#ESCCcongress. Внутрішня кровотеча після інфаркту може викликати підозру на рак
Виникнення геморагічного епізоду в перші шість місяців після виписки з лікарні після серцевого нападу пов’язане з подальшим діагнозом раку, згідно з дослідженням, представленим у 2019 році у Конгресі Європейського кардіологічного товариства.
Після виписки з лікарні при гострому коронарному синдромі (інфаркт або нестабільна стенокардія) пацієнти отримують подвійну антитромбоцитарну терапію протягом приблизно року. Це лікування пригнічує утворення тромбів, але збільшує ризик кровотечі. Попередні дослідження припускали, що кровотеча після виписки може мати негативні наслідки. У цьому дослідженні вивчалася його кореляція з новим діагнозом раку.
"Пацієнти повинні зверніться до лікаря, якщо у вас трапляється кровотеча, яка виникає без видимих причин протягом перших шести місяців після виписки після серцевого нападу., особливо якщо це шлунково-кишкового, легеневого або сечостатевого походження. Якщо причиною цієї кровотечі є рак, раннє виявлення може поліпшити прогноз захворювання"- зазначив автор дослідження, Доктор Ізабель Муньос Пуза, з лікарні Альваро Кункейру, Понтеведра, Іспанія.
Конгрес Європейського кардіологічного товариства - це найбільший у світі кардіоваскулярний конгрес, який має понад 500 наукових сесій та 11 000 тез про найновіші клінічні дослідження та відкриття в цій галузі. Джерело: Європейське товариство кардіологів
Результати дослідження
Автори дослідження ретроспективно проаналізували записи лікарні Альваро Кункейру, тобто 3644 пацієнти з гострим коронарним синдромом, виписані з подвійною антитромбоцитарною терапією. За пацієнтами спостерігали в середньому 56,2 місяця щодо кровотеч та раку. Дослідники вивчили зв'язок між кровотечами та абсолютним ризиком нового діагнозу раку.
Під час моніторингу кровотеча сталася у 1215 пацієнтів (33%), а у 227 пацієнтів (6%) був новий діагноз рак. Кровотеча після виписки була пов’язана із збільшенням ризику раку втричі. Середній період від кровотечі до нового діагнозу становив 4,6 місяця, і ймовірність кровотечі, пов’язаної з раком, зростала в міру загострення тяжкості кровотечі.
"Більшість епізодів кровотечі в дослідженні були помірними. Кровотечі, тісно пов'язані з діагнозом раку, були сильні кровотечі невідомої причини, що вимагали хірургічного втручання - наприклад, травна кровотеча, яка вимагає ендоскопічного лікування. Я визначив більша частота раку в перші шість місяців після виписки, незалежно від того, чи приймали пацієнти подвійну антитромбоцитарну терапію ", - уточнив він Доктор Муньос Поуза.
Спонтанна кровотеча без видимої причини корелювала з ризик у чотири рази вище діагностика раку. З іншого боку, не встановлено жодного зв’язку з кровотечами, спричиненими травмами, такими як травми або катетеризація сечового міхура. З точки зору локалізації, наявність крові в калі було пов’язано з ризик майже в чотири рази вище діагнозу раку, тоді як кашель або кров, присутніх в сечі, корелювали з ризик відповідно у чотири чи вісім разів. Існувала кореляція між кровотечею та раком, незалежно від того, лікувались пацієнти подвійною антитромбоцитарною терапією чи ні.
"Одне з можливих пояснень - існування раніше існуючого субклінічного ураження органу, а антиагреганти або стресова ситуація, така як інфаркт, провокують появу раку в цьому місці. Однак цю гіпотезу потрібно перевірити, пацієнти повинні переконатися, що вони належним чином проводять лікування, призначене лікарем, щоб уникнути чергового інфаркту ", - додав він Доктор Муньос Поуза.