рекомендацій щодо харчування для РС (прочитати у згаданій книзі або на www.dge.de) дотримуватися аж ніяк не складно, але вони відповідають здоровому харчуванню.
Модератор Патрісія Флейшманн: Отже, шановна спільнота чатів, на жаль, це все сьогодні на експертному чаті AMSEL з професором Олафом Адамом. На відкриті запитання, звичайно, все одно відповідатимуть. Дякуємо професору Адаму за компетентні відповіді сьогодні і дякуємо за ваш внесок! Наступного разу - 3 травня - девізом буде "(перебудова) інвалідів" - ми з нетерпінням чекаємо на вас!