Фізична терапія при болях у поперековому відділі хребта

Програма Вільямса рятує нас від болю в спині/Фото: Vimeo

Біль у попереку (біль у попереку або біль у середній частині спини) - це біль у попереку з механічної причини, яка може бути спричинена стражданням м’яких тканин попереку та пошкодженням хребетних структур (диска, зв’язок, ніжок хребців, задніх суглобів хребців). Лікування цих захворювань може бути медикаментозним лікуванням, поставою, фізіотерапією та фізіотерапією, пояснює доктор Алін Попеску, фахівець зі спортивної медицини. Програма Вілліамса - одна з фізіотерапевтичних програм, що застосовується при патології поперекового відділу хребта, вона виконується у три етапи і варіюється від одного пацієнта до іншого, залежно від локалізації стану, його віку та професії.

Фази попереково-крижового болю:

Під час гострого періоду, коли попереково-крижовий біль інтенсивний, з опроміненням або без нього, пацієнт не може заспокоїти біль навіть лежачи в ліжку і має контрактуру поперекового м’яза.

Протягом підгострого періоду, коли біль стихав, ті, що відпочивали, зникали, хворий може рухатися в ліжку без болю, пересуватися по кімнаті, сидіти на стільці більш-менш обмежений час. Біль стерпний, якщо він не мобілізує хребет.

Хронічний період, коли пацієнт може мобілізувати хребет, болі помірні. Під час ходьби та ортостатизму біль може виникати протягом більш тривалого періоду часу.

Період повної ремісії, коли у пацієнта вже немає симптомів, але болісний епізод можна повторити в будь-який час.

Програма Вільямса з її трьома фазами (I, II, III) орієнтована відповідно до клінічного стану пацієнта.

У гострий період найважливішими цілями є поза в знеболюючих положеннях (положення, при яких біль покращується), загальне розслаблення та контрактура поперекового м’яза. У цей період не рекомендується починати вправи за програмою Вільямса.

У підгострий період вправи Вільямса починаються з фази I цієї програми для пом'якшення нижньої частини тулуба, що складається з вправ для ремобілізації поперекового відділу хребта, нахилів тазу, розтягування паравертебральних м'язів.

Етап I Вільямса включає такі вправи, які слід робити двічі на день, по три-п’ять разів на кожну вправу.

Вправа 1: Лежачи на спині, зігнуті коліна і повільно дозволяючи їм падати на підлогу в розтягнутому, розслабленому положенні; повторюється п’ять разів (для сприяння гнучкості попереку та підколінних сухожилків - заднім м’язам стегна).

Вправа 2: Лежачи на спині, зігніть і витягніть коліна.

Вправа 3: Лежачи на спині, зігніть коліна, потім поставте обидва коліна над грудьми і обома руками підтягніть коліна до грудей, тримайте це положення, поки не порахуєте до десяти, потім поверніться у вихідне положення з витягнутими ногами; повторюється тричі (для сприяння гнучкості попереку та підколінних сухожиль).

Вправа 4: Лежачи на спині, ступивши ногами на підлогу, затиснувши руки за шиєю, він піднімає одне коліно якомога ближче до грудей; підтримувати позицію цілих десять; поверніться у початкове нейтральне положення і повторюйте з протилежною ногою, доки кожна нога не буде зігнута п'ять разів (для еластичності попереку, підколінних сухожиль, клубово-поперекового відділу, для збільшення сили черевних м'язів).

Вправа 5: Лежачи на спині, руки над головою та зігнувши коліна, намагайтеся прикріпити область попереку до підлоги і одночасно скоротити м’язи живота; витримуйте це положення до десяти і повторіть п’ять разів (для збільшення сили верхніх і нижніх м’язів живота).

Вправа 6: Сидячи на стільці з руками біля тіла, зігнувши голову між колінами, дозволяючи рукам дістатися до підлоги; утримувати позицію до тих пір, поки її не буде три; привести тіло у вихідне положення; повторити п’ять разів (для еластичності попереку та підколінного сухожилля збільшити силу нижніх поперекових м’язів).

ІІ етап програми Вільямса. Вправи фази II слід робити двічі на день протягом чотирьох місяців; якщо в кінці цієї фази все буде комфортно, ви можете перейти до фази III.

Вправа 7: Лежачи на спині, він згинає обидва коліна, ноги стоять на підлозі; повернути таз і ноги вліво, а потім вправо; повторюється п’ять разів (для підвищення еластичності попереку та підколінних сухожиль).

Вправа 8: На спині з витягнутими обома нижніми кінцівками праву ногу завести на ліве коліно; для комфорту поверніть зігнуте коліно вправо, а потім вліво; потім повторити з протилежною нижньою кінцівкою, п’ять разів з кожного боку (для еластичності обертання стегон).

Вправа 9: Лежачи на спині, підніміть одну ногу над підлогою, потримайте, поки не порахуєте до десяти, а потім поверніться ногою на підлогу; повторити п’ять разів (для збільшення сили м’язів живота).

Вправа 10: В ортостатизмі: генофлексия, руки опираються на спинку стільця, спина ідеально рівна, п’яти залишаються на землі.

Вправа 11: Стоячи, тримаючись за руки на стільці/столі, генофлексия з поверненням у вихідне положення (для збільшення сили передніх м’язів стегна та чотириголового м’яза).

Вправа 12: Стоячи, розслаблений натхненням і широким видихом, він злегка згинає тулуб перед стегнами, витягнувши коліна; намагайтеся торкнутися підлоги пальцями; повторити п’ять разів (для еластичності попереку).

Протягом хронічного періоду продовжують нарощуватись поперековий згин та тонізувати слабкі м’язи, збільшувати поперековий згин за допомогою нахиляючих вправ тазу Фаза III програми Вільямса, яка включає такі вправи:

Вправа 13: Лежачи на спині з подушкою під головою, стегна і коліна згинаються, ноги стоять на підлозі, п’яти досить близько до сідниць; пацієнт міцно натискає поперековий відділ на підлогу, стискаючи сідничні та черевні м’язи. Потім таз нахиляється, піднімаючи сідниці від підлоги, але тримаючи поперековий контакт приплюснутим; найпоширеніша помилка представлена підніманням і поперековою зоною разом із сідницями, збільшуючи тим самим поперекову кривизну і отримуючи протилежний ефект - посилення болю; його проводять десять разів двічі на день, поступово досягаючи 20 разів на день для осіб старше 50 років, відповідно 40 разів на день для інших.

Поступово, через певний проміжок часу, згинання стегон і колін зменшується, поки вони повністю не розтягнуться, і через чотири тижні можна переходити до вправ для ніг.

Вправа 14: Стоячи спиною до стіни і п’ятами в 25-30 см від неї; прикладіть крижову і поперекову ділянки сплющеними до стінки; поступово наближайте п’яти до стіни, підтримуючи з нею контакт поперекового відділу.

Вправа 15: Спинний пролежень: велосипед виконаний, таз нахилений значно вперед.

Важливо зазначити, що ці вправи не є стандартними, і рекомендується варіювати їх залежно від пацієнта, а саме: локалізації стану, віку та професії пацієнта. Наприклад, для тих, чия професійна діяльність полягає у використанні рук та згинанні тулуба вперед, програма повинна бути зосереджена на зміцненні хребцевої системи та підколінних сухожиль. Для тих, хто довго стоїть, програма зосереджена на тонусі м’язів, що підтримують хребет вертикально.

Доктор Алін Попеску, фахівець спортивної медицини