Фетальний алкогольний синдром (FAS) симптоми, причини, терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

A Фетальний алкогольний синдром (FAS) спричинене вживанням алкоголем матері під час вагітності. Характеризується фізичними та психічними пошкодженнями, вадами розвитку та розвитком дефіциту. ФАС невиліковний, але при правильному заохоченні та підтримці життя можна полегшити постраждалим. Докладніше про алкогольний синдром плоду (FAS): симптоми, причини, діагностика, терапія та прогноз!

Фетальний алкогольний синдром: опис

Фетальний алкогольний синдром (FAS) - це те, що лікарі називають пренатальним пошкодженням дитини, спричиненим вживанням алкоголем матері. Інший термін для ФАС - це алкогольна ембріопатія.

Фетальний алкогольний синдром: частота

Експерти підраховують, що щороку в Німеччині народжується близько 10 000 немовлят з пошкодженнями, пов’язаними з алкоголем (порушення алкогольного спектру плода, FASD). Напевно, понад 2000 з них демонструють найвищий ступінь ураження - алкогольний синдром плода. Це робить FAS однією з найпоширеніших вроджених вад у Німеччині.

Точних цифр на частоті немає, оскільки пошкодження часто не розпізнають або неправильно діагностують. З одного боку, це пов'язано з важким доказом (див. Нижче). З іншого боку, працівники системи охорони здоров’я часто неохоче висловлюють підозри батькам. Або вони недостатньо знають про розлади фетального алкогольного спектра та синдром фетального алкоголю.

Фетальний алкогольний синдром: симптоми

Дитячі вади та вади розвитку характеризують алкогольний синдром плода. Наприклад, обличчя та голова демонструють різні зміни та аномалії. До них належать:

незвично маленький череп (мікроцефалія) з порушенням розвитку мозку
короткі, вузькі і трохи похилі повіки
опущення одного або обох повік (птоз)
додаткова складка над внутрішнім кутом століття (епікантус)
широке полегшення очей
короткий, плоский ніс
відсутність або слабка борозна між носом і ротом (фільтрум)
тонка верхня губа з вузькою червоною губою
недорозвинення (гіпоплазія) нижньої щелепи
маленькі зуби

Іноді також з’являється розщеплення неба. Інші ознаки алкогольного синдрому плода можуть включати:

Низький зріст в утробі матері і після народження
Вади розвитку суглобів і скелета, такі як грудна клітка воронки
зниження базової напруги скелетних м’язів (м’язова гіпотонія)
Пороки розвитку внутрішніх органів (наприклад, вади серця, вади розвитку нирок)
Деформація статевих органів
психомоторне неспокій (багато пацієнтів також страждають на СДУГ = дефіцит уваги/гіперактивність)
фізична та розумова відсталість ("відставання")

Вплив пренатального алкоголю також має широкий спектр впливу на розумові здібності дитини: у тих, хто постраждав, порушується обробка інформації та сприйняття. Можливими наслідками є, наприклад, соціальний відхід, страх перед новими ситуаціями, активність, легкий вплив та експлуатація.

Інші діти, які страждають алкогольним синдромом плода, як правило, агресивні та порушують соціальну поведінку (наприклад, бунт). Такі порушення контролю імпульсу також трапляються у багатьох дорослих пацієнтів (див. Нижче).

Фетальний алкогольний синдром також може бути пов'язаний з порушеннями слуху та зору та грижею.

Ступінь збитку різниться

Тяжкість алкогольної ембріопатії може бути різною. У легких випадках у постраждалих спостерігається «лише» затримка росту, недостатня вага та занадто малий череп мозку (мікроцефалія). У більш важких випадках трапляються подальші пошкодження та вади розвитку, такі як аномалії обличчя, вади розвитку органів та психічні розлади. Останні можуть сягати тяжких інтелектуальних вад.

Синдром FAS у дорослих

Фетальний алкогольний синдром у зрілому віці часто пов'язаний з іншими розладами. Сюди входять депресія, тривожні розлади та порушення імпульсного контролю. Деякі з постраждалих також виявляють підвищений ризик залежностей, відхилень у сексуальній поведінці та асоціальних подій. Це може суттєво погіршити адаптацію до соціальних норм і спричинити труднощі в повсякденному житті (проблеми з пошуком квартири та роботи, у соціальних відносинах тощо).

Фетальний алкогольний синдром: причини та фактори ризику

У ненароджених дітей так званий плацентарний бар’єр перешкоджає потраплянню різних забруднюючих речовин та патогенних мікроорганізмів у кров дитини з материнського кровотоку. Однак цей захисний фільтр не працює на 100 відсотків.

Наприклад, алкоголь з крові матері може майже нефільтровано переходити в кров майбутньої дитини. Дослідження показали, що лише 10 грамів алкоголю на день можуть спричинити алкогольний синдром плода у дітей. Цю кількість можна знайти в невеликому пиві або 100 мілілітрах вина.

Алкоголь - отрута для людського організму на кожному етапі життя. Той факт, що ненароджені діти особливо чутливі до цього, полягає в тому, що їх незріла печінка ще не здатна так добре розщеплювати алкоголь. Це може пошкодити клітини більше, ніж у дорослих, і пригнічує поділ клітин - з широким спектром наслідків, особливо для чутливого мозку. Пошкодження та зміни призводять до розладів фетального алкогольного спектра (FASD). У найгіршому випадку розвинеться алкогольний синдром плода (FAS).

Тим не менш, вживання алкоголю під час вагітності збільшує ризик викидня.

Фактори ризику розвитку алкогольного синдрому плода

Не у всіх дітей, матері яких вживають алкоголь під час вагітності, розвивається алкогольна ембріопатія. Згідно з останніми дослідженнями, ядро деяких ненароджених дітей генетично захищене від пошкоджень, спричинених алкоголем.

Ризик розвитку фетального алкогольного синдрому у дітей особливо високий, якщо мати вживає багато алкоголю під час вагітності. Однак ризик FAS також існує, якщо майбутня мама знову і знову вживає алкоголь протягом усіх дев'яти місяців - навіть якщо це лише помірні кількості. І навіть епізодичне або одноразове вживання алкоголю може завдати шкоди ембріону.

Вживання вина та ко в 1 і 2 триместрі вагітності є особливо небезпечним. Ризик FAS також збільшується, якщо мати також вживає амфетаміни або різні інші наркотики.

Інші фактори ризику розвитку алкогольного синдрому плода включають:

вік матері> 30 років
недоїдання матері або відсутність мікроелементів або вітамінів
стрес
Брати та сестри з FASD
генетичне тло

Фетальний алкогольний синдром: обстеження та діагностика

В ідеалі розлади алкогольного спектру плода (FASD) або алкогольний синдром плода (FAS) слід виявляти якомога раніше. Тоді постраждалі діти можуть швидко отримати адекватне та індивідуальне заохочення та підтримку.

Проблеми з діагностикою

Порушення фетального алкогольного спектру та фетальний алкогольний синдром часто не так просто діагностувати. Це пов’язано, наприклад, з тим, що вживання алкоголю матері під час вагітності важко зафіксувати - наприклад, тому, що мати дає про це неправдиву інформацію. Крім того, багато дітей у Німеччині з фетальним алкогольним синдромом живуть у усиновлювальних та прийомних сім'ях - споживання алкоголю біологічною матір'ю тоді важко визначити.

Інша проблема полягає в тому, що багато симптомів алкогольного синдрому плода змінюються з віком. Наприклад, аномалії обличчя та порушення росту чітко впізнаються в дитинстві, але менш помітні в підлітковому та зрілому віці.

На відміну від цього, порушення уваги та поведінки, наприклад, частіше стають підлітковим віком.

Виключення інших причин

Для надійного діагнозу алкогольної ембріопатії слід виключити інші причини (диференціальний діагноз). Наприклад, низький зріст також може бути спричинений низьким зростом у сім'ї, недородовою недостатністю, гормональними порушеннями, генетичними синдромами, хронічними захворюваннями або зневагою.

Діагностика FAS

Фахівці розробили діагностичні критерії алкогольного синдрому плода. Відповідно до цього, FAS існує, якщо хтось виконує наступні чотири пункти:

принаймні одна проблема росту (незвично низька кількість народжених або маса тіла, зменшена тривалість народження або довжина тіла або низький індекс маси тіла = ІМТ)
три аномалії на обличчі, а саме вузька верхня губа, відсутність або погано виражена борозна між носом і ротом і короткі щілини століття
принаймні одна аномалія центральної нервової системи (наприклад, інтелектуальна недостатність, порушення мови або дрібної моторики, розлади уваги, мікроцефалія)
Вживання алкоголю матір’ю під час вагітності

Якщо перші три пункти дотримані, але споживання алкоголю матері під час вагітності підтвердити не вдається, слід все-таки поставити діагноз «фетальний алкогольний синдром».

Фетальний алкогольний синдром: лікування

Шкода, яку алкоголь завдав дитині в утробі матері, незворотній. Ви можете оперувати деякі фізичні вади розвитку, такі як вада серця або розщеплення піднебіння. Крім того, порушення зору та слуху можна виправити за допомогою допоміжних засобів (окуляри, слухові апарати).

Більшість наслідків фетального розладу алкогольного спектру або алкогольного синдрому плода неможливо усунути. До них належать, наприклад, психічні розлади, проблеми з поведінкою, низький зріст та аномалії обличчя.

Натомість лікування FASD та FAS полягає в тому, щоб допомогти постраждалим якомога краще боротися з алкогольними розладами та відхиленнями. Наприклад, дітям із відставанням у розвитку може бути корисна фізіотерапія, логопедична та/або трудотерапія. За сприятливих умов деякі дефіцити розвитку можна частково компенсувати.

У випадку травматичних переживань у ранньому дитинстві (наприклад, з матір’ю-алкоголічкою) також може бути корисна психотерапевтична допомога. Якщо хворі ФАС також страждають на СДУГ, поводяться дуже агресивно або виявляють сильно порушену соціальну поведінку, може бути показано супутнє лікування ліками.

Які заходи фінансування та підтримки є доречними в кожному конкретному випадку, вирішується індивідуально.

Фетальний алкогольний синдром: перебіг захворювання та прогноз

Порушення фетального алкогольного спектра або алкогольний синдром плода неможливо вилікувати. Психічні та фізичні зміни, порушення розвитку та поведінкові проблеми, які виникають, як правило, залишаються постійними. Прогноз залежить насамперед від ступеня когнітивних порушень. Діти, які сильно постраждали, зазвичай не можуть вести самостійне життя і все своє життя залежать від сторонньої допомоги.

Фетальний алкогольний синдром часто вимагає стаціонарного лікування в перші два роки життя - через часті інфекції, неможливість процвітання та, можливо, необхідні операції.

Через соціальні проблеми багато постраждалих дітей не можуть залишатися зі своїми народженими батьками, але їх доводиться переносити в прийомні сім'ї чи домівки.

Фетальний алкогольний синдром: профілактика

Вживання алкоголю під час вагітності є однією з небагатьох повністю запобіжних причин важких порушень розвитку у дітей. Фахівці рекомендують вагітним жінкам повністю уникати алкоголю. Оскільки навіть помірне вживання алкоголю може призвести до розладу фетального алкоголю або навіть до Фетальний алкогольний синдром причина у майбутньої дитини.