Фіброматозна матка - пояснення для всіх

Фіброматозна матка відноситься до появи численних доброякісних пухлинних утворень, відомих як міома, в товщі стінки матки.
Міома матки часто реєструються в гінекологічній практиці, складаються з м’язової тканини та сполучної тканини, можуть мати різний розмір від декількох міліметрів до 10-15 см і рідко злоякісні.
За даними літературних джерел, присутні багато жінок міома матки, багато з них не знаючи про це.

фіброматозна

Ризик розвитку фіброматозної матки зростає з віком. Найбільш схильні до розвитку міоми матки жінки приблизно у віці 50 років (третя або четверта декада життя). Дослідження з цього приводу показало, що близько 80% жінок у віці до 50 років страждають на фіброматоз. [1], [2]

Причини фіброматозної матки

Етіологічні фактори, що призводять до появи фіброматозної матки:

  • спадковість. Певні генетичні зміни беруть участь у етіопатогенезі міоми матки. У складі клітин м’язів матки серед жінок з фіброматозною маткою виявлено певні аномальні, змінені гени, які відповідають за появу міоми матки.
  • дещо хімікати. Існуючі в організмі людини хімічні речовини, такі як інсулін або фактор росту, для підтримки цілісності тканинних структур можуть призвести до утворення міоми матки.
  • Гормональний фактор. Під час менструації два жіночі гормони, естроген і прогестерон, стимулюють розвиток слизової матки. Надлишок жіночих гормонів може сприяти розвитку міоми матки. Дослідження показали, що міома матки містить більше рецепторів жіночих гормонів, ніж інші клітини матки.
  • Замісна терапія гормоном естрогену може сприяти появі міоми матки серед жінок у менопаузі.

Міома матки може з’являтися в товщі стінки матки (міома матки інтрамуральний), всередині порожнини матки (міома матки підслизова) або на рівні зовнішньої стінки матки (міома матки субсерозно). У процесі росту і розвитку міома матки змінює свою форму і розмір.

Більшість міом матки з’являються після початку менструації та зменшення розмірів у постменопаузальному періоді. Під час вагітності розмір міоми матки має тенденцію до збільшення. [3], [4], [5]

Клінічні прояви, пов'язані з фіброматозною маткою

За даними літератури, у більшості випадків фіброматозна матка протікає безсимптомно. Однак існують певні випадки фіброматозної матки, пов'язані з наступними клінічними проявами:

  • менорагія (інтенсивна і болісна кровотеча під час менструації)
  • метрорагія (сильна кровотеча в міжменструальний період)
  • порушення менструального циклу
  • тривалі періоди, що призводять до вторинного виникнення анемії
  • дисменорея
  • відчуття переповненості живота
  • сильні менструальні болі (болі в області тазу та низу живота)
  • диспареунія (біль під час статевого акту)
  • розтягнення живота
  • безпліддя
  • часте сечовипускання
  • неможливість сечовипускання
  • полакіурія (часте сечовипускання, у невеликих кількостях)
  • нетримання сечі
  • біль у попереку
  • збільшення частоти ускладнень вагітності (таких як передчасні пологи, відшарування плаценти) та підвищений ризик кесаревого розтину
  • розлади кишкового транзиту
  • викидень. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностика фіброматозної матки

Діагноз фіброматозна матка може бути поставлений шляхом підтвердження клінічних даних, отриманих за результатами анамезу та об'єктивного обстеження пацієнта, та даних, отриманих після ряду параклінічних досліджень.

Анамнез повинен включати дані про симптоми, хвороби або стани пацієнта в її сім'ї, певні фактори, які можуть посилити або поліпшити симптоми пацієнта, про те, як симптоми розвиваються з моменту початку захворювання і до тих пір, поки пацієнт не представиться лікареві, стану умови життя та роботи пацієнта, якщо пацієнт палить або вживає алкоголь, ліки, які вводить пацієнт (певні гормональні методи лікування).

Клінічне обстеження пацієнтки має виявити певні клінічні ознаки (такі як метрорагія, менорагія), які дозволяють припустити наявність будь-якої пухлини матки.

З рекомендованих параклінічних досліджень для діагностика фіброматозної матки ми згадуємо: абдомінально-тазове УЗД, трансвагінальне УЗД, гістеросальпінгографія, гістеросонографія, лапароскопія, гістероскопія, визначення рівня естрогену та прогестерону в сироватці крові, загальний аналіз крові. [1], [2]

Лікування фіброматозної матки

Лікування фіброматозної матки може бути медикаментозним або хірургічним, залежно від інтенсивності симптомів захворювання.

Безсимптомна фіброматозна матка не потребує лікування.

Вибираючи відповідний вид лікування, лікар враховуватиме такі аспекти:

  • вік пацієнтки (у випадку жінок репродуктивного віку, які бажають вагітності в майбутньому, рекомендується консервативне лікування - збереження матки; у випадку жінок у перименопаузальному періоді радикальне лікування може бути використано для видалення матки)
  • розташування міоми
  • розмір міоми (велика міома матки, що супроводжується сильними кровотечами, вимагає хірургічного лікування)
  • наявність або відсутність симптомів, які можуть супроводжувати фіброматозну матку
  • інші патології, пов’язані з фіброматозною маткою (пухлини яєчників, кісти яєчників, злоякісні пухлини матки тощо).

В легкі форми захворювання, з симптомами низької інтенсивності, може вдаватися до медикаментозного лікування, яке передбачає введення знеболюючих засобів (таких як Альгокалмін) або протизапальних препаратів (таких як Ацетамінофен) для боротьби з болями в тазу, Залізо для корекції залізодефіцитної анемії (якщо це сталося після рясних менструальних кровотеч та міжменструальні), антагоністи вивільняючого гонадотропіну гормону (препарати, що можуть зменшити розмір міоми матки) та оральні контрацептиви (для зменшення менструальних кровотеч).

При формах захворювання с симптоми середньої або важкої інтенсивності, може застосовуватися хірургічне лікування. Серед доступних операцій з цього приводу ми згадуємо міоліз (руйнування фіброматозної тканини кріогенним шляхом або електричним струмом), міомектомію (хірургічне видалення міоми матки), еболізацію міоми матки або маткових артерій (переривання судинної тканини ендометрія) (хірургічне видалення слизової матки), гістеректомія (операція з повного видалення матки). [1], [2], [3], [4], [5]

Можливі ускладнення фіброматозної матки

Фіброматозна матка може спричинити ряд ускладнень як поза вагітністю, під час еволюційного періоду серед жінок у фертильному періоді, так і серед вагітних.

Ускладнення фіброматозної матки поза вагітністю:

  • анемія вторинна після рясних кровотеч
  • безпліддя
  • інфекція фіброматозних тканин
  • закупорка сечі або кишечника (через синдром компресії, що проявляється міомою матки на цьому рівні)
  • постійні болі в попереку
  • хронічний тазовий біль, що супроводжується тазовим тиском.

Ускладнення фіброматозної матки при вагітності:

  • передчасні пологи
  • викидень
  • ненормальне положення плода (наприклад, тазове передлежання при народженні)
  • необхідність кесаревого розтину
  • відшарування плаценти
  • тазові болі протягом другого і третього триместру вагітності. [1], [2], [3], [4], [5]

Міома матки - це гінекологічний стан, який зустрічається переважно у жінок старше 40 років, але може.

Міома матки - це утворення, що складаються із сполучної тканини, що трапляються в матці. Це потрібно пам’ятати .

Вживання статину у жінок асоціюється із зниженим ризиком розвитку міоми матки у жінок.