Фітоестрогени у жінок в постменопаузі Медикаменти
Сільві Додін *, Клодін Бланше та Ізабель Марк
Кафедра акушерства та гінекології, Університет Лаваля, Люсі та Андре Шаньон Кафедра вдосконалення інтегрального підходу до здоров'я, лікарня Сент-Франсуа д'Ассі, Центр госпіталізації Квебека (CHUQ), 10, rue de l 'Espinay, Квебек G1L 3L5, Канада
Хоча гормонозамісна терапія (гормонозамісна терапія, ЗГТ) є найефективнішим засобом лікування симптомів, пов'язаних з менопаузою, більш пізні та більш суворі дослідження підтверджують, що ризики, пов'язані із ЗГТ, можуть перевищувати очікувані переваги. У цьому контексті все більше жінок звертаються до так званих "природних" рішень, таких як фітоœестроген, для зняття дискомфорту, пов’язаного з менопаузою. У цій статті розглядається вплив фітоестрогенів на зменшення цих симптомів та ризики серцево-судинних захворювань, остеопорозу та раку молочної залози.
Багато жінок шукають альтернативи замісної гормональної терапії (ЗГТ). Фітоестрогени - це нестероїдні сполуки з естрогенними або антиестрогенними властивостями. Шість з 16 клінічних випробувань свідчать про значне зменшення пом'якшувальних симптомів, але в меншій мірі, ніж ЗГТ. Мета-аналіз показав, що фітоестрогени покращують ліпідний профіль. Проте 14 останніх клінічних випробувань привели до різних результатів. Невеликі клінічні випробування припустили захисний ефект фітоестрогенів на метаболізм кісток. Висока концентрація фітоестрогенів була пов’язана зі зменшенням ризику раку молочної залози в дослідженнях, що проводяться під контролем випадків.
Загальна інформація про фітоестрогени
Фітоестрогени та симптоми менопаузи
Фітоестрогени та симптоми менопаузи.
Підводячи підсумок, хоча ряд досліджень вказує на вплив фітоестрогенів на симптоми менопаузи, він менш важливий, ніж ефект замісної гормональної терапії, і обмежений час.
Фітоестрогени та фактори серцево-судинного ризику
Фітоестрогени та метаболізм ліпідів та ліпопротеїнів
Епідеміологічні та експериментальні дослідження підтверджують гіпотезу про те, що фітоестрогени можуть діяти як агоністи та відтворювати естроген-подібні ефекти на серцево-судинні фактори ризику. Частота серцево-судинних захворювань (ССЗ) набагато вища в Північній Америці, ніж в країнах Азії. У японських жінок цей низький рівень ССЗ пов'язаний з дієтою з низьким вмістом жиру, але з високим вмістом соєвих продуктів - важливого джерела фітоестрогенів. Aldercreutz та ін.[9] повідомляють про середній рівень виведення фітоестрогенів із сечею у японських жінок у 50 разів вищий, ніж у американців та фінів.
Експериментальні дані
У мавп-яєчників, які раніше піддавались атерогенній дієті, дієта, багата фітоестрогенами або кон’югованими естрогенами, введена протягом 36 місяців, призводить до еквівалентного та значного зниження концентрацій загального холестерину (КТ) та холестерину ЛПНЩ (ХС ЛПНЩ) .). Паралельно спостерігали пригнічення прогресування атеросклерозу клубової кістки та зменшення коронарних та внутрішніх сонних ушкоджень [10, 11].
Клінічні дані
Фітоестрогени, остеопороз та метаболізм кісток
Фітоестрогени та кістковий метаболізм.
Фітоестрогени та ризик раку молочної залози
Географічні дані підтверджують наявність зворотної залежності між дієтою, багатою фітоестрогенами, і частотою раку молочної залози. У азіатських жінок ризик розвитку раку молочної залози в 4-6 разів нижчий, ніж у західних [9].
Дані in vitro
Експерименти в пробірці припускають двофазний ефект фітоестрогенів на клітинних моделях раку молочної залози [9]. У фізіологічних дозах фітоестрогени стимулюють проліферацію клітин за відсутності естрогену та інгібують його у присутності естрогену. У фармакологічних дозах фітоестрогени будуть чинити помітний інгібуючий ефект на ріст клітин. Ці двофазні ефекти, подібні до тих, що спостерігаються при тамоксифені, залишаються важко екстраполювати. у природніх умовах.
Клінічні дані
Тринадцять з чотирнадцяти досліджень випадків контролю в популяціях азіатських, австралійських, європейських та північноамериканських країн повідомляють про зниження ризику раку молочної залози на 15% - 86% (співвідношення шансів = 0,14-0,85), пов'язане з високим рівнем фітоестрогенів (ізофлавонів та лігнанів) (Таблиця III). Нещодавнє американське дослідження "випадок-контроль" (1326 випадків, 1657 контрольних) не виявило захисного впливу дієтичних фітоестрогенів на ризик раку молочної залози [18]. Американські жінки до і до менопаузи в цьому дослідженні споживали в середньому лише 3 мг на день ізофлавонів або одну порцію тофу на тиждень. Дві зовсім недавні дослідження азіатських жінок із контролем випадків припускають, що вплив фітоестрогенів у підлітковому віці асоціюється зі значним зниженням ризику раку молочної залози [19, 20].
Фітоестрогени та ризик раку молочної залози.
Висновки
Список літератури
Список картин
Фітоестрогени та симптоми менопаузи.