Фізіологія та патологія-дитяча та підліткова гінекологія

Сабіна Антубер

з корасії No2, травень 2009 р

Менструація є виразом нормального жіночого здоров’я та репродуктивних здібностей. Розвиток статевого дозрівання у дівчаток відбувається рівномірно. Подовжнє дослідження з Німеччини визначило початок розвитку грудей у ​​віці 10,9 років, менархе у 12,7 року, в середньому через 2,2 року після телархе. Менарний вік обернено корелює з індексом маси тіла. Чим вищий ІМТ, тим раніше менархе.

Як діяти далі, якщо немає менархе

У перший час після менархе спостерігається більше ановуляторних циклів, особливо в інтервалі між першою та другою менструацією. Згідно з дослідженням ВООЗ, 38 відсотків обстежених дівчат мали перший цикл понад 40 днів. У 2002 році Бітцер показав, що 38 відсотків підлітків від 14 до 22 років завжди мали однаковий цикл, переважно 54 відсотки та рідко 8 відсотків. Однак якщо з часу менархе минуло більше двох років, цикл повинен бути регулярним. Якщо менархе не відбувається через 2,5 роки після терархе, потрібна діагностика, що виключає вади розвитку. У безсимптомного пацієнта без болю в першу чергу слід враховувати аплазію матки та піхви. З точки зору диференціальної діагностики можна розглядати MRKH або форми синдрому нечутливості до андрогенів; симптоматичні оклюзійні вади можуть бути гіменальною атрезією або поперечною вагінальною перегородкою. Процедура діагностики первинної аменореї повинна включати гінекологічне та сонографічне обстеження.

---