Фахівець з лікування варикозного розширення вен Dr.
Лікар. мед. Мауріціо Камураті - фахівець із загальної хірургії зі спеціалізацією з флебології та фахівець з венозних розладів. За свою багаторічну діяльність він накопичив значний досвід у галузі хірургічного оперативного лікування варикозного розширення вен, а також в галузі малоінвазивної ендовенозної термічної абляції.
В інтерв’ю доктор Камураті, серед іншого, як оптимально враховуються медичні та косметичні аспекти при лікуванні вен.
Що таке варикозне розширення вен? Як ви їх розпізнаєте?
Слово варикозне розширення вен походить від давньонімецького слова «Крумпе Адер», що означає криву вену та описує звивистий хід вен, коли вена стає все більшою і більшою через слабку сполучну тканину, а венозні клапани з часом стають негерметичними. В результаті вена втрачає свою функцію, кров більше не може транспортуватися до серця і кров застигає.
Які симптоми варикозу?
Варикозне розширення вен зазвичай передає відчуття тяжкості і напруги в нозі. Кров, яка більше не транспортується належним чином, накопичується в нозі і призводить до цього напруження. Іноді у пацієнтів також спостерігаються болі та судоми.
На кого в основному страждають проблеми з варикозним розширенням вен?
На жаль, можуть постраждати і дуже молоді пацієнти. Кілька масштабних досліджень показали, що кожна четверта жінка і кожен шостий чоловік страждають від варикозу, навіть не підозрюючи про це. Симптоми підступні, і варикоз не завжди легко розпізнати ззовні. Сімейна схильність у поєднанні з підвищеним профілем ризику (робота в положенні, багатоплідна вагітність та надмірна вага) призводять до проблеми.
Чи може варикоз зникнути знову?
Варикозне розширення вен не може спонтанно регресувати і зазвичай збільшується з часом. Тільки так званий варикоз вагітності відступає через 4-6 місяців після народження дитини - але, на жаль, не завжди.
Коли слід оперувати варикоз?
Варикозне розширення вен слід лікувати при постановці діагнозу, але не пізніше, ніж при появі перших симптомів. Чим швидше буде проведено лікування, тим менш інвазивним воно буде. Класичної операції, при якій видаляють хвору вену, як правило, можна уникнути за допомогою сьогоднішніх малоінвазивних процедур. Крім того, внутрішній варикоз, зокрема, представляє ризик тромбозу.
Коли не слід їх оперувати?
Якщо лікування призначене з медичної точки зору і, таким чином, покращується зворотний потік крові та ситуація кровообігу в нозі, це слід проводити. Рідкісні протипоказання - це порушення прив’язаності в системі глибоких вен або важкі системні захворювання інших органів.
Чи існують відмінності між чоловіками та жінками?
На жаль, жінки частіше страждають від варикозу. Хронічне венозне захворювання, так звана «хронічна венозна недостатність», може дати про себе знати раніше, ніж у чоловіків.
Які варіанти існують для оперування варикозу?
Варикозне розширення вен можна видалити хірургічним шляхом, термічно закрити або зв’язати хімічним способом. Кожне лікування має переваги та недоліки, тому його слід застосовувати індивідуально та для кожного пацієнта.
Які є/є найсучаснішими методами?
На сьогоднішній день найсучаснішим варіантом лікування є склеювання за допомогою VenaSeal ™. За допомогою процедури VenaSeal ™ хвора вена стовбура не видаляється і не закривається за допомогою тепла, а акуратно склеюється безпосередньо за допомогою тонкого катетера. Це зменшує ризик пошкодження шкіри або супутніх нервів. Крім того, шрамів не залишається. Варикозне розширення вен, злиплене таким чином, залишається в нозі і або повністю руйнується протягом наступних кількох тижнів і місяців, або перетворюється на тонку, непомітну нитку рубця. Місцева анестезія для цього не потрібна.
Ціаноакрилатні клеї використовувались як ранові клеї в медицині з початку 1960-х рр. І використовувались у подібному складі з початку 1980-х рр. Для закриття мішкоподібних розширень мозкових артерій. Інші сучасні малоінвазивні методи внутрішньо нагрівають вени, щоб їх ущільнити. Ця методика випробувана протягом багатьох років, і результати відмінні, але вона вимагає місцевої анестезії.
Чому нові технології м’якші?
При класичній операції хвору вену стовбура видаляють хірургічним шляхом. Зазвичай для цього потрібна загальна анестезія або спинальна анестезія, потрібні розрізи шкіри, а тканина навколо вени також травмується під час операції, оскільки вена витягується з коробки в нозі. Ці недоліки повністю усуваються за допомогою малоінвазивних методів лікування.
У анестезії немає необхідності, шкірні розрізи не робляться, лише голковими паличками і вена не видаляється, а закривається. Лікування безболісне, швидке і, як правило, позбавлене ускладнень. У більшості випадків естетичний результат також чудовий, оскільки майже не залишається шрамів.
Скільки триває операція при варикозі і як вона триває?
Тривалість лікування залежить від розміру та кількості вен, які потрібно лікувати. Зазвичай операція займає 60-90 хвилин і проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Потім пацієнт може повернутися додому і нормально пересуватися. На наступний день, коли ви знімаєте пов’язку вдома, ви можете нормально приймати душ, а потім слід стискати ногу медичним панчіхом протягом 3-4 днів.
Короткі відео доступні на веб-сайті www.venacare.ch за адресою https://www.venacare.ch/mediathek.
Хірургічне втручання болюче?
Ні, лікування проводиться під місцевою анестезією. За винятком голкових паличок, необхідних для місцевої анестезії, ви майже нічого не відчуваєте.
Чи викликає операція варикозного розширення вен непрацездатність? Коли може працювати після такого Втручання слід відновити?
У більшості випадків, залежно від професії, роботу можна відновити через 2-5 днів після малоінвазивного лікування. Після класичної операції з видаленням хворої вени це займає значно більше часу.
Як довго ви не можете займатися спортом?
Після щадного, малоінвазивного лікування ви можете повернутися до спорту через тиждень. Після класичної операції потрібна перерва близько 2-3 тижнів.
Скільки триває таке лікування?
Як класична хірургія, так і більш сучасні, малоінвазивні методи лікування спрямовані на закриття хворих вен і поліпшення кровообігу в нозі, щоб уникнути таких ускладнень, як тромбоз і відкриті ноги. Цього можна досягти роками за допомогою сучасних методів лікування. На жаль, не можна впливати на генетичну схильність і, отже, на формування нових варикозних вен. Приблизно у 25-30% пацієнтів протягом життя знову розвивається новий варикоз. З цієї причини регулярні перевірки кожні 2-3 роки мають сенс.
Можуть бути ускладнення та побічні ефекти?
Будь-який медичний акт може потенційно мати побічні ефекти та спричинити ускладнення. Як правило, чим менш інвазивне лікування, тим воно нижче, тому новіші методики все частіше витісняють класичну хірургію. Наприклад, у США 98% всіх варикозних вен вже не оперують, а обробляють малоінвазивними методами, використовуючи або нагрівання, або адгезивні методи.
Поширеними ускладненнями є синці та ущільнення, які проходять через 2-3 тижні. Рідко спостерігається тимчасове оніміння і зміна кольору на гомілці, яке триває кілька місяців, але може спонтанно відступити. Тромбози або інші серйозні ускладнення - абсолютна рідкість.
Лікуйте і павукові вени?
Звичайно! Здебільшого мова йде про дрібно розгалужених венах, які проходять у вигляді сітки або віяла в епідермісі і можуть утворювати більші скупчення. Вони виглядають у вигляді світло-червоних судинних дерев, темно-синіх жилок або червонуватих плям. Хоча вони мають незначне медичне значення, для багатьох людей вони становлять значну косметичну проблему.
Тут теж спостерігається слабкість сполучної тканини. Місцями схилення є зовнішня сторона стегна, внутрішня частина гомілки та западини коліна. Павукові вени можуть бути першим ознакою захворювання глибокої венозної системи і не рідко асоціюються з варикозним розширенням вен. Це страждають переважно жінки.
Лікування павутинних вен та малого варикозу називається мікросклеротерапією або тонкою склеротерапією. При варикозному розширенні менших розмірів або поверхневих венах павука достатньо склеротерапії рідкими ліками. Якщо у пацієнтів багато варикозних вен, іноді потрібно кілька сеансів. При лікуванні павутинних вен на перший план висувається естетична точка зору, саме тому витрати не компенсуються медичною страховою компанією. Мікросклеротерапія проводиться амбулаторно і може видалити вени павука без лазера, анестезії або порізів. Результат можна побачити приблизно через 6-8 тижнів після лікування, а спеціальні компресійні пов’язки не є абсолютно необхідними.
Мікросклеротерапія - це безпечний та ефективний метод лікування. Це було також показано у відомому дослідженні EASI 2010 р., В якому досліджували ефективність та безпеку склеротерапії павутинних вен та сітчастої варикозної хвороби склерозуючим полідоканолом.