Erythema infectiosum - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 19.11.2020

Синонім (и)

Перший описувач

визначення

Помірно заразна, легка вірусна висипна хвороба в дитячому віці, спричинена інфекцією парвовірусом В19.

Цікаво теж

Порівняно рідкісні, особливо хронічні, сильно сверблячі або пекучі, стійкі до терапії екзематозні захворювання шкіри.

Збудник

Парвовірус B19 (одноцепочечний вірус ДНК), передача шляхом краплинної інфекції, час інкубації 13-17 днів. Парвовірус В19 - єдиний парвовірус, який заражає людей. Він був випадково знайдений Івонною Коссартом у 1975 році і названий на честь серії досліджень (номер 19 у серії B). Вірус розмножується в еритробластах і зв’язується з антигеном групи крові.

Виникнення/епідеміологія

Інфекція в дошкільному віці 5-10%, у дорослому віці 60-70%.

прояв

Особливо спостерігається у дітей у віці до 14 років, переважно у віці від 4 до 10 років. Сезонне накопичення з червня по листопад.

локалізація

Спочатку щоки, поширюються переважно на розгинальні сторони рук, можливо, ніг і сідниць. Ніякої інвазії слизової оболонки, долоні та підошви в основному вільні.

Клінічна картина

Інкубаційний період становить 4-14 днів. Переважно м’які, катаральні провісники, інтенсивне почервоніння у формі метелика та набряк щік (у 75% пацієнтів: плескання обличчя; поява ляпаса щоки), через 1-4 дні типові фігури решітки або гірлянди.

Морбіліформні висипання також можуть бути викликані парвовірусом B19.

Тривалість висипу: 1-3 тижні.

Часті набряки лімфатичних вузлів, можливо, що супроводжують артрит (5-10% дітей. Особливо страждають пальці, гомілковостопні та колінні суглоби. При симптоматичному лікуванні суглобові симптоми стихають протягом 2-3 тижнів.

Можлива петехіальна монопедальна екзантема (синдром рукавички-шкарпетки)

гістологія

діагностика

Диференціальна діагностика

Кір: (як правило, набагато важче захворювання, ніж інфекційна еритема; з простудною катаральною стадією: лихоманка до 40 ° C, риніт, кон’юнктивіт, світлобоязнь, фарингіт, трахеїт, енантема; екзантема: червона, кругла або овальна, спочатку бліда, потім темно-червона, можливо геморагічні плями, спочатку за вухами, потім на шиї і тулубі і, нарешті, на кінцівках. Збільшення і злиття плям).
Краснуха: навряд чи грає роль у диференціальній діагностиці.
Скарлатина: (Лихоманка, головний біль і біль у горлі, блювота. Фаринготонзиліт. Схильний набряк шийних лімфатичних вузлів. Висип, можливо, затримується на дні, як правило, з боку згиначів - пах, стегновий трикутник, згинальна сторона рук) Характерна періоральна вільна зона).
Системний червоний вовчак: (Зміни шкіри спостерігаються у 80% випадків. "Еритема метелика": також можуть розвинутися морбіліформні, скарлатиноподібні, багатоформні, розацеа- або ліведоподібні екзантеми, особливо в області верхньої частини спини та грудної клітки; діагностикою є серологія та імуногістологія).
Бешиха: (сильна лихоманка [озноб: точні запити!] І дуже гостра клінічна картина з лімфаденопатією; переважно асиметрично локалізована; лейкоцитоз, нейтрофілія, СРБ, ASL значно підвищені).
Erythema exudativum multiforme: (важлива ДД у разі кільцеподібної краснухи; екзантема набагато помітніша, ніж у випадку інфекційної еритеми; ЕЕМ в основному демонструє соковиті кокардні структури з можливо пухирчастим центром).
Erythema annulare rheumaticum (найважливіша диференціальна діагностика, оскільки морфологічно дуже схожа; важлива відмінність: напади лихоманки; хронізація; вже спочатку масивне ураження суглобів; серологія з позитивним ревматоїдним фактором!).

Ускладнення

У людей із пригніченим імунітетом зараження парвовірусом В 19 може ускладнюватись, як правило, хронічно постійно та часто виникає

повторна екзантема і продовжувати з
хронічна анемія, ретикулоцитопенія, еритробластопенія (PRCA = чиста аплазія червоних клітин)
Міокардит
Перкардит
Менінгіт і
Енцефаліт.

Досі незрозуміло, наскільки так зване юнацьке весняне виверження пов’язане з інфекцією парвовірусу B-19.

терапія

Звільнення від школи чи дитячого садка непотрібне, оскільки після виникнення екзантеми інфекція вже не існує.

Курс/прогноз

Підказки)

Печера! у імунодепресивних пацієнтів ризик розвитку хрону. Анемія, артрит, тромбоцитопенія.

При зараженні під час вагітності ризик зараження плода:

у 1 триместрі: аборти в 9% випадків
У 2 триместрі: через 1-2 тижні після захворювання матері: Hydrops fetalis (5-10% випадків) через апластичну анемію з подальшою загибеллю плода. Пренатальна діагностика можлива. Підвищення альфа-фетопротеїну в крові матері може свідчити про зараження плода до того, як на УЗД можна буде виявити водянку плоду.

Якщо інфекція підтверджена, необхідні щотижневі ультразвукові дослідження.

література

Франк Р та співавт. (1996) Дерматологічні симптоми інфекцій парвовірусу В19. Дерматолог 47: 365-368
Cheinisse L (1905) Une cinquieme maladie eruptive: Le megal-erytheme epidemique. Semaine Med 25
Cossart YE, Field AM, Cant B, Widdows D (1975) Парвовірусоподібні частинки в сироватках людини. Ланцет 1: 72-73
Фриденберг А, Старр М (2003) Хвороба ляпасів. Як це впливає на дітей та вагітних жінок. Aust Fam Physician 32: 589-592
Katta R (2002) Parvovirus B19: огляд. Dermacol Clin 20: 333-342
Скотт Л.А. та ін. (2003) Вірусна екзантема. Dermacol Online J 9: 4
Наліпка G (1899) Нова дитяча епідемія в околицях Гізе (Erythema infectiosum). Z практикуючі 8
Віллан Р (1798) Про шкірні хвороби. том 1 (Лондон) Дж. Джонсон, Церква-двір Св. Павла

Посилання на статтю (18)

Додаткові статті (10)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 19.11.2020

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.