Фізичні навантаження та схуднення; Центр спортивної медицини та травматології

Аномалії м’язів при ожирінні та цукровому діабеті 2 типу: користь цілеспрямованої фізичної активності.

У людей із ожирінням та хворих на цукровий діабет 2 типу спостерігаються аномалії м’язів, що призводять до резистентності до інсуліну та зміни метаболізму глюкози та окислення (деградація за допомогою кисню) ліпідів у стані спокою та під час певних вправ.

На сьогодні регулярні фізичні навантаження визнані особливо ефективним засобом профілактики та терапії ожиріння та діабету 2 типу із наступними очікуваними наслідками:

полегшує схуднення та схуднення за участю у підтримці тривалого схуднення
знижує артеріальний тиск
покращує ліпідний баланс (тригліцериди та холестерин)
покращує чутливість до інсуліну, запобігає появі діабету
участь у схудненні і особливо в підтримці тривалого схуднення
поліпшення складу тіла (збільшення м’язової маси та зменшення підшкірної та внутрішньо-вісцеральної жирової маси)
підвищена мінеральна щільність кісток
запобігає появі діабету
краща якість життя

Однак, якщо користь від регулярної фізичної активності визнається, її призначення залишається недостатньо поширеним і особливо занадто часто емпіричним, оскільки, як правило, не індивідуалізується на основі точних патофізіологічних основ.

З метою покращення рецептурних показників фізичної активності у осіб із ожирінням та хворих на цукровий діабет 2 типу, був розроблений метод дослідження фізичних вправ, який дозволяє, з одного боку, аналізувати окислення вуглеводів і жирів, що виникають в результаті метаболізму в м'язах. відхилень та визначити оптимальну інтенсивність повторних тренувань.

Цей метод полягає у проведенні стрес-тесту для знаходження точки перетину використання вуглеводів та ліпідів під час фізичних вправ (потужність, для якої енергія забезпечується 70% вуглеводами та 30% ліпідами).

Крім цього, будь-яке збільшення потужності вправи збільшує залежність від вуглеводів на шкоду окисленню ліпідів (що є пріоритетом у цілях, яких ми прагнемо досягти).

На практиці цей стрес-тест складається з того, щоб пацієнт виконував натщесерце 5 етапів по 6 хвилин на циклоергометрі (велосипеді) з інтенсивністю, що відповідає 20%, 30%, 40%, 50% та 60% від максимальної влада.теоретична. Обмін газу вимірюється від циклу до циклу, у стані спокою та протягом останніх трьох хвилин кожного рівня вправ. На кожному рівні визначають швидкість окислення вуглеводів та ліпідів.

Для характеристики глюцидо-ліпідного балансу під час тренування можна визначити дві сили вправи: та, що відповідає точці перетину швидкості окиснення вуглеводів та ліпідів (PC GL), та така, що відповідає максимальній швидкості окислення. макс.).

Під час різних досліджень, проведених після повторних тренувань протягом двох місяців із розрахунком 3 заняття по 45 хв на тиждень, було показано, що цей тип індивідуалізованого призначення інтенсивності повторних тренувань сприятливо впливає на склад. (зменшення жирової маси та підтримка м’язової маси) і дозволило змістити Lipox max та PCGL у бік більш високих інтенсивностей фізичних вправ (сприятливий ефект цієї повторної тренування на порушення метаболізму м’язів).

Яка попередня оцінка перед фізичними навантаженнями ?

Серцево-легенева система: артеріальний тиск, вправа електрокардіограма, проведення метаболічного стрес-тесту для визначення рівня тренувань, що відповідає максимальному окисленню (використанню) ліпідів під час фізичних вправ. Кістково-м’язова система, очі для діабетика (попереднє очне дно).

Процедура метаболічного стрес-тесту:

Завдання запропонованого тесту:

Оцініть аеробну підготовленість, знайдіть можливий обмежуючий фактор (м’язовий, серцевий або легеневий) та знайдіть орієнтири для вдосконалення повторних тренувань. У разі появи симптомів фізичного навантаження тест допоможе нам краще зрозуміти проблеми, що виникають під час фізичних вправ (задишка, втома, біль у м’язах тощо).

Стрес-тест на практиці:

Забезпечте відповідний спортивний одяг для стрес-тесту, а також рушник для висихання після зусиль. Якщо попередньо була призначена оцінка серцево-судинної системи, подумайте про те, щоб принести її в день обстеження.

Під час обстеження, a спостереження проводиться постійний; це стосується:

Вашу електрокардіограму
кров'яний тиск
вентиляцію за допомогою маски або мундштука
Ваша задишка і втома в нижніх кінцівках
ваше насичення киснем на рівні капілярів (датчик на пальці) залежно від випадку

Лікар може також вимагати проведення функціонального дихального тесту до і після вправи.

Ризики, пов'язані з проведенням стрес-тесту:

У залі для випробувань є відповідне обладнання на випадок ускладнення; ризики нечасті (порушення серцевого ритму, нездужання, ускладнення суглобів або м’язів, падіння, коли тест проводиться на килимку), а серйозні ускладнення дуже виняткові (інфаркт, зупинка серця, смерть).

У разі виникнення серйозних проблем нам тоді доведеться госпіталізувати Вас, щоб стежити за Вами та надати Вам відповідне лікування.

Призначення цільових фізичних навантажень на практиці:

Після проведення вищезазначеного тесту на зусилля (метаболічний тест), який дозволяє точно визначити цільові цілі.

Плануйте щонайменше 3 повторні тренування на тиждень, принаймні 45 хвилин на сеанс, з інтенсивністю, яка найчастіше контролюватиметься за допомогою кардіо-частотного вимірювача (невеликий прилад, що реєструє пульс).

Якщо діабет: моніторинг капілярної глікемії до і після фізичних вправ, забезпечте себе швидким цукром, який слід приймати при гіпоглікемії.

Фізична активність буде дуже поступовою, помірною, відсутньою від їжі (ідеально 3 години) з необхідними розминками та відновленням, пов’язаними з різноманітним розподілом їжі, збалансованим протягом 3 - 4 прийомів їжі. Їх також попросять змінити свої звички (піднятися сходами, припаркуватися подалі від місця зустрічей, уникати короткої поїздки на транспорті тощо).

Які фізичні навантаження пропонуються:

Цілеспрямовані та контрольовані заходи: 3 рази на тиждень, такі як ходьба, біг, їзда на велосипеді, еліптична форма

Додаткові заходи: піші прогулянки, плавання, гімнастика ...

Вибір буде зроблений відповідно до місцевих, фізіологічних чи механічних можливостей.

Наукова основа, яка надихнула статтю: Кафедра клінічної фізіології. Метаболічна одиниця (CERAMM). Університетська лікарня Монпельє. 34295 MONTPELLIER cedex 5