Фактор V Лейден
Огляд
Лейденський фактор V є досить поширеним генетичним розладом, що характеризується підвищеною ймовірністю розвитку аномальних згустків крові (тромбофілія), як правило, у венах.
У більшості людей із цією хворобою ніколи не спостерігається аномальних згустків крові, проте в інших випадках вони існують і можуть спричинити довгострокові проблеми зі здоров’ям або навіть загрожувати життю захворювання.
І фактор V, і чоловіки, і жінки можуть мати фактор V. Однак шанси вищі у жінок, а також тенденція до утворення тромбів під час вагітності або під час лікування гормональним естрогеном. Якщо у вас є фактор V Лейден і кров’яні згустки вже є, ліки можуть зменшити ризик розвитку інших тромбів і допоможуть вам уникнути ускладнень.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
симптоми
Більшість людей з фактором V Лейден не виявляє симптомів або ознак захворювання. Однак першим свідченням цього розладу може бути наявність тромбів (тромбоз).
Деякі згустки крові ніяк не впливають на організм і проходять самостійно. Інші можуть загрожувати життю людини. Симптоми, викликані згустком крові, залежать від того, де він утворюється, і від області, до якої він циркулює по тілу.
Наявність згустку в глибокій вені
Така ситуація називається тромбозом глибоких вен.
Найпоширеніші ознаки та симптоми знаходяться в ногах (включаючи щиколотки та ноги) і включають:
- біль;
- імфламатия;
- еритема;
- спека.
Наявність згустку на поверхні шкіри
Це особливість тромбозу поверхневих вен, флебіту або тромбофлебіту.
Ознаками та симптомами є:
- спека;
- болючість або біль у або навколо вени згустку крові;
- висип.
Міграція тромбу в легені
Відомий як легенева емболія, це відбувається, коли тромб у глибоких венах надходить через праву сторону серця до легенів, де блокує кровотік.
Симптоми можуть включати:
- задишка;
- біль у грудях під час дихання;
- кашель, в результаті якого з’являється кров’яниста мокрота;
- тахікардія (прискорене серцебиття).
причини
Згусток крові (тромб) зазвичай утворюється для зупинки будь-якої кровотечі при пошкодженні вени або артерії (як у випадку з порізом). Утворення тромбів є результатом хімічних реакцій між клітинами крові, які називаються тромбоцитами, і білками крові (фактори згортання крові). Речовини крові, відомі як антифактори коагуляції, контролюють утворення надмірних тромбів.
Зазвичай фактор V - це згортаючий білок. Люди з фактором V Лейден страждають на генетичну мутацію, яка спричиняє повільнішу реакцію на антифактори коагуляції на білок фактора V. У нормальному процесі згортання білки антикоагулянти поєднуються, допомагаючи розщеплювати фактор V і таким чином запобігати тромби, коли коагуляція не потрібна. Однак мутація фактора V захищає утворення антикоагулянтних білків завдяки розщепленню фактора V, їх присутності в крові, збільшуючи шанси коагуляції.
Якщо у вас лейденський фактор V, ви або успадкували копію аномального гена (гетерозиготного), який трохи збільшує ризик розвитку тромбів, або ви успадкували двох дітей, по одному від кожного з батьків (гомозиготних), що значно збільшує ризик розвитку тромбів.
ускладнення
Аномальна згортання крові через лейденський фактор V може бути пов'язана з низкою серйозних ускладнень, а саме:
- Ускладнення при вагітності - Незважаючи на те, що більшість жінок з лейденським фактором V мають нормальну вагітність, мутація була пов'язана з підвищеним ризиком викидня, прееклампсії, повільного розвитку плода та раннього відшарування плаценти від стінки матки (відшарування плаценти). Якщо ви жінка, ви страждаєте цим захворюванням і завагітніли, дуже важливо, щоб акушер уважно спостерігав за вами протягом усієї вагітності.
- Тромбоз глибоких вен - Люди з фактором V Лейден мають схильність до цього захворювання, хоча цей ризик, як правило, низький.
- Легенева емболія - Тромбоз глибоких вен збільшує ризик циркуляції тромбу в легенях або, рідше, в мозку. Тромбоемболія легеневої артерії може призвести до летального результату, тому важливо звертати увагу на будь-які ознаки та симптоми цього захворювання, такі як: задишка, задишка або біль у грудях і терміново звертатися за медичною допомогою.
Тести та діагностика
Якщо ви втратили одну або кілька вагітностей або якщо у вас є сімейна історія тромботичних захворювань, ваш лікар, можливо, запідозрить фактор V Лейдена. Наявність фактора V Лейдена можна виявити за допомогою аналізів крові:
- Тест на стійкість до активованого білка С. - визначить, чи ваша кров стійка до активованого білка С, одного з антикоагулянтів, що контролює фактор V. Якщо ваша кров стійка до активованого білка С, ви, мабуть, маєте мутацію гена фактора V.
- Генетичний тест - Як додаткове дослідження буде проведено генетичний тест для підтвердження результатів тесту на стійкість до активованого білка С. Лише якщо у вас є мутація гена фактора V. Якщо ви вже перебуваєте на лікуванні від тромбозу, поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як робити цей тест., оскільки ліки перешкоджають тесту на стійкість до активованого білка С. Генетичний тест може визначити, чи успадкували ви одну або дві копії мутантного гена.
Тромбоз глибоких вен
Спадкова схильність до тромботичних подій
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Лікування
Лікарі рекомендують для лікування тромбів (антикоагулянтів), таких як варфарин або низькомолекулярний гепарин, людям, у яких утворюються тромби.
Якщо генетичні тести підтвердили, що у вас є мутація фактора V, але у вас ніколи не було тромбу, вам не призначать антикоагулянтне лікування, якщо ви не перебуваєте у ситуації високого ризику, наприклад, госпіталізація. для хірургічного втручання або з інших медичних причин. У цьому випадку вам можуть дати антикоагулянти в профілактичних цілях під час госпіталізації.
Якщо у вас вже є тромб, стандартне лікування передбачає поєднання гепарину та варфарину. Через деякий час лікар попросить припинити вживання гепарину та продовжити прийом варфарину. Тривалість лікування залежить від обставин утворення згустків, а також від розвитку тромбозу.
- гепарин - Дія цього антикоагулянтного препарату набагато швидша, ніж дії варфарину. Однак при внутрішньовенному введенні за пацієнтом слід ретельно стежити за ризиком надмірної кровотечі. Існують інші форми гепарину (еноксапарин та далтепарин), відомі як низькомолекулярний гепарит, які можна вводити внутрішньовенно. Введення гепарину вважається безпечним під час вагітності. Можливі ризики включають надмірну кровотечу та алергічні реакції.
- варфарин - Цей антикоагулянт простіший у використанні, ніж гепарин, оскільки його даватимуть перорально у формі таблеток. Варфарин може спричинити вроджені вади, тому його зазвичай не рекомендують застосовувати під час вагітності, особливо у першому триместрі. Ваш лікар може призначити варфарин після першого триместру вагітності, лише якщо користь перевищує ризик. Кровотеча є найпоширенішим побічним ефектом при застосуванні варфарину. Ліки взаємодіє з багатьма іншими лікарськими речовинами та травами, тому перед тим, як приймати будь-який інший природний або алопатичний продукт, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом.
Попередження під час вагітності
У більшості жінок з лейденським фактором V вагітність протікає нормально. Однак ризик утворення тромбів під час вагітності досить високий. Вагітні жінки з фактором V Leiden потребують пильного медичного нагляду під час вагітності.
моніторинг
Якщо ви лікуєтеся антикоагулянтами, ваш лікар постійно рекомендуватиме вам проводити аналізи крові, щоб переконатися, що ваша кров здатна згортатися настільки, щоб зупинити кровотечу або порізи.
Спосіб життя та домашні засоби
Якщо лейденський фактор V вимагає лікування антикоагулянтами, ось кілька способів запобігти ускладненням, уникнувши надмірної кровотечі:
- Уникайте контактних видів спорту або фізичних навантажень, які можуть призвести до фізичних травм. За цим винятком, ви можете легко робити регулярні фізичні вправи, рекомендовані для зміцнення здоров’я;
- Використовуйте м’яку зубну щітку і нитку;
- Уникайте порізів після гоління. Голіться електробритвою;
- Будьте обережні щодо домашніх справ, які передбачають використання ножів, ножиць або інших гострих інструментів.