Фізіотерапія при кишкових захворюваннях у дітей Компетентний стан здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
У дітей, крім органічних захворювань шлунково-кишкового тракту, функціональні захворювання кишечника (до 80%) часто вимагають методів фізіотерапії. Ці захворювання є політеологічними, вимагають лікування, спрямованого на основні ланки патогенезу, насамперед на нормалізацію функцій нервової та ендокринної систем, відновлення рухових та секреторних функцій ураженої кишки.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показання до фізіотерапії при кишкових розладах у дітей
Фізіотерапія при кишкових захворюваннях у дітей призначається в залежності від типу розладу. При синдромі подразненого кишечника із запорами та з функціональним запором були розроблені наступні рекомендації.
Дітям з розладами вегетативної нервової системи процедури призначають з урахуванням вегетативного гомеостазу. При симпатотонії призначають загальний електрофорез за Вермелем СБ, за допомогою електрофорезу комірцевої області за Е. Щербаком. З еуфіліном, папаверином, бромом, магнієм. Для курсу достатньо 10-12 процедур.
Призначення водних процедур, заспокоєння нервової системи - хвойна ванна. Ефірні олії та терпени, що містяться в екстракті, добре проникають через сальні залози та волосяні фолікули в поверхневі шари шкіри, зменшуючи її чутливість. Пари летких ароматичних речовин піднімаються з поверхні води, збуджуючи нюхові рецептори носової порожнини та слизових оболонок дихальних шляхів. Процедура знижує збудливість центральної нервової системи, підсилює гальмівні процеси в корі головного мозку. Ароматичні речовини голок рефлекторно посилюють кровотік у внутрішніх органах і м’язах, що сприяє зменшенню глобального периферичного опору судин (спазмолітична дія).
У ваготоні призначають електрофорез з хлоридом кальцію на комірцевій зоні, електрофорез з кофеїном, мезатон. Протягом 10-12 процедур.
Використовується лікувальна ванна: соляна хвойна деревина (200 г морської солі та 100 г екстракту сосни 200 л води), вуглекислий газ (1000 г харчової соди на 200 л води).
Дітям ванни призначають по 5-10 хвилин, залежно від віку 2-3 років через день або щодня. Курсу вистачає на 10-15 ванн, температура води 36-37 °.
У разі функціональних розладів кишечника спостерігається споживання мінеральної води, яка діє на нервові рецептори, вбудовані в кишкову стінку, і зняття спазму, покращуючи рухову функцію. Представлена невелика та середня мінеральна вода, гіпомоторна дискінезія може використовувати високомінералізовані мінеральні води.
-Питна вода гідрокарбонату натрію сульфату магнію посилює ізоляцію панкреатичного соку та жовчі, відновлює активність евакуації кишечника, змінюючи рухові функції та, різні типи корекції метаболізму в організмі. Холодна вода підвищує рухову активність шлунка і підвищує перистальтику кишечника, повільний транспорт іонів у клітинах слизової оболонки. Мінеральна вода швидко переходить зі шлунка в кишечник, надає послаблюючу дію.
Гідрокарбонатні іони пригнічують цАМФ-залежне фосфорилювання ферментів, зменшує секрецію соляної кислоти. Дефіцит протону пригнічує утворення пепсину, гастрину та секретину, посилює перистальтику. Іони сульфатів у кишечнику практично не всмоктуються, але посилюють рухові функції, забезпечуючи проносний ефект. Іони кальцію та магнію посилюють скорочувальну функцію гладком'язових клітин кишкової стінки та знижують рухову активність, нафтил, гумін, бітум та феноли швидко всмоктуються в кров шлунку та тонкої кишки, стимулюючи флору кишечника та сприяючи розвитку антибіотиків і біологічно активні компоненти.
При лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються зниженням перистальтики кишечника, дітям призначали мінеральну воду Какатерингофський, Єсентуки №17, Іжевське Кармадон, Липецьк, Семигорський, Баталінська, Лисогорська, Галичина та ін.
Гідрохлоридна та натрієво-кальцієва питна вода у вигляді тепла нормалізують поліпшену моторику, уповільнюють перенесення води зі шлунка в дванадцятипалу кишку, розслабляючий м’язовий шар кишечника уповільнює стілець. У кишечнику тепла мінеральна вода відновлює порушення, рухову активність та секрецію секреції та коригує різні типи метаболізму.
Катіони натрію, які потрапляють в інтертип і кров, відновлюють осмолярність, що послаблює перистальтику кишечника. Іони кальцію посилюють скорочувальну функцію гладком’язових елементів кишкової стінки. Іони калію відновлюють підвищену рухову функцію та евакуаційну функцію.
Використовуйте мінеральну воду Боржомі "Країнка", "Нарзан Слов'яновська", "Смирнов" та ін. Ця вода також застосовується при синдромі подразненого кишечника зі схильністю до діареї.
При гинермоторной дискінезії мінеральну воду вводять у вигляді тепла (40-45 ° С), пити натщесерце за 35-60 хвилин до їжі, повільно, маленькими ковтками, 3-4 рази на день.
У разі гіпомоторної дискінезії холодну мінеральну воду (18-25 ° C) випивати натщесерце протягом 40 хвилин перед тим, як їсти повільно невеликими яснами 3-4 рази на день.
Добовий обсяг мінеральної води розраховується, починаючи з розрахунку 3 мл/кг маси тіла у дітей віком 4-5 років.
Курс лікування питною мінеральною водою амбулаторно становить 28-40 днів, на курорті - 21-26 днів. Повторний курс лікування напоями проводиться через 3-4 місяці.
При лікуванні кишкової дискінезії комплекси повинні включати фізіотерапію та масаж живота для рефлекторного впливу на роботу кишечника, м'язовий тонус черевної стінки.
При гіпермоторній дискінезії представлені вправи для розслаблення м’язів тулуба, черевної стінки та кінцівок. Потрібно тренування діафрагмального дихання, легкий масаж живота. Ретельним вібраційним масажем і м’яким розминанням м’язів черевної стінки можна рефлекторно зняти спазм кишечника у дітей.
У гіпомоторному варіанті розладів велике значення має лікувальна гімнастика, яка зміцнює м’язи преса і черевної порожнини. Періодичне підвищення внутрішньочеревного тиску стимулює роботу кишечника. Також рекомендуємо купатися в басейні.
При функціональному енкопрезі можна стимулювати анальний сфінктер на SNIM-1. Однак діадинамічні струми викликають сильну стимуляцію під електродами, що обмежує їх використання у дітей. З цієї причини в Смоленській обласній дитячій лікарні в даний час використовується електростимуляція за допомогою "Ампліпульс-4, -5", якщо вона використовує модульовані синусоїдальні струми менш дратівливо.
Лікування пацієнтів, які страждають енкопрезом, проводять за такою процедурою: ректальний електрод перед введенням в пряму кишку на глибину 2,5-5 см (залежно від віку) і поміщають у стерилізований марлевий тампон ", сформований у вигляді мішка з 8 шарів марлі. Наповніть тампон сольовим розчином або теплою водою. Ректальний електрод підключений до позитивного полюса джерела струму. Другий (незалежно) електрод у вигляді свинцевої пластини площею 100 см 2 із прокладкою, змоченою теплим сольовим розчином або водою, розміщений над піхвою та з'єднаний з негативним полюсом джерела живлення.
Вплив певних типів струму виконується в випрямленому режимі (режим II) у такій послідовності.
Процедури проводяться щодня. Кількість процедур під час лікування не перевищує 10. У тих випадках, коли після 5-6 процедур спостерігається поліпшення, лікування слід припинити і відновити після двотижневого відпочинку. У разі рецидиву курс електростимуляції слід повторити протягом місяця. Цей метод застосовується у дітей у віці 6-7 років.
Діти дошкільного віку (від 4 до 6 років) можуть використовувати техніку електростимуляції м’язів тазового дна. Електрод (75 см 2) закріплений накладкою внизу живота над сферою і з'єднаний з негативним полюсом джерела живлення. Два інших електрода (50 см 2), з'єднаних між собою, на задній поверхні верхньої та нижньої частини стегна сіднична складка з'єднані з позитивним полюсом джерела струму. Поточні параметри та час експозиції такі ж, як і в попередній процедурі,
У дітей з функціональним енкопрезом позитивний ефект виникає під час терапії ІМЛ. Обробка магнітолазером проводиться за стандартною програмою через 10-денний курс на апаратах "Мільта", "Рікта", "Мустанг" та ін. Мета лазерного лікування:
- нормалізація обмінних процесів у клітинах слизової оболонки кишечника, вплив на нервові закінчення і кововеносние судини кишечника та брижі для поліпшення мікроциркуляції, нормалізація моторики. Впливає на область проекції товстого кишечника.
- передня черевна стінка; паравергебральний з обох боків на рівні попереково-крижових хребців. Протягом 6 місяців лікування більшість дітей помічають стійкий позитивний ефект.
При лікуванні запорів у дітей також широко застосовується рефлексотерапія. Методика ефективна для корекції вегетативних дисфункцій та рухових розладів (гіпо та гіпермоторних), включаючи різні способи впливу на акупунктурні точки. Серед різновидів рефлексотерапії виділяють акупунктуру, прижигання, масаж каналів, магнітно-вакуумну терапію, точковий масаж, лазерну пункцію. Точки акупунктури підбирають з урахуванням характеру вегетативних дисфункцій та рухових порушень товстого кишечника.