Фахівці з ERCP та папілотомії див. Провідний посібник з медицини

ERCP та папілотомія - Додаткова інформація

Що мається на увазі під ERCP та папілотомією?

Ендоскопічна ретроградна холангіо- і панкреатографія (ERCP) - це ендоскопічне дослідження, при якому Доступ через рот Показані жовчні протоки і протоки підшлункової залози. Це означає, що ніякі зрізи тканини не потрібні, оскільки ендоскоп можна просувати безпосередньо до жовчовивідних шляхів за допомогою існуючих шляхів доступу.

ERCP відіграє певну роль при захворюваннях, які впливають на дренуючі жовчні та підшлункові протоки центральна роль. Суто діагностичне обстеження ERCP більше не є загальним, за винятком рідкісних питань. Тільки дані первинного склерозуючого холангіту, які неможливо діагностувати інакше, іноді виправдовують використання діагностики.

Для терапевтичне використання Зазвичай потрібна папілотомія, розкриття м’яза сфінктера при спільному розтині підшлункової залози і жовчної протоки в дванадцятипалу кишку (сосочок, папіломатеріал, папіла дванадцятипалої кишки).

Які показання та протипоказання при ЕРХПГ та папілотомії?

типовий ключовий симптом, Частим результатом ERCP є жовте забарвлення склер та шкіри (жовтяниця, жовтяниця) як ознака жовчовивідних розладів. Крім того, сеча стає темнішою, стілець стає світлішим і посилюється свербіж.

Як правило, защемлення жовчовивідних шляхів забезпечується сонографією (за допомогою ультразвуку), а пошкодження тканини печінки та підвищений розпад еритроцитів виключаються лабораторними дослідженнями. Типовими перешкодами для дренажу є камені в жовчному міхурі або пухлини.

Накопичення підшлункової залози, наприклад, як частина хронічного панкреатиту, може призвести до сильного болю.

ERCP та папілотомія не може бути здійснено, якщо обстеження є більш небезпечним для хворого, ніж захворювання, яке підлягає лікуванню в жовчі або підшлунковій залозі. Це може бути, наприклад, у випадку гострого інфаркту або серйозних порушень згортання крові.

Як працює ERCP та папілотомія?

ERCP проводиться під наркозом. На власне обстеження зазвичай потрібен час від 30 до 60 хвилин.

Ендоскоп з оптикою з боковим видом просувають перед сосочком, а протоки вибірково зондуються тонким дротом, залежно від проблеми. Після того, як флюороскопія гарантує, що дріт знаходиться в бажаному каналі, в канал вводять контрастну речовину. Як правило, пізніше стає зрозумілим, чи є камінь або звуження причиною симптомів.

З Папіллотом, Потім можна активувати пластиковий катетер із коротким ріжучим дротом, подаючи струм високої частоти через тепловий ефект контрольований розріз на кілька міліметрів, папілотомія.

Після папілотомії достатньо місця для використання чашок або балонних катетерів Витягування каменів працювати або використовувати стенти з пластику або металеві сітки, що розширюються, для перекриття тісних просторів.

Підготовка та спостереження за пацієнтом до ЕРХП та папілотомії

Для обстеження ERCP, Шлунок порожній так пацієнт голодує в день обстеження. Повинні бути визначені поточні показники крові, які виключають необмежену згортання крові та інші ризики. Для обстеження даються ліки, які сильно обмежують свідомість (седативний ефект). Зазвичай пацієнт не сприймає обстеження.

Після ERCP і папілотомія - одне ціле стаціонарне спостереження розумним, щоб ми могли негайно реагувати на випадкові ускладнення. Наприклад, у разі болю, знеболюючі препарати можна дати негайно.

Пацієнт може спочатку нічого не їжте, оскільки їжа в шлунку стимулює роботу підшлункової залози, яка, можливо, була роздратована при обстеженні, і збільшує ризик гострого панкреатиту. Вживання води або несолодкий чай не вважається проблемою.

Якщо наступного дня не буде скарг та не буде тривожних ознак у показниках крові, можна розпочати обережну дієту.

Якщо в день обстеження може відбутися розряд, необхідно дотримуватися обмеженої здатності керувати транспортними засобами після седативного ефекту. Пацієнт може Не керуйте автомобілем протягом доби.

Якщо камені вдалося видалити успішно, подальша допомога не потрібна; якщо причиною була пухлина, можливо, доведеться вжити подальших заходів щодо основного захворювання.

Які ускладнення та ризики пов’язані з ERCP та папілотомією?

Основним побічним ефектом ERCP є те, що гострий панкреатит, що відбувається приблизно після 5% іспитів. Якщо у лікаря не вистачає досвіду, якщо анатомічні умови особливо складні або є дуже особливі захворювання, ризик вищий.

Крім того, ризик для пацієнтів-жінок, як правило, дещо вищий, ніж для пацієнтів.

Які перспективи зцілення після ЕРХПП та папілотомії?

ERCP, папілотомія, екстракція каменів у жовчному міхурі, а також введення стентів явно перебувають у досвідчених руках більше 90% успішних.

Якщо з жовчної протоки видалено камені, то для остаточного зцілення зазвичай існує такий Видалення жовчного міхура (Холецистектомія) необхідна для того, щоб більше каменів з жовчного міхура не мігрували в протоку, навіть якщо вони можуть легше самостійно перейти в тонкий кишечник після папілотомії.

Став по одному злоякісна пухлина Якщо лікувати ущільнення, радикальної операції не уникнути для лікування. На жаль, через запущену стадію пухлини або вік та супутні захворювання така операція часто вже неможлива, а дренування жовчі служить полегшуючим заходом для забезпечення якості життя.

Якщо відтік протоки підшлункової залози відновлюється в контексті хворобливого хронічного панкреатиту за допомогою ERCP, папіллотомів, екстрактів каменів або стентів, приблизно 2/3 пацієнтів можуть очікувати, що їх біль закінчиться або буде в основному усунутий.

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.