Фальк Гастро-Коллег
Для морфологічної оцінки підшлункової залози, особливо для диференціації між інтерстиціальним та некротизуючим панкреатитами, комп’ютерна комп’ютерна томографія з контрастом є золотим стандартом. Зміни органів класифікують за Бальтазаром (табл. 4) [14]. Залишається з’ясувати, чи нова класифікація Мортеле призведе до поліпшення [15]. Спочатку ультразвукового обстеження часто недостатньо для оцінки ступеня тяжкості та пошкодження органу, оскільки некрози набагато складніше виявити за допомогою цього методу, ніж при комп’ютерній томографії з контрастною контрастністю, і перш за все тому, що орган неможливо оцінити сонографічно через накладення повітря при важкому панкреатиті . Наразі робоча група Міжнародної асоціації панкреатології (IAP) намагається визначити, чи дозволяє оцінка SOFA чи критерії Маршалла краще заявити про тяжкість захворювання. Класифікація тяжкості гострого панкреатиту за шкалою Бальтазара [14] Таблиця 4 Етапи A 0 B 1 C 2 D 3 E 4
рекомендуються діуретики. У разі рефрактерного збільшення показників утримання (креатинін> 2 мг/дл, сечовина> 100 мг/дл) або гіперкаліємії рекомендується раннє застосування замісної ниркової терапії, такої як безперервна венозна гемофільтрація (CVVHF) або гемодіаліз (включаючи CVVHD, безперервний венозний) гемодіаліз). Якщо відома серцева або легенева недостатність, показаний катетер легеневої артерії (катетер Суон-Ганца) [28]. 19. Що робити при метаболічних ускладненнях? Якщо концентрація альбуміну в плазмі низька і є клінічна гіповолемія, слід замінити розчини альбуміну або свіжозаморожену плазму. Якщо є сильна симптоматична гіпокальціємія з нормальним рівнем альбуміну (загальний кальцій