Фізична активність при l; дитина, яка оптимальна доза для здоров’я Swiss Medical Review

резюме

Вступ

За кілька десятиліть малорухливий спосіб життя у світі значно зріс, і зараз це є основною проблемою охорони здоров'я. Це подвоює ризик серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та ожиріння, а також збільшує ризик остеопорозу, раку молочної залози та товстої кишки, високого кров'яного тиску, розладів ліпідів та тривоги чи депресії. 1,2 Щороку приблизно 2 мільйони смертей пояснюються фізичною бездіяльністю, і це є однією з перших десяти причин смерті та фізичними або психічними обмеженнями у світі. 3 Таким чином, прийняття здорового способу життя з раннього віку є головним фактором первинної профілактики хронічних захворювань, пов’язаних із сидячим способом життя. 4

На початку 20 століття фізичні навантаження все ще були частиною повсякденного життя дітей, щоб обійтись, пограти або взяти участь у домашніх справах. Поступово моторизований транспорт замінив ходьбу або їзду на велосипеді, а телевізійні та комп’ютерні екрани стали частиною повсякденного ландшафту. Ми давно спостерігали епідемію ожиріння в Північній Америці, не думаючи, що вона може набути таких масштабів у Європі. На жаль, ця хвиля, що наростає, вже сильно впливає на нас, оскільки третина швейцарського населення має малорухливий та надмірну вагу, і це явище зараз зачіпає дітей та підлітків.

На відміну від сидячого способу життя, дедалі молодші діти інтенсивно займаються змагальними видами спорту, що викликає появу нових кістково-суглобових, ендокринних або психологічних патологій. Але яка правильна доза фізичного навантаження для оптимізації теперішнього та майбутнього здоров’я дітей та підлітків? Саме на це критичне питання ми спробуємо відповісти.

Як оцінювати фізичну активність дітей та підлітків ?

Який рівень фізичної активності швейцарського населення ?

Швейцарія часто розглядалася як успішний приклад концепції "Спорт для всіх". Незважаючи на величезні зусилля з популяризації спорту для розваги та здоров'я 5, дослідження "Santé Suisse", проведене в 1997 р. Серед осіб у віці від 15 до 74 років, показало, що третина дорослого населення Швейцарії вважалася фізично неактивною відповідно до критеріїв Європейська мережа сприяння фізичній активності для здоров’я (HEPA, принаймні 30 хвилин на день середньої фізичної активності, www.hepa.ch). 6 Помічені суттєві відмінності між лінгвістичними регіонами: німецькомовна Швейцарія 27% неактивна, франкомовна Швейцарія 62%, Тічіно 55%. У 1999 р. Нове дослідження продемонструвало 10% збільшення кількості неактивних людей, що призвело до зниження фізичної активності у середньоактивних раніше людей.

У 1997 р. У перехресному дослідженні в Во, що включало 3540 учнів, було виявлено, що 6% дітей у віці від 9 до 12 років не регулярно займаються спортом, тоді як серед 13-19-річних 18% дівчат та 12% хлопців опинилися в такій ситуації ситуація. 7 Кожна п'ята дівчинка та кожен сьомий хлопчик не робили помірних фізичних навантажень на день. Що стосується поїздок до школи, 75% дітей подорожували на велосипедах, піших або роликових ковзанах, тоді як лише 30% суб'єктів віком від 15 до 19 років користувалися цими засобами. Ці результати підтверджують тенденцію до зниження фізичної активності від початку статевого дозрівання до раннього дорослого віку, особливо у дівчаток. 8 Зберігання такої поведінки в довгостроковій перспективі може вплинути не тільки на здоров’я підлітка, але й дорослого.

Швейцарський проект Microzensus 2000 9 вивчав транспортні засоби у 4100 дітей у віці від 6 до 17 років і показав, що середня пройдена відстань становила 23 км при середній тривалості 79 хвилин на день. Відстань до школи складала 5-10% від загальної відстані на рік. У віковій групі 6-9 років пішохідна прогулянка була найпоширенішим способом доїзду до школи (40%), за нею йшли автомобіль (32%), громадський транспорт (21%) та їзда на велосипеді (4%). Серед дітей віком 10-14 років найбільше використовувався громадський транспорт (39%), далі їзди на велосипеді (21%), піші прогулянки (19%), а потім автомобіль (11%). Ми не маємо інформації про фактори, що впливають на вибір транспортного засобу, але цілком ймовірно, що незахищеність на дорозі відіграє важливу роль. Що стосується витрат енергії, недавнє англійське дослідження показало, що хлопці, які ходять до школи, також активніші після школи і витрачають додатково 80 ккал на день при середній вазі 36 кг. Більше половини швейцарських дітей та підлітків, які використовують моторизовані транспортні засоби, цілком ймовірно, що це явище відіграє певну роль у збільшенні частоти ожиріння.

Хоча фізичне виховання в школах чітко продемонструвало сприятливий вплив на розвиток дітей, здоров'я та добробут, у багатьох країнах воно знижується. 10 Швейцарський закон стверджує, що кантони повинні пропонувати три 45-хвилинних заняття з фізичного виховання на тиждень, але насправді частота та тривалість цих занять різняться між кантонами, школами та навіть класами. Заняття фізичним вихованням у початковій школі, як правило, не всі контролюються вчителем-спеціалістом. Двадцять років тому фізичне виховання було скорочено до двох сесій у середніх школах Женеви, і відновлення третьої години призвело до жвавих дискусій. У віковій групі 15–24 роки дослідження Швейцарської охорони здоров’я 1997 року показало, що фізична активність у вільний час була низькою в кантонах, де не застосовувався закон, що свідчить про те, що учні не компенсують відсутність фізичного виховання в школі. 6

Фізична активність батьків та соціальна інтеграція також, мабуть, мають великий вплив на фізичну активність дітей. Наприклад, діти активніші, якщо їх батьки є взірцем для наслідування і якщо вони займаються сімейною діяльністю. 11 Фізична активність також залежить від задоволення від діяльності, підтримки друзів, сприйняття та переконань батьків, особливо матері, індивідуальних можливостей, а також часу, проведеного на свіжому повітрі або перегляду телевізора та комп’ютерів. Але ми не маємо швейцарських даних про ці фактори.

Чи підтримується рівень фізичної активності від дитини до дорослого ?

Кілька лонгітюдних досліджень спостерігали слабкий до помірний зв’язок між фізичними навантаженнями у підлітків та дорослих. З іншого боку, наслідки фізичної бездіяльності, такі як надмірна вага, вже можуть бути встановлені в дитинстві, і їх здається дуже важко змінити в зрілому віці. Голландське поздовжнє дослідження 8 показало, що підлітки з фізичними навантаженнями в нижньому квартилі мали в 3,6 рази більше шансів бути неактивними до 27 років. Зв'язок між серцево-дихальною витривалістю та руховими навичками була вищою, висвітлюючи роль генетичних факторів, а також важливість набуття фундаментальних жестів під час росту. Маліна та ін. спостерігали, що рухові навички, набуті в дитинстві, позитивно впливають на поведінку в зрілому віці.

Яка користь від фізичних навантажень для здоров’я дітей ?

У дорослих практика регулярних фізичних навантажень чітко асоціюється з покращенням фізичного, психічного та соціального здоров’я та зниженням ризику смертності з усіх причин. 2 Фізична активність запобігає або покращує такі фактори ризику атеросклерозу, як гіпертонія, гіперліпідемія, резистентність до інсуліну та непереносимість глюкози. Між фізичною активністю та цими факторами ризику існує зворотна залежність від дози. Мінімальна доза фізичної активності чітко не встановлена, але, схоже, 30 хвилин на день помірних фізичних навантажень достатньо для отримання сприятливих ефектів у дорослих. 12 Але більший обсяг і висока інтенсивність, здається, викликають більші ефекти.

Які економічні переваги фізичної активності ?

У Швейцарії фізична бездіяльність пов’язана з 1,4 мільйонами захворювань, 2 000 смертей та 1,6 мільярдами швейцарських франків прямих витрат на охорону здоров’я на рік. 15 Виходячи з нинішнього рівня фізичної активності серед населення Швейцарії, було підраховано, що щороку можна запобігти 2,3 мільйона хвороб та 3300 смертей та заощадити 2,7 мільярда швейцарських франків. Збільшення частки активних людей може додатково знизити рівень захворюваності, смертності та прямі витрати на охорону здоров'я.