Фізіотерапія при лімфедемі - кінетична

лімфедема це вважається хронічним захворюванням, яке полягає в аномальному набряку поверхневих тканин. Це відбувається внаслідок розладів лімфатичних судин або лімфатичних вузлів, що призводить до нездатності лімфатичної системи відводити рідини з тканин.

Лімфатична система є частиною системи кровообігу і складається з мережі судин, розгалужених по всьому тілу, найменші розташовані на шкірі (лімфатичні капіляри). На шляху лімфатичних судин є лімфатичні вузли, які складають станції лімфатичної фільтрації шляхом видалення мікробних агентів. Лімфатичні вузли зібрані групами в різних областях тіла (пахвові, пахові та ін.)

Лімфа являє собою прозору рідину, яка купає всі клітини тіла, вона знаходиться в просторах між клітинами (інтерстиціальна лімфа) і в лімфатичних каналах (судинна лімфа).

Роль лімфатичної системи полягає у відведенні/очищенні організму від токсинів або мікробних агентів, які згодом будуть знищені білими кров’яними клітинами, живильними тканинами, імунітетом через лімфатичні вузли, транспортуванням вітамінів, гормонів, ферментів та жирів і, нарешті, але не менш важливим у запобіганні надмірне збільшення рідини в організмі.

лімфедема вимагає регулярного спеціалізованого лікування для запобігання симптомів протягом усього життя.

Лімфема руки часто виникає у людей, які перенесли операцію мастектомії (видалення молочної залози) після діагностування злоякісної патології на цьому рівні (рак молочної залози) разом із видаленням пахвових лімфатичних вузлів або навіть цілого ганглієвий ланцюг, що відводить лімфу з цієї частини тіла.

Променева терапія як частина лікування злоякісної патології на пахвових ганглієвих ланцюгах також може призвести до лімфедеми.

Стадії лімфедеми:

1. Етап 0 (субклінічний або прихований) - ніяких змін на руці не видно, лише легкі поколювання, втома та незначне сприйняття тяжкості кінцівок
2. Етап 1 (легкий): кисть, передпліччя, рука та відповідна частина грудної клітки можуть здаватися злегка набряклими через скупчення рідини, багатої білками. Ця стадія лімфедеми вважається оборотною при лікуванні, оскільки шкіра та тканини не зазнали постійного впливу. При тиску на цій стадії залишаються сліди на шкірі.
3. Етап 2 (помірний): уражена область виглядає більш набряклою, тримання руки піднятою більше не сприяє зменшенню набряків, і під тиском шкіра не залишає слідів.

На рівні підшкірних тканин спостерігаються такі зміни, як запалення, твердість і потовщення.

1. 3 стадія (важка), відповідна кінцівка деформується і набуває дуже великих розмірів, а шкіра набуває зморшкуватого вигляду.

Основна мета - відстежувати розвиток цього стану, регулярно консультуватися з фахівцем, вимірювати наші кінцівки та спостерігати будь-які структурні або функціональні зміни для зменшення ризику розвитку лімфедеми. Якщо лімфедема вже настала, існує безліч терапевтичних методів, які можуть допомогти контролювати симптоми.

У пацієнтів з лімфедемою підвищений ризик розвитку інфекцій. Це кілька типів:

• Грибкова - волога може накопичуватися в шкірі через потовиділення, що може призвести до розтріскування шкіри і, отже, зараження шкіри.
• Бактеріальні інфекції - поверхневе зараження дерми. Найпоширенішими є ті, що виробляються бета-гемолітичним стрептококом, і інфекція може характеризуватися погіршенням набряків, почервонінням шкіри та високими місцевими температурами.
• Інфекційний целюліт - представлений глибоким зараженням дерми та підшкірного жиру.
• Лімфангіт - це запалення лімфатичних проток і має шлюз до шкіри.

Ось кілька порад, які можуть захистити вашу руку від травм та інфекцій:

• Попросіть ін’єкції або забір крові з вашої руки, що не зазнала впливу.
• Попросіть виміряти артеріальний тиск з вашої руки, що не зазнала впливу.
• Не носіть нічну сорочку або одяг з еластичними застібками.
• Несіть свою сумочку або важкий багаж на незачепленій руці.
• Будьте обережні та використовуйте чисте лезо під час епіляції пахви.
• Уникайте сонячних опіків та інших опіків ураженої руки.
• Одягайте рукавички під час садівництва або миття посуду.
• Щодня очищайте шкіру ураженої руки, обережно висушуйте і наносьте крем.
• Робіть регулярну лікувальну гімнастику, щоб допомогти осушити лімфу.
• Прийміть здорову дієту з низьким вмістом натрію.
• Уникайте екстремальних температур, таких як гідромасажні ванни, сауни, пакети з льодом.
• Бережіть нігті і не обрізайте кутикули.
• Захистіть пальці від укусів або гострих предметів.
• Негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас є ознаки інфекції: еритема (почервоніння), біль, спека, набряк або температура.

Лікування лімфедеми

Повна протинабрякова терапія - це золотий стандарт у лікуванні лімфедеми, це інтенсивна терапевтична програма, що складається з 2 фаз:

Фаза I - ЗНИЖЕННЯ - метою першої фази є зменшення набряку кінцівки та доведення її до початкових розмірів або максимально наближених до неї, зберігаючи цілісність шкіри.

Ця фаза складається з:

• Ручний лімфодренаж
• Компресивна терапія - багатошарове бинтування

- обгортання гумкою

-Медична гімнастика під компресією

Лікування проводять 10-12 днів поспіль.

Фаза II - ОБСЛУГОВУВАННЯ - ця фаза призначена для збереження результатів, отриманих на першій фазі

Ця фаза складається з:

• Ручний лімфодренаж проводять щотижня
• Компресивна терапія - носіння індивідуального одягу (компресійний рукав)
• Медична гімнастика за допомогою одягу
• Плавання (без одягу), тиск води впливає на тіло, замінюючи одяг

Важливо пам’ятати, що ця фаза триває в середньому 6 місяців, після чого фаза знезаранення відновлюється і одяг відновлюється за новими розмірами кінцівки.

Всі ці терапевтичні процедури будуть індивідуально адаптовані до кожного конкретного випадку та професійно виконуватися нашими терапевтами як для запобігання лімфедеми, так і для її лікування.

---