Еволюційний процес у три фази "
Медичний журнал пояснює причини та наслідки цього захворювання.
Підтвердженням нових поглядів на ожиріння у медичному світі, дуже серйозний журнал Médecine-Sciences щойно опублікував спеціальний випуск про цю хворобу (1), з якого подає дуже детальну клінічну картину.
"Ожиріння - це еволюційний процес", - пояснює професор Арно Басдеван з готелю "Дьє" в дослідженні "Клініка для ожиріння дорослих". Для цього дієтолога існувало б три основні етапи. "По-перше, фаза нарощування ожиріння, відома як динамічна фаза". Це результат позитивного енергетичного балансу. «Енергетичний дисбаланс не повинен бути значним: невеликого надлишку калорій щодня протягом п’яти-десяти років може бути достатньо для збільшення ваги. Більшість випадків ожиріння трапляються у віці до 50 років ". Відбувається другий етап, який називається статичним. “Вага стабілізується, досягається новий енергетичний баланс. І це захищають механізми, які суб’єкту потім буде важко подолати ”. Нарешті, іноді "виникають фази коливань ваги, пов'язані з дієтою чи іншими втручаннями".
Генетичні та поведінкові критерії. Які детермінанти ожиріння запитує тоді професор Басдевант? Якщо для популяції домінуючими є два критерії, що пояснюють збільшення ваги, зміна їжі та зменшення фізичної активності, на індивідуальному рівні розуміння ожиріння відрізняється. Він вводить у гру різні фактори, де генетичні критерії та поведінкові критерії змішуються. «У більшості випадків генетичної схильності розглянута спадковість є полігенною; у дуже малій частці задіяні аномалії одного гена ". Що стосується поведінки, то причини важче визначити. Професор Басдевант пише, що "рівень споживання та витрати енергії, який, ймовірно, призведе до позитивного сальдо, здається дуже різним від однієї людини до іншої". Навіть якщо він зазначає, що "споживання їжі поза їжею у великій кількості суб'єктів є основним джерелом надлишкових калорій". У будь-якому випадку, "перший етап ведення пацієнта, що страждає ожирінням, полягає у врахуванні того, що становить ці різні фактори, у визначенні домінуючих та доступних для лікування факторів".
Клінічні ускладнення. Останній вивчений аспект - клінічні ускладнення ожиріння. Вони бувають чотирьох видів. "Існують прямі ускладнення, пов'язані з безпосередніми наслідками сильної надлишкової маси, такі як дихальна недостатність, синдром апное сну". Потім «відключення хронічних ускладнень, зокрема ревматологічних, таких як артроз колінного суглоба. Зазвичай вони з’являються через 50 років ”. Потім є судинні наслідки: діабет, високий кров’яний тиск. Нарешті, підвищений ризик раку. Це зовсім новий аспект сучасних досліджень. «У чоловіків цей ризик стосується переважно раку простати або колоректального раку. У жінок саме рак яєчників, шийки матки та молочної залози значно вищий у пацієнтів із ожирінням ". "До цих соматичних ускладнень, - робить висновок лікар, - очевидно, додається психологічний вплив".
(1) Médecine-Sciences, серпень-вересень 98. “Ожиріння: експериментальні основи нових методів лікування”.