Фімоз (звуження крайньої плоті): лікування варіюється від мазі до хірургічного втручання

У разі фімозу крайню плоть не можна натягувати на головку, або лише з труднощами та з болем. У дітей звуження викликає проблеми з сечовипусканням, у чоловіків - також біль при ерекції та під час сексу.

Фімоз (звуження крайньої плоті).
Симптоми
причини
діагностика
терапія
звичайно
Запобігання

Фімоз або звуження крайньої плоті - це звуження передньої частини крайньої плоті статевого члена (препуція). Крайня плоть покриває головку статевого члена. Приблизно до трьох років крайня плоть і головка природно склеюються. Поступово цей зв’язок послаблюється у міру дозрівання статевого органу. Фімоз повинен був усунутись приблизно у віці п’яти років, але не пізніше початку статевого дозрівання.

Кожен із 100 молодих чоловіків страждає на фімоз

У спеціалізованій літературі частота фімозу у хлопчиків на момент народження становить близько 96 відсотків. Дитина чоловічої статі без цього т.зв. фізіологічний фімоз так є винятком. У віці семи років близько восьми відсотків хлопчиків все ще звужують крайню плоть. У віковій групі від 16 до 17 років страждає лише один із 100 молодих людей.

При повному фімозі крайню плоть неможливо відтягнути через головку, коли пеніс розслаблений; при неповному фімозі абстиненція важка і навіть неможлива при ерекції. Інфекції сечовивідних шляхів частіше зустрічаються у хлопчиків через фімоз через проблеми із сечовипусканням. Запалення головки (баланіт) і крайньої плоті також сприяють звуженню. Якщо його не лікувати, звуження крайньої плоті також є фактором ризику раку статевого члена.

Різний ступінь тяжкості фімозу

Симптоми, які викликає фімоз, а також терапія звуження залежать від того, наскільки він виражений. Тому урологи класифікують фімози відповідно до їх тяжкості. патологічний фімоз характеризується тим, що неможливо було б повернути крайню плоть назад через головку без травм.

0-: Відміна можлива без будь-яких або лише незначних обмежень через спайки.
1-: Можливий висновок, ущільнення позаду головки.
2-: Головка видно лише частково. Обмежуючим фактором при відтягуванні є не спайки, а сама крайня плоть.
3-: Відведення через звуження крайньої плоті частково можливе, але видимою залишається лише уретра.
4-: Вилучення можливо лише незначно; Уретра та головка залишаються прихованими.
5-: зняти неможливо.

Звуження буває вродженим або набутим, повним або неповним

Експерти також розрізняють вроджений (вроджений або первинний) фімоз та придбане (вторинне) звуження крайньої плоті:

A вроджений фімоз означає продовження фізіологічного звуження новонароджених після п'ятого року життя. Чому саме це відбувається з деякими хлопцями, досі незрозуміло.

набутий фімоз Часто виникає, коли хлопці або чоловіки намагаються самостійно позбутися вродженого фімозу. Тканина також рубцює і фіксує звуження. Запалення крайньої плоті, шкірний лишай склерозу або існуючий діабет також сприяють виникненню набутого фімозу. Однак у кожному п'ятому випадку спроба жорстокого самолікування призводить до вторинного затягування крайньої плоті.

Ніколи не вирішуйте примусово фімоз!

При парафімозі крайня плоть відсунулася через головку і тим самим стискає її. Тому батьки, хлопці та молоді чоловіки ніколи не повинні намагатися вирішити фімоз шляхом насильницького відштовхування крайньої плоті. В іншому випадку може виникнути парафімоз.

Це гостра урологічна невідкладна допомога, яку часто можна вилікувати лише за допомогою повного обрізання (обрізання, видалення крайньої плоті). Якщо терапію не розпочати вчасно, парафімоз може призвести до загибелі (некрозу) тканини на пенісі через відсутність кровообігу.

Симптоми фімозу: які симптоми викликає звуження крайньої плоті

При фімозі неможливо відтягнути крайню плоть так, щоб було видно головку. Якщо крайня плоть настільки щільна, що вона також звужує уретру, може бути важко повністю спорожнити сечовий міхур. У цих випадках крайня плоть надувається, як повітряна куля, при сечовипусканні. Це спонукає бактерії розмножуватися в сечовому міхурі, що призводить до збільшення циститу. Запалення головки та крайньої плоті також частіше зустрічається.

Звуження крайньої плоті: причини фімозу

Звуження крайньої плоті може бути вродженим або придбаним. Запалення головки (баланіт) або захворювання сполучної тканини та шкіри можуть спричинити або сприяти звуженню крайньої плоті. Прикладом цього є лишайник склерозусний та атрофічний.

Невеликі сльози та утворені шрами також можуть викликати фімоз. Наприклад, неодноразові спроби занадто рано втягнути крайню плоть у маленьких дітей спонукають до розвитку перетяжки крайньої плоті.

Фімоз: Так працює діагноз лікаря

Ключовими етапами діагностики підтяжки крайньої плоті є ретельний фізичний огляд та історія хвороби (історія хвороби).

Попередньо існуючі хвороби особливо важливі при розмові з пацієнтом. Наприклад, цукровий діабет є фактором ризику розвитку перетяжки крайньої плоті.Діагностичні заходи, такі як зразок крові, можуть бути корисними в деяких випадках, наприклад у випадку гострого запалення.

Лікування фімозу: Є ці терапевтичні варіанти

У деяких випадках фімоз у дітей можна вирішити за допомогою кортикостероїдного крему. Обрізання необхідне лише у рідкісних випадках.

Лікування фімозу або звуження крайньої плоті починають приблизно в дошкільному віці, якщо перебіг не ускладнений. Якщо у хлопчика відсутні симптоми, початок терапії також може бути відкладено. Цілями терапії фімозу є безперешкодне спорожнення сечового міхура, безпроблемна інтимна гігієна та не порушена статева функція в подальшому житті.

Крем від фімозу наносять на кінчик пеніса двічі на день протягом чотирьох-восьми тижнів. Ця терапія ефективна приблизно в половині випадків. Однак фімоз також повторюється відносно часто пізніше. Тож спочатку три чверті хлопців, які отримували такий спосіб лікування, не мають симптомів, в довгостроковій перспективі це допомагає Кортизоновий крем (Активними інгредієнтами є, наприклад, бетаметазон валерат або мометазон фуроат), але лише кожна третя дитина.

Повне видалення крайньої плоті не завжди необхідно

Приблизно з трьох років звуження крайньої плоті в більшості випадків проводиться хірургічним шляхом з Обрізання (обрізання) лікується. Тут крайню плоть розпушують і видаляють. Іноді відбувається повне обрізання, щоб головка повністю оголилася. Але існують також хірургічні методи, які частково зберігають манжету крайньої плоті.

При парафімозі головку потрібно якомога швидше відсунути під крайню плоть. У деяких випадках цього можна досягти за допомогою ретельного масажу під наркозом. У деяких випадках крайню плоть також потрібно надрізати, а згодом хірургічно видалити.

Фімоз: стадії та ускладнення звуження крайньої плоті

Так званий фізіологічний фімоз у дітей зазвичай проходить сам. Інші випадки звуження крайньої плоті, особливо у дорослих, можуть призвести до запалення головки статевого члена та крайньої плоті (постхіт та баланіт), оскільки хвороботворні мікроорганізми можуть накопичуватися та розмножуватися під крайньою плоттю. Запалення сечового міхура (цистит) також зустрічається частіше. Звуження крайньої плоті також є фактором ризику розвитку раку (карцинома статевого члена).

Фімоз може спричинити парафімоз. Туга крайня плоть затискається за головкою і стискає її. Це ускладнення зазвичай виявляється після статевого акту. Якщо парафімоз зберігається протягом тривалого часу, головка недостатньо забезпечена кров’ю, щоб тканина могла загинути (гангрена). Тому парафімоз слід завжди лікувати якомога швидше.

Чи можна запобігти звуження крайньої плоті?

Щоб запобігти ускладненню фімозу у маленьких дітей, не слід активно втягувати крайню плоть у перші кілька років життя. Дорослі повинні дотримуватися ретельної гігієни, щоб запобігти запаленню головки та крайньої плоті, яке може призвести до звуження крайньої плоті.

Натомість західноєвропейські фахівці з урології мало думають про профілактичне обрізання для запобігання фімозу.