Фарингіт

Фарингіт визначається як прямий запалення або інфекція глотки та/або мигдалин.

Етіологія фарингіту, як правило, інфекційна, у 40-60% випадків походження вірусний і близько 40% випадків походження бактеріальний. Інші причини включають алергію, травму та токсини.

Фарингіт проявляється:

нежить,
лихоманка (між 38 і 40 ° C) і
сухий кашель, роздратування.

до дитина, розвивається особливо у верхній частині глотки (носоглотки), тоді як при підліток - на дні.

При інфекційному фарингіті бактерії або віруси безпосередньо вторгаються на слизову глотки, викликаючи місцеву запальну реакцію. Інші віруси (наприклад, риновірус) викликають подразнення слизової глотки після виділення з носа.

Частота фарингіту значно вища серед дитячого населення. Бета-гемолітичні стрептококові інфекції групи А спричиняють 15% фарингіту у дорослих та близько 30% педіатричних випадків. Пік захворюваності на бактеріальний та вірусний фарингіт становить від 4 до 7 років.

Як правило, загоєння відбувається спонтанно і відбувається протягом тижня.

Ознаки та симптоми

Гострий фарингіт

ковтальний біль (ковтання)
відчуття сухості в слизовій глотки
подразнення глотки
відчуття стороннього тіла, з сверблячкою (свербінням) і печінням
напади кашлю
загальне нездужання, більш-менш інтенсивне
лихоманка - часто зустрічається у дітей

Хронічний фарингіт

Хронічний гіпертрофічний фарингіт - слизова оболонка задньої стінки глотки гіпертрофічна, зерниста, має гіперсекрецію слизової та венозні розширення. Крім усього іншого, пацієнт часто страждає від нудоти та блювоти, а також часті ковтальні рухи.

Хронічний атрофічний фарингіт - задня стінка глотки суха, часто з товстими кірками. Слизова глотки має блідий, гладкий і прозорий вигляд. Часто це пов’язано з атрофічним ринітом та/або ларингітом, з почуттям дихальної збентеженості вночі та безсонням. Ці ознаки пов’язані з кліматом (морський клімат корисний, на відміну від сухого і теплого повітря) і часто зустрічаються у людей похилого віку.

причини

Гострий фарингіт

вірусна інфекція: риновірус, аденовірус, вірус Коксакі, коронавірус, вірус простого герпесу, вірус Епштейна-Барра, цитомегаловірус
бактеріальна інфекція: гемолітичний бета-стрептокок групи A, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, інші стрептококи
фізична етіологія: термічний, хімічний опік тощо.
початок або зараження, що супроводжує кір, скарлатину, краснуху тощо.

Хронічний фарингіт

конституційна крихкість слизової
різні екзогенні фактори: пил, хімічні опіки, спека, екстремальні перепади температури, професійний вплив протягів, непровітрюване сухе повітря, надмірне використання кондиціонерів, отруєння алкоголем та тютюном, зловживання носовими краплями
ендогенні фактори: дихання ротом, непрохідність носа, хронічний синусит, гіпертрофія аденоїдів
гормональні порушення: менопауза, гіпотиреоз, цукровий діабет
дефіцит вітаміну А
дихальна недостатність
хронічний бронхіт
недоречне використання голосу викладачами, політиками, співаками тощо.

ускладнення

Загалом, до ускладнень фарингіту (особливо у випадках бактеріального фарингіту) належать синусит, середній отит, епіглоттіт (запалення надгортанника), мастоидит та пневмонія.

Рецидив інфекції як правило, це пов’язано з недотриманням лікування, стійкістю до антибіотиків до антибіотиків або новим впливом.

Гнійні ускладнення бактеріального фарингіту виникають в результаті поширення інфекції на слизову глотки гематогенним або лімфатичним шляхом або безпосереднім поширенням (частіше у випадку стрептококів) і складаються з: периамігдального абсцесу, ретрофарингеального абсцесу або шийного лімфаденіту.

Негнійні ускладнення (3% захворюваності), характерні для стрептококової інфекції групи А, складаються з:

гострий ревматоїдний артрит (RAA),
постстрептококовий гломерулонефрит і
синдром токсичного шоку.

Ускладнення інфекційного мононуклеозу відноситься до:

розрив селезінки (обґрунтування необхідності уникати контактних видів спорту протягом 6 тижнів),
гепатит,
Синдром Гійєна Барре,
енцефаліт,
гемолітична анемія,
міокардит,
носоглоткова карцинома.

Застосування пеніциліну у випадках інфекційного мононуклеозу призводить до 100% частоти висипань.

Лікування

Метою лікування (зазвичай складається з антибіотикотерапії) є зменшення тривалості захворювання, полегшення симптомів, зменшення частоти рецидивів та ускладнень (гострий ревматоїдний артрит, наприклад).

Лікувальне лікування

кортикостероїди застосовуються у випадках обструкції дихальних шляхів та для зменшення симптомів. Його завжди дають з антибіотиками для запобігання бактеріємії.
Протигрибкові препарати показані у випадках фарингіту, пов’язаного з кандидозом порожнини рота.
противірусні - Загалом ці препарати не мають клінічних результатів при вірусному фарингіті. Однак у пацієнтів з ослабленим імунітетом противірусні засоби можуть бути ефективними. У важких випадках фарингіту, спричиненого вірусом простого герпесу у пацієнтів із ослабленим імунітетом, можуть бути призначені ацикловір, фамцикловір або валацикловір. При інфекціях цитомегаловірусу (ЦМВ) пацієнтам із ослабленим імунітетом рекомендується застосовувати ганцикловір.

Симптоматичне лікування

Рекомендується вдихати ментольовані розчини, кинути палити, приймати всередину гаряче молоко з медом і зволожувати повітря.

Еволюція

Більшість випадків фарингіту спонтанно проходять протягом 10 днів. У випадках фарингіту, спричиненого стрептококом, обробленого пеніциліном, симптоми стихають протягом 24 годин з моменту початку лікування. Заразний та гарячковий періоди скорочуються до однієї доби.

У разі терапії еритроміцином ослаблення симптомів може спостерігатися протягом 72 годин. Частота стійкості до еритроміцину перевищує 25%. Тому за пацієнтами, які отримують терапію еритроміцином, слід ретельно контролювати ефективність лікування.

Якщо лікування не проводиться порівняно часто, це може призвести до недотримання норми, стійкості до антибіотиків, повторного впливу, придушення імунітету господаря або необхідної флори.