FAQ Origyn
У випадку жінки старше 35 років, беручи до уваги той факт, що кількість і якість ооцитів зменшується, вагітність буде довшою. У той же час після цього віку спостерігається підвищена частота ендометріозу, міоми матки та викидня, патології, яка впливає на вагітність. У жінок старше 38 років близько 50% вагітностей закінчуються викиднем порівняно з 10% у жінок старше 25 років.
СКІЛЬКИ ЧАСТО МИ МАЄМО СТАТИ СЕКСУАЛЬНИЙ КОНТАКТ, ЩОБ ЗАТРЕБИТИ ВАГІТНІСТЬ?
ЩО ТАКЕ ЕКО та що таке ІКСІ?
Після збору врожаю вони запліднюються при контакті зі спермою. Ця процедура проводиться в лабораторії. У випадку ICSI рухомі сперматозоїди вводяться безпосередньо в ооцити, по одному на кожен доступний дозрілий ооцит. Отримані зиготи або зиготи (запліднені яйцеклітини) під час фази їх розвитку, після процесу запліднення, переносяться в матку через шийку матки. Щоб вагітність розвивалася, необхідні дві умови, а саме: імплантація і розвиток ембріона відбувається безперервно. Медичні установи ICSI та IVF використовують однакові правила та несуть однакові витрати. Пара проходить однакові процедури як в ІКСІ, так і в ЕКО. Відмінності між методами суворо пов'язані з лабораторною інфраструктурою.
ЯКІ КОНСУЛЬТАЦІЇ З ПИТАННЯ І КОНТРОЛЮ ВАГИ?
Швидкий набір ваги або раптова втрата ваги можуть вплинути на овуляцію та менструальний цикл. Нормальний індекс маси тіла (ІМТ) важливий для жінки, яка хоче завагітніти.
ЩО ШУДОВО ВИКОРИСТАННЯ КУРЕННЯ ТА СПИРТУ?
Помірне вживання наркотиків та куріння впливають на овуляцію, запліднення та імплантацію.
Розумно уникати контакту з розчинниками, пестицидами, свинцем, оскільки вони впливають на можливість завагітніти.
Чоловікам рекомендується повідомляти, що високі температури (сауна, гарячі ванни) і дуже тісна білизна в області статевих органів впливають на якість сперми.
Якщо ви приймаєте ліки, завжди повідомте про це лікаря. Звичайні ліки можуть впливати на вагітність або бути протипоказаними під час вагітності. Дієтичні добавки, енергетики або таблетки для схуднення можуть вплинути на попередні тести або відповідь на терапію.
КОЛИ ВКАЗАНО ПОТРЕБУВАТИ ДОПОМОГУ В ЛІКАРЯ-СПЕЦІАЛІСТА В ТЕРАПІЇ ПАРНОГО БЕЗПЛІДЖЕННЯ?
нерегулярні менструації або відсутність менструацій;
історія повторних інфекцій в області статевих органів;
історія складних операцій;
2 або більше аборти або аборти припинили свій розвиток;
в анамнезі інфекції хламідіозу, уреаплазми, мікоплазми або гонореї у одного або обох партнерів;
травми, нещасні випадки, операції в області статевих органів чоловіка;
передчасна еякуляція, еректильна дисфункція;
якщо частота або якість статевих актів змінилися за останні 3-6 місяців;
жінці більше 35 років;
менопауза, яка настала раніше ніж у 40 років у когось із сім'ї (бабусі, матері чи сестрі).
ХТО МИ МИИ ЗВЕРНАТИСЯ, ЩОБ ЗНАЙТИ ПІДХОДНЕ РІШЕННЯ ДЛЯ НАШОЇ ПРОБЛЕМИ Безпліддя?
Спочатку сімейний лікар, гінеколог або ендокринолог може діагностувати безпліддя. Ними можуть бути рекомендовані ряд первинних діагностичних тестів. Однак пізніше необхідно інтерпретувати результати та встановити терапію лікарем із надмірною спеціалізацією з репродуктивної медицини.
ЯКІ НАЙЧАСТІШІ ПРИЧИНИ Безпліддя?
| ПРИЧИНИ безпліддя | ІНЦИДЕНЦІЯ | СПЕЦИФІЧНІ ТЕСТИ |
| чоловічий | 40% | спермограма/посткоїтальний тест |
| овуляція | 35% | УЗД/прогестерон/біопсія ендометрія |
| Матка/Тромпе | 25% | HyCoSy/Лапароскопія з тестом на барвники |
| ендометріоз | 15% | лапароскопія |
| Шийка матки | 10% | Посткоїтальний тест |
| ендометрій | 10% | УЗД/біопсія ендометрія |
ЩО ТАКЕ ПОСТКОЙТАЛЬНИЙ ТЕСТ?
Тест вважається сприятливим, якщо виявлено принаймні 5 рухливих сперматозоїдів/полів. Другий препарат вивчатимуть протягом 30 хвилин, відзначаючи кристалізацію цервікального слизу у вигляді листя папороті. Негативний тест, відповідно той, який вказує на менше 5 прогресуючих рухливих сперматозоїдів/поле, означає причину безпліддя, що можна пояснити несприятливою взаємодією слизу зі спермою. Внутрішньоматкове запліднення в цьому випадку є рішенням подолання цервікального бар’єру за допомогою сперми, оскільки вони виводяться через катетер безпосередньо в матку та маткові труби.
Я МОГУ ВИБРАТИ СЕКС СВОЄГО МАЙБУТНЬОГО ДИТИНИ?
ЧОМУ Я НЕ МАЮ ОВУЛЯЦІЇ?
ЩО ТАКЕ ПОЛІХІСТИЧНИЙ СИНДРОМ ЯЙЦІВ?
Відповідно до цієї угоди клінічними критеріями є:
1. Нерегулярні менструальні цикли;
2. Надлишок андрогенів (надмірна кількість тестостерону у волоссі/сироватці вище норми);
3. Сугестивне ультразвукове зображення (понад 12 фолікулів ≤ 9 мм) на кожному яєчнику.
LH: співвідношення FSH 2: 1 або вище.
Також часто асоціюється підвищена інсулінорезистентність або метаболічний синдром. Однак у цьому конкретному випадку співвідношення ЛГ: ФСГ становить 1: 1. Метаболічний синдром також називають синдромом Х. Для діагностики цього синдрому зазначається:
гіпертонія АТ ≥130/85мм рт. ст
- ожиріння, переважно жирова тканина живота, окружність живота ≥ 89 см
Інсулінорезистентність оцінюють у тесті на толерантність до глюкози. Інсулін та глюкозу в крові слід дозувати натщесерце, а потім через 1 годину та 2 години після прийому 75 г глюкози. Інсулінемія ≥ 150 мкМ/мл визначає синдром X. На результат стимуляції яєчників впливає цей синдром.
ЯК ПОБАЧАТИ КЛЕМПОВІ ТРУБИ?
Але найкращим методом для визначення проникності маткових труб залишається лапароскопія за допомогою проби Барвника, яка в цей час вважається золотим стандартом.
ЩО ТАКЕ HyCoSy?
ЧИ БЕЗПЕЧИВНІ МАТЕРИННО-ТУБАЛЬНІ УСТАНОВКИ У ВИПАДКІ ЗАКРИТИХ ТРУБ?
Іноді внутрішня частина маткових труб може бути проникною, але попередні операції, навіть апендектомія, можуть спричинити зрощення між фаллопієвими трубами та сусідніми структурами, що призводить до посиленого «згинання». З цієї причини лапароскопія залишається золотим стандартом, маючи можливість виправити цю ситуацію, від'єднавши адгезійні трубки.
ЯКЩО МНЕ БУЛО ДІАГНОСТИКОВАНО ГІДРОСАЛПІНКС, ЯКИМ ШАНСОМ ЗАХОДИТИ ВАГІТНІСТЬ?
ЯК ТРУМУЄТЬСЯ СПЕРМОГРАМА? ДІАГНОСТИЧНА ТЕРМІНОЛОГІЯ
олігозооспермія: загальна кількість сперматозоїдів нижче нормальних референтних значень
астенозооспермія: Відсоток рухомих сперматозоїдів поступово нижче норми
Тератозооспермія: Відсоток морфологічно нормальної сперми нижчий за нормальні контрольні значення
Олігоастенозооспермія: Низька загальна кількість сперматозоїдів та відсоток прогресуючих сперматозоїдів нижче нормального контрольного значення.
Оліготератозооспермія: Невелика загальна кількість сперматозоїдів і морфологічно нормальний відсоток нижче нормального контрольного значення.
Астенотератозооспермія: Відсоток рухливих і морфологічно нормальних сперматозоїдів в обох випадках нижче нормальних еталонних значень.
Олігоастенотератозооспермія: Загальна кількість сперматозоїдів, таких рухомих і морфологічно нормальних, нижче нормальних референтних значень.
Криптозооспермія: Сперма відсутня у свіжому зразку, але спостерігається після центрифугування. (3000 г протягом 15 хвилин)
Некрозооспермія: Невелика кількість живих сперматозоїдів, високий відсоток нерухомих сперматозоїдів в еякуляті.
азооспермія: У зразку не виявлено сперми
Лейкоспермія: Наявність лейкоцитів в еякуляті (лейкоцитоспермія, піоспермія)
Гемоспермія: Наявність еритроцитів в еякуляті (гематоспермія)
Аспермія: Відсутність сперми або ретроградна еякуляція
ЯКЩО У мене була позаматкова вагітність, як я можу уникнути ще однієї ектопічної вагітності?
ЩО ТАКЕ ЕНДОМЕТРОЗ І ЯК МОЖЕ ДІАГНОСТИКУВАТИСЯ?
ЛАПАРОСКОПІЯ МОЖЕ КОРИСНА ПРИ ЛІКУВАННІ ЕНДОМЕТРОЗУ?
ВНУТРИШНЕ ВИСІВЛЕННЯ - ДОБРИЙ ВАРІАНТ БЕЗПЛОДНОЇ ПАРИ?
СКІЛЬКО ПОТРІБНО ВІДВІДАНЬ ПІД ЧАС ВНУТРІШНЬОЇ ПРОЦЕДУРИ ОСУЖЕННЯ?
Я МОЖУ ВСТУПИТИ СЕКСУАЛЬНИЙ КОНТАКТ З МОЄМ ПАРТНЕРОМ ЗА МІСЯЦЬ, ЯКИЙ Я БУДУ ВНУТРІШНЬОЮ ІСМІНАЦІЮ?
ЩО ВІДЧАЄТЬСЯ БІЛЬШЕ: ВНУТРИМАТИННЕ ІСМІНУВАННЯ АБО В ПЛОТРЕННІ ВІТРО?
ЯКІ УСЛІЖНЕННЯ МОЖУТЬ ЗУСТРІЧИТИСЯ ПІСЛЯ ВНУТРІШНЬОГО ЗАСУПЛЕННЯ?
ЩО ТАКЕ ГІПЕРСТИМУЛЯЦІЙНИЙ СИНДРОМ ОВАРІЯ? (Шио)
Пацієнти старше 35 років менш схильні до ризику гіперстимуляції. Пацієнти віком до 35 років і з полікістозом яєчників схильні до ШІО, особливо якщо у них більше 12 фолікулів, що розвиваються. Оптимальне лікування у випадку ШІО насправді є профілактикою цього синдрому. Якщо в результаті контрольованої стимуляції яєчників з'являються умови, які можуть призвести до ШІО, переважно відкласти початок овуляції (витягування) або навіть відмовитися від стимуляції. Він може бути використаний для запуску замість hCG аналога GnRH типу Dipherelin, який спричинить розрив фолікула та вивільнення ооцитів. ШІО - це дуже неприємна ситуація для пацієнтів, які проходять стимуляційне лікування, але, на щастя, важкі форми трапляються лише в 1-2% випадків.
У цих випадках це вважається невідкладною медичною допомогою, яка вимагає госпіталізації в анестезіологічне відділення та відділення інтенсивної терапії, що передбачає енергійне та негайне спеціалізоване втручання для зливу кількості рідини з живота. Іноді ця кількість може досягати кількох літрів, саме тому застосовуватиметься парацентез (витяг рідини трансабдомінальною аспірацією). Також у випадку ШІО накопичення рідини може відбуватися в плеврі з утрудненим диханням. У разі переходу рідини з тканин в очеревину кров стає більш в’язкою, коагулюється, при одночасній появі тромбозу глибоких вен (тромбів), який згодом може мігрувати в легені та появи гострого набряку легенів, що може призвести до летального стану. З цієї причини дуже важливі профілактика, специфічне лікування та вжиття екстрених заходів, щоб уникнути загрози здоров’ю пацієнта.
ЯКІ ЗВИЧАЙНІ ЦІННОСТІ СПЕРМОГРАМИ?
Загальна рухливість (PR + NP,%) 40 (38–42)
Прогресуюча моторика (a + b, PR,%) 32 (31–34
Загальна кількість сперми (10 6/еякулят) 39 (33–46)
Концентрація сперми (10 6/мл) 15 (12–16) 10 6