Фактори ризику вагітності; ризик - Проблема; Проблеми зі здоров’ям; жінок - Посібники MSD для
, Доктор медицини, Медична школа університету Сент-Луїс
Деякі фактори ризику існують до настання вагітності. Ці фактори ризику включають:
Певні фізичні та соціальні особливості матері
Вплив, який може завдати шкоди плоду
Інші проблеми, що підвищують ризик, можуть розвинутися під час вагітності або під час пологів.
Необхідність хірургічного втручання, особливо черевної, під час вагітності збільшує ризик передчасних пологів та викиднів, особливо на ранніх термінах вагітності. Тому, якщо це можливо, хірургічне втручання зазвичай відкладається. Однак, за необхідності, втручання слід проводити без зволікань і, як правило, є досить безпечним.
Фізичні характеристики
Наступні характеристики у жінок впливають на ризик під час вагітності.
Близько 13% усіх вагітностей припадає на дівчат-підлітків. Ці молоді дівчата мають підвищений ризик:
Прееклампсія (тип високого кров’яного тиску, що розвивається під час вагітності)
Дівчата-підлітки можуть мати дітей, народжених з недостатньою вагою (малі для гестаційного віку).
Частково причиною цих ризиків є те, що дівчата-підлітки рідше звертаються за медичною допомогою під час вагітності. Тому вони можуть не розуміти діяльності та поведінки (наприклад, куріння, вживання алкоголю та секс без презервативів), які можуть становити ризик для їх вагітності. Багато дівчат-підлітків курять, і вони мають більший ризик заразитися венеричними захворюваннями. Використання презервативів може допомогти запобігти венеричним захворюванням.
Жінки старше 35 років мають підвищений ризик:
Попередньо існуючий стан, який збільшує ризик під час вагітності, наприклад, високий кров'яний тиск або діабет
Проблеми, пов’язані з вагітністю, такі як гестоз, гестаційний діабет (діабет, що розвивається під час вагітності), хромосомні аномалії у плода та мертвонародження
Ускладнення під час пологів, такі як важкі пологи, передчасне відшарування плаценти (відшарування плаценти) або погане положення плаценти (передлежання плаценти)
Вага
Жінки, які дуже худі, тобто індекс маси тіла (ІМТ) менше 19,8 (див. Таблицю Визначення індексу маси тіла), або які важать менше 50 кг, перш ніж завагітніти, частіше народжують
нестача і недостатня вага дітей.
Жінки з надмірною вагою (ІМТ яких до вагітності становить 25-29,9) та жінки з ожирінням (ІМТ понад 30) частіше мають такі проблеми:
Дуже великі діти (великі для гестаційного віку), що може ускладнити пологи
Гестаційна гіпертонія (високий кров'яний тиск, що з'являється після 20 тижнів вагітності)
Прееклампсія (гестаційна гіпертензія з протеїнурією)
Вагітність, яка триває 42 тижні або більше (тривала вагітність)
Потреба в кесаревому розтині
Вирізати
Жінки нижче 150 сантиметрів частіше мають малий таз, що може ускладнити проходження плодом через таз та піхву (родові шляхи) під час пологів. Наприклад, плече плода частіше потрапляє в лобкову кістку. Це ускладнення називається дистоцією плеча. Крім того, у низькорослих жінок частіше передчасні пологи, і вони частіше виношують дитину з вагою недостатньою.
Аномалії репродуктивних органів
Структурні аномалії матки або шийки матки збільшують ризик розвитку наступних проблем:
Потреба в кесаревому розтині
Структурні аномалії включають подвійну матку, наявність міоми в матці та слабку шийку матки (некомпетентність або цервікальна недостатність), яка має тенденцію до розкриття (розширення) у міру зростання плода. Міома та недостатність шийки матки збільшують ризик передчасних пологів (передчасних пологів).
Соціальна специфіка
Жінки, які не перебувають у шлюбі або належать до нижчих соціально-економічних класів, мають підвищений ризик розладів під час вагітності. Не зрозуміло, чому ці характеристики збільшують ризик, але вони, ймовірно, пов'язані з іншими факторами, які частіше зустрічаються у цих жінок. Наприклад, ці жінки можуть частіше палити і рідше їсти здорову дієту та звертатися за відповідною медичною допомогою.
Проблеми, що виникли під час попередньої вагітності
Жінка, яка мала проблеми під час вагітності, частіше має проблеми, часто такі самі, при наступних вагітностях. Ці проблеми включають наступне:
Пізні пологи (після закінчення терміну, після 42 тижнів вагітності)
Rh-несумісність, що вимагає переливання крові плоду
Пологи, що вимагають кесаревого розтину
Новонароджений, який помер незадовго до або незабаром після народження (мертвонароджений)
Надлишок навколоплідних вод у матці (багатоводдя)
Плід у ненормальному положенні, наприклад, спочатку показуючи сідниці (казенне передлежання)
Дитина, чиє плече застрягло в родових шляхах (дистоція плеча)
Новонароджена дитина з травмою, яка розслабила нерви в плечі (травма плечового сплетення) під час пологів
Попередня вагітність з багатьма плодами (багатопліддя)
У деяких жінок можуть бути захворювання, через які проблеми, що виникають під час вагітності, повторюються. Наприклад, жінки з діабетом частіше мають дитину з вагою при народженні більше 5 кг.
Жінки, які народили дитину з генетичним захворюванням або вродженим дефектом, частіше народжують дитину з таким самим розладом. Генетичне дослідження дитини, навіть якщо вона мертвонароджена, а також обох батьків бажано перед новою вагітністю. Під час вагітності деякі тести, такі як ультразвукове дослідження з високою роздільною здатністю, забір ворсин хоріона або амніоцентез, допомагають визначити можливу наявність генетичних захворювань або вроджених вад у плода. Ці жінки будуть направлені до фахівця.
Наявність більше п’яти вагітностей збільшує ризик прискорених пологів та надмірної кровотечі після пологів.
Наявність близнюків або більше плодів під час вагітності збільшує такі ризики:
Діти з недостатньою вагою
Плацента, яка відшаровується занадто рано (відшарування плаценти)
Смерть внутрішньоутробно або смерть новонародженого
Після пологів вагінальні кровотечі у матері
Захворювання, наявні до вагітності
Перш ніж завагітніти, у деяких жінок може спостерігатися стан, який збільшує ризик виникнення проблем під час вагітності. Ці захворювання включають:
Жінок, які страждають цими розладами, повинен стежити лікар, щоб до настання вагітності фізичні умови були якомога кращими. Після вагітності їм може знадобитися спеціальний контроль, часто мультидисциплінарною командою. Медична підтримка включає акушера (який може бути спеціалістом у даному стані), спеціаліста з цього стану та інших спеціалістів (таких як дієтологи).
Хвороби, що розвиваються під час вагітності
Можуть з'явитися певні розлади або проблеми, які значно збільшують ризики, пов'язані з вагітністю.
Деякі порушення, що виникають під час вагітності, безпосередньо пов'язані з нею (таким чином, ускладнюючи вагітність). Інші не пов'язані безпосередньо з вагітністю (див. Вагітність, ускладнена хворобою). Через безліч варіацій, через які проходить організм вагітної жінки, певні захворювання частіше зустрічаються під час вагітності.
Ускладненнями вагітності є розлади, які проявляються лише під час вагітності. Вони можуть впливати на жінку, плід або і те, і інше, і виникають у різний час вагітності. Наприклад, такі ускладнення, як неправильно розміщена плацента (передлежання плаценти) або її передчасне відшарування матки (відшарування плаценти), можуть спричинити вагінальну кровотечу під час вагітності. Жінки з сильними кровотечами ризикують втратити своїх дітей або пережити шок, і якщо їх швидко не лікувати, вони помирають під час пологів.
Вплив під час вагітності
Певний вплив під час вагітності може збільшити ризик народження дитини з вродженим дефектом: