Ішемічна хвороба серця (ІХС): розпізнавати симптоми та діяти рано

Ішемічна хвороба серця (ІХС) є широко поширеним захворюванням, яке може призвести до серцевих нападів, і є однією з найпоширеніших причин смерті в Німеччині та в усьому світі. Симптоми зазвичай виражаються як напад стенокардії з ущільненням у грудях, задишкою та страхом смерті.

розпізнавати

  • Ішемічна хвороба серця (ІХС).
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • звичайно
  • Запобігання

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - це все більше звуження (атеросклероз) коронарних артерій, завдяки чому серце більше не отримує достатньої кількості кисню та поживних речовин. Він також відомий як ішемічна хвороба серця (ІХК).

Частота ІХС

ІХС є найпоширенішим захворюванням серця у всьому світі. Внаслідок демографічного розвитку він буде продовжувати зростати, оскільки ризик його розвитку значно зростає з віком (починаючи з 65 років). Однак кількість смертей від цієї хвороби стабільно падає протягом декількох десятиліть - здебільшого від подальшого серцевого нападу. Ймовірно, це пов’язано з поліпшенням способу життя (не куріння, достатня кількість фізичних вправ, збалансоване харчування) після діагностики та покращення медичної допомоги щодо таких факторів ризику, як високий кров’яний тиск, діабет, порушення обміну ліпідів та інфаркти. Чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки: у чотирьох зі 100 жінок та шести зі 100 чоловіків у якийсь момент їхнього життя розвинеться ішемічна хвороба серця.

Типові симптоми ішемічної хвороби

Основні симптоми включають сильний біль в лівій частині грудної клітки, який випромінює і може викликати почуття пригнічення - симптомокомплекс, який узагальнюється під терміном стенокардія.

ІХС протікає безсимптомно на ранніх стадіях. Тільки тоді, коли артеріосклеротичні судинні зміни прогресували настільки, що кровотік зменшився на 50 відсотків, перші симптоми можуть виникати під час інтенсивних навантажень, що пов’язано із збільшенням потреби серця в кисні. Це може призвести до раптового сильного болю за грудною кісткою або в лівій частині грудної клітки, який може іррадіювати в ліву руку, шию, нижню щелепу або верхню частину живота, і зазвичай супроводжується відчуттям тиску або утиску аж до страху перед смертю та задишкою є - типові симптоми стенокардії. Вважається провідним або основним симптомом ІХС.

Ступінь скарги залежно від стадії захворювання

Скарги тривають від секунд до хвилин; вони зазвичай стихають, як тільки навантаження закінчуються і тіло знову відпочиває. При прогресуючій ІХС симптоми можуть проявлятися навіть при помірних та легких навантаженнях. Якщо кровотік зменшується приблизно на 90 відсотків, стенокардія може виникнути навіть у стані спокою. Відповідно, його поділяють на чотири ступені тяжкості:

  • 1 ступінь: відсутні симптоми
  • 2 ступінь: Симптоми підвищених фізичних навантажень
  • 3 ступінь: Симптоми легких фізичних навантажень
  • 4 ступінь: симптоми у стані спокою

ІХС може протікати безсимптомно

Хвороба також може протікати без будь-яких або нетипових симптомів. Як і у випадку з інфарктами, це часто буває у жінок. Утруднене дихання під час фізичного навантаження або лише легке відчуття пригніченості можуть бути єдиними ознаками ІХС. Особливо у діабетиків ішемічна хвороба серця може розвиватися без будь-яких подальших ознак. Існує ризик того, що ІХС буде діагностовано лише після того, як серйозні аритмії або серцевий напад вже сталися.

Як розвивається ІХС?

Основна причина - звуження коронарних артерій, які постачають серце киснем. Звуження звужуються внаслідок відкладень, які називаються бляшками на внутрішніх стінках судин. Ці відкладення складаються з жирів та інших речовин. Отже, ішемічна хвороба серця є атеросклерозом коронарних артерій. Звужена судина зменшує кровотік, і тканини, розташовані нижче за течією, особливо серцевий м’яз, більше не забезпечуються належним чином.

Серцеві судини часто уражаються атеросклерозом

Навіть якщо атеросклероз може розвинутися в усіх артеріях тіла, він виникає переважно в судинах серця та сонних та черевних артерій. Відомі різні фактори ризику, які збільшують атеросклероз і, отже, ризик ішемічної хвороби серця. Їх можна приблизно розділити на три групи:

  • Фактори ризику, на які ми не можемо впливати
  • Фактори ризику, на які можна впливати обмежено: основні захворювання, такі як діабет, високий кров'яний тиск або порушення обміну ліпідів
  • Фактори ризику, яких можна уникнути: неправильне харчування та фізична бездіяльність, а також куріння

Наприклад, вік належить до першої групи факторів ризику. Тому ішемічна хвороба серця в основному вражає людей старше 65 років, тоді як молоді люди рідше хворіють на неї.

Також обговорюються генетичні причини розвитку артеріосклерозу та ІХС. Зараз міжнародна дослідницька група виявила десять генів, які пов’язані з причинами ішемічної хвороби серця. Відомо, що деякі з цих генів впливають на жировий обмін та ожиріння.

Фактори ризику, на які можна впливати обмежено, включають такі захворювання, як діабет, високий кров'яний тиск та порушення обміну ліпідів, які сприяють розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця. Наскільки високий ризик розвитку ІХС, також залежить від того, наскільки послідовно лікується основне захворювання.

Фактори ризику, яких можна уникнути через особистий спосіб життя, є важливою складовою розвитку ішемічної хвороби серця. Дієта з високим вмістом жиру та солоного сприяє утворенню відкладень у стінках судин. Малорухливий спосіб життя, куріння та ожиріння - додаткові важливі фактори ризику, на які може вплинути кожна людина. Нарешті, стрес також пов’язаний із розвитком.

Діагностика ІХС: обстеження та візуалізаційні тести

Багато страждаючих приходять до лікаря з болем у грудях.

При підозрі на ІХС лікар спочатку запитує про історію хвороби (анамнез), звертаючи особливу увагу на інші захворювання, такі як діабет або високий кров'яний тиск, з метою виявлення можливих факторів ризику. Вік та стать пацієнта також важливі для оцінки ризику ІХС. Лікар також запитає про спосіб життя, оскільки такі фактори, як куріння, можуть надати важливу інформацію. Зазвичай після цього проводиться фізикальний огляд з визначенням ІМТ, вимірювання артеріального тиску, прослуховування (аускультація) серця та легенів, оцінка стану судин та дослідження рівня ліпідів та цукру в крові. Судинний статус реєструється шляхом промацування пульсу в різних частинах тіла, таких як стопи.

Крім того, вказівки передбачають такі обстеження при підозрі на ІХС:

Після оцінки ризику та вигоди лікар проводить подальші неінвазивні обстеження залежно від того, наскільки ймовірною є ІХС після перших обстежень та чи підходять вони для пацієнта:

  • Вправа ЕКГ
  • Стресова ехокардіографія
  • Перфузія міокарда SPECT/Перфузія міокарда ПЕТ
  • МРТ перфузії стресу
  • МРТ добутамінового стресу
  • Коронарографія
  • Комп’ютерна томографія (КТ)

Постановка діагнозу також включає психосоціальну діагностику для виявлення депресії або інших психічних захворювань, які можуть вплинути на перебіг та бажання брати участь у терапії.

Терапія ішемічної хвороби артерій

Ішемічна хвороба серця, як і більшість основних атеросклерозів, невиліковна. Однак до нього можна ставитись настільки добре, що тривалість життя та якість, порівнянна з такою у здорових людей, може бути досягнута. Терапія завжди залежить від стадії захворювання.

Лікування ішемічної хвороби серця відбувається за двома аспектами: з одного боку, воно має полегшити симптоми, з іншого боку, запобігти прогресуванню хвороби і, таким чином, запобігти серйозним наслідкам, таким як стенокардія і, отже, інфаркт.

Зміни способу життя необхідні для зниження факторів ризику. Це включає три важливі моменти:

  • НЕ палю
  • регулярні фізичні вправи
  • дієта з низьким вмістом солі та жиру

Існують також спеціальні групи серцевих вправ, які починають помірковані тренування під контролем. Інформацію про спортивні групи серця можна знайти у Німецькому товаристві з профілактики та реабілітації серцево-судинних захворювань e. В. відповідних федеральних земель.

Для лікування ІХС препарати можна використовувати окремо або на додаток до так званих стентів або операції шунтування.

Які препарати від ІХС?

Для терапії поєднують кілька груп активних інгредієнтів:

  • Інгібітори тромбоцитів, наприклад ацетилсаліцилова кислота (ASA)
  • Статини (позитивний вплив на показники ліпідів у крові) та за необхідності
  • Бета-блокатори (для зниження артеріального тиску та уповільнення серцебиття для захисту серця).

Також можуть бути використані інші активні інгредієнти, такі як інгібітори АПФ або сартани. Наукові дослідження показали, що ці препарати значно знижують смертність та ризик серцевого нападу чи інсульту. Якщо симптоми ішемічної хвороби серця неможливо взяти під контроль, як це має місце приблизно у третини постраждалих, вводять стенти або проводять шунтування. Однак попередньо рекомендується обстеження катетера серця, щоб з’ясувати, який варіант лікування є кращим, оскільки це залежить від стану коронарних артерій.

Стенти

Якщо ліків недостатньо як терапії або якщо кровотік сильно порушений в одній точці коронарних артерій, можна розширити звуження стентом і тримати його відкритим. Стент - це стент у вигляді тонкої розширюваної трубки, виготовленої з металу або пластику. Для цього катетер - тонка пластикова трубка - просувається від паху або руки через артерії до звуженої точки. На кінчику катетера знаходиться крихітний балон всередині стента. При звуженні повітряна куля надувається і звуження розширюється. Стент розширюється і вставляється в артерію, щоб запобігти повторному скороченню розширеної області артерії.

Шунтування

Якщо звуження коронарної артерії вже неможливо розширити або якщо кілька стенозів уражені кількома коронарними судинами, в клініці терапевтичним варіантом є обхідна операція. Для цього лікарі використовують власні кровоносні судини пацієнта, такі як вени на гомілці або пластику.

Дослідження показали, що шунтування може збільшити тривалість життя. Однак операція завжди становить ризик. Інсульти траплялися частіше протягом чотирьох років після шунтування. Крім того, потрібно більше часу, щоб людина відновилася після такої процедури. За певних умов операція байпасу не принесла жодної користі для виживання, наприклад, якщо було звужено лише одне судно.

Курс, прогноз та тривалість життя при ІХС

Різні фактори є визначальними для перебігу та прогнозу тривалості життя при ІХС. З одного боку, вирішальне значення має діагностика захворювання та започаткування терапевтичних заходів. З іншого боку, надзвичайно важливо, як дотримуватися терапії, тобто чи відрегульований спосіб життя та чи регулярно приймаються такі препарати, як АСК. Крім того, важливу роль відіграє загальний стан здоров'я відповідної особи.

Без терапії та зміни способу життя існує велика ймовірність того, що ІХС з часом погіршиться внаслідок прогресуючого артеріосклерозу та виникнення серцевої недостатності. Тоді якість життя постраждалих знижується, оскільки симптоми посилюються внаслідок зростаючої оклюзії коронарних артерій і, зрештою, може статися інфаркт. Тому постраждалих слід регулярно обстежувати у кардіолога.

Постраждалі, які регулярно приймають ліки, адаптують свої харчові звички та забезпечують достатню фізичну активність, зазвичай можуть припустити хорошу якість життя та нормальну тривалість життя, незважаючи на ІХС.

Профілактика ішемічної хвороби серця

Ризик розвитку ішемічної хвороби можна різко зменшити, вживаючи простих заходів. Сюди входить здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням, нормальною вагою та достатніми фізичними вправами.

Оскільки ризики ІХС та інших захворювань серця здебільшого можна простежити з їхнього особистого способу життя, на них можуть впливати самі, які зазнають поразки. Важливо встановити здорові звички у дітей та молоді.

Але дорослі, які належать до групи ризику через цукровий діабет, високий кров’яний тиск або інше вже наявне захворювання, також можуть вжити профілактичних заходів. Особливу увагу слід звернути на такі моменти:

  • збалансоване харчування
  • відповідні фізичні навантаження (членство у спортивному клубі або кардіологічній спортивній групі)
  • Утримайтеся від споживання сигарет
  • Регулярні огляди

Відвідайте безкоштовні огляди

Ті, хто застрахований на передбачене законом медичне страхування, мають право на безкоштовний огляд кожні два роки з 35 років. Метою цих обстежень є виявлення загальних захворювань та факторів ризику на ранній стадії.

Оскільки, якщо ішемічна хвороба артерії або фактори ризику виявляються завчасно, лікуючий лікар може вчасно розпочати подальші обстеження або лікування. Таким чином можна зменшити або запобігти шкідливим наслідкам для здоров’я.

  • Ішемічна хвороба серця (ІХС).
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • звичайно
  • Запобігання

Вправа ЕКГ показує, як більше змінюється електрична активність серця при фізичних навантаженнях.

Рівень HBDH підвищений у пацієнтів, які перенесли інфаркт. більше.

Що таке синдром Кавасакі і як він пов’язаний з коронавірусом? більше.

Ви часто втомлюєтеся вдень? Ваш партнер скаржиться на гучний хропіння? Причиною може бути апное сну. І це все, крім нешкідливості.

День здорового харчування: яка їжа корисна? З м’ясом чи вегетаріанцем? Читати далі.

Здорові спортсмени іноді страждають раптовою серцевою смертю, але більше страждають і люди з серцевими захворюваннями.

Ангіографія - це процедура, при якій кровоносні судини робляться видимими за допомогою рентгенівської технології і фіксуються на зображенні. більше.

Якщо серце біжить і більше не може гальмуватися, ці негайні заходи допомагають більше.

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.