ЕТАП 2 - Освітня програма для вдосконаленого ведення пацієнтів із серцево-судинним ризиком

Керівник проекту: Університетський лікарняний центр Тімоне (CHU TIMONE - APHM), заклад охорони здоров’я

264 Rue Saint-Pierre, Марсель

вдосконаленого

* Основна мета
- Поліпшити якість життя та запобігти ускладненням

* Методи включення та реалізації
- Інсультаційна консультація з лікарем-координатором
- Отримання поінформованої, мотивованої та доступної згоди пацієнта
- Файл терапевтичної освіти для збору медичних даних, історії хвороби, факторів ризику, методів лікування, способу життя, соціально-економічного контексту
- Створення паперового та комп'ютеризованого навчального файлу для забезпечення спостереження за пацієнтом та відстеження діяльності
- Сеанси TPE у групах від 5 до 8 пацієнтів з друзями та родиною
- Програма 4-х групових занять по 3 години та 3-х індивідуальних занять по 30 хвилин з інтервалом 15 днів

* Початковий освітній діагноз
- Проводиться за консультацією лікаря-координатора, який триває приблизно 45 хвилин
- Потреби та очікування пацієнта, знання та уявлення про хворобу, її виникнення, еволюцію, щоденні ноу-хау пацієнта (дієта, вживання наркотиків.), Фактори вразливості (стрес, ресурси в різних сферах, соціальні та екологічні)
- Забезпечує залучення пацієнта до запропонованої програми, надаючи пріоритет навчанню та змінюючи пріоритети шляхом переговорів
- Предмети, записані в картотеці пацієнта
- Розробляється персоналізована програма, і пацієнту видається подальший буклет. Це буде виконувати роль освітнього контракту

* Зміст групових занять
- Ідентифікація фактора ризику (1 год, лікар + медсестра)
- Фактори ризику Наслідки (1 год, лікар + дієтолог)
- Лікування патофізіології (45 хв, лікар)
- Серцево-судинний ризик (15 хв., Лікар + медсестра)
- Харчування (2 години, лікар + дієтолог)
- Фізична активність (30 хв, лікар + дієтолог)
- Ліки (30 хв, лікар)
- Оцінка факторів ризику (15 хв, медсестра)
- Практична дієта (30 хв, дієтолог)
- Конкретні ситуації (30 хв., Лікар + медсестра)
- Перевірка попереднього навчання (2 години, лікар + медсестра + дієтолог)
- Серцево-судинні патології (2 години, лікар)
- Самоконтроль (30 хв, лікар + медсестра)
- Соціальна підтримка (15 хв, соціальний працівник)
- Жив від хронічної хвороби (1 год, психолог)

* Зміст окремих сесій
- Оцінка (30 хв, лікар)
- Оцінка адаптації (30 хв, лікар + дієтолог)
- Конкретні аспекти проекту (лікар + психолог)

* Конкретна додаткова підтримка
- Соціальні аспекти (допомога в адміністративних процедурах соціального працівника)
- Психологічні аспекти (оцінка психо-афективного стану пацієнтів, можливість організації груп підтримки)
- Управління курінням
- Ожиріння - цукровий діабет (звернення до терапевтичного навчального відділення лікарні ім. Ст. Маргарити)

* Координація та етика медичних працівників
- Координація між зацікавленими сторонами програми через дискусійні наради до та після сесій ETP (постійне оновлення конкретного файлу ETP)
- Інформаційні зустрічі лікуючого лікаря
- Інформаційні листи від лікаря для першого сеансу, для опису запланованого проекту, в кінці програми
- Телефонні контакти з лікуючим лікарем
- Збір згоди пацієнта (з розділом, що стосується використання комп'ютеризованих даних)
- Інформація про пацієнта щодо можливості залишити програму в будь-який час без шкоди
- Конфіденційність забезпечується відповідно до звичайних процедур, що діють в AP-HM
- Дотримання конфіденційності та етичний кодекс AP-HM для всіх зацікавлених сторін програми