Фізіотерапія при сколіозі суперечливе статеве дозрівання сколіозу в корсеті
Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.
Сколіоз часто розпізнають лише тоді, коли пацієнт зростає у висоту під час статевого дозрівання, коли біль різко посилюється. Багато дітей страждають від спадкової деформації хребта.
Зміст
Під час огляду U5 педіатр уважніше придивився до спини Фанні - і направив п’ятирічну дитину до хірурга-ортопеда. Після рентгенографії у батьків діагностували сколіоз. Фанні страждає від вродженого викривлення хребта. Лікар порадив корсетну терапію. «Цим ви можете зупинити прогресування і певною мірою виправити викривлення», - говорить дитячий ортопед д-р. Стефан Вільке з берлінської клініки Геліос Еміль фон Берінг. При сколіозі хребет згинається вбік, а тіла хребців одночасно скручуються. Причина, як правило, незрозуміла; спадкова схильність відіграє певну роль. Зведені сестри Фанні також потребували лікування.
Сколіоз починається на міжхребцевих дисках
Довгий час припускали, що тіла хребців не ростуть правильно, але дослідження 2014 року показало, що згинання та скручування вперше відбулося в області міжхребцевих дисків. Тільки тоді настає кісткова деформація. Якщо виражений сколіоз, одне плече звисає нижче іншого, таз кривий або зміщений, а при нахилі утворюється невеликий горбок. Грудна клітка також може деформуватися. Кривий хребет може спричинити постійний біль у спині у дорослому віці, а сильне викривлення (від 80 градусів) може погіршити роботу легенів та шлунково-кишкового тракту.
У Німеччині страждають до двох відсотків віком від 14 до 16 років. Якщо хребет дуже швидко зростає на багато сантиметрів під час стрибка пубертатного росту, хвороба може стати дуже вираженою через кілька місяців. Отже, до 80 відсотків випадків сколіозу діагностуються у віці приблизно від десяти до 13 років у дівчаток та від дванадцяти до 14 років у хлопців. Саме в цей час дехто може провалитися через тріщини, критикує проф. Генрі Хальм, головний лікар клініки хірургії хребта в Schön Klinik Neustadt. У цей час педіатрів часто не перевіряють, багато страховиків компенсують кошти J1 лише після U9, який повинен бути з 12 до 14.
Найважливішим критерієм терапії сколіозу є кількість градусів, на які хребет перемістився за межі своєї осі. "Залежно від віку та очікуваного зростання довжини, ви можете, можливо, управляти до 20 градусів за допомогою фізіотерапії", - говорить Вілке. М'язи спини і живота тренуються, щоб збалансувати дисбаланс. Починаючи з 20 градусів, лікарі зазвичай рекомендують корсет. Американське дослідження показало, що 72 відсотки носіїв корсету не розвинули кривизну. Однак воно не погіршилось у 48 відсотків нелікованих дітей із контрольної групи. Лікар може лише побічно передбачити подальший перебіг сколіозу, говорить Вільке. Американський лікар створив таблицю на основі даних про випадки захворювання, кількість та вік може бути визначена як відсоток ризику погіршення стану. Останній варіант - хірургічне втручання. Однак серед лікарів існує суперечка щодо того, наскільки лише одна операція гарантує довгостроковий успіх.
Корсет для сколіозу на замовлення
Корсет - це полегшена пластикова броня, яку ортопед виготовляє індивідуально. Є зони, які чинять тиск, і ділянки, які щадять - «резервні зони», в які пацієнт повинен переїхати і тим самим виправити сколіоз.
Лікування сколіозу Фанні починається з семи років. Вони з матір’ю приїжджають на три дні в клініку, де коригують корсет. Спочатку вона носить його протягом двох-трьох годин, потім довше і довше. Водночас вона засвоює правильну поставу в фізіотерапії. Студент одягає безшовні футболки під щільний корсет, щоб уникнути точок натиску. Через шість тижнів після акліматизації доктор Вілке продемонстрував ефект за допомогою рентгена. Якщо діти виростають зі старого корсета, виготовляється новий. Фанні доводиться носити корсет лише вночі. Вона не може самостійно закрити застібки-липучки. Якщо вона залишається з друзями або в класі, її мати просить дорослого допомогти.
Фізіотерапія сколіозу суперечлива
Зараз восьмирічна дитина ходить на огляд кожні три місяці. Вона має прийом до фізіотерапевта раз на тиждень. Медицина розділена щодо переваг фізіотерапії як супутньої терапії. "Немає наукових доказів позитивного ефекту", - підкреслює Хальм. Вілке також висловлює занепокоєння тим, що якість практики відрізняється. Фізіотерапевт повинен спеціалізуватися на сколіозі та пропонувати такі відомі методи, як Шрот або спіральна динаміка.
Якщо Фанні перед опушенням і хребет росте швидше, можливо, їй доведеться носити корсет і вдень. У випадку серйозних розбіжностей, Вільке рекомендує 20 годин на день, більше годин не принесе великої користі. У старших дітей є додаткова проблема при носінні корсетів: природне почуття сорому. Ви не любите так показувати себе однокласникам. "Тоді ви будуєте його навколо школи, ви не носите його в ті дні, коли є спорт, але довше у вихідні". Спорт і так є частиною часу носіння.
Корсет від сколіозу більше не застосовується у дорослих
Якщо діти повністю дорослі, а тіла хребців окостеніли, корсет більше не буде використовувати. Вільке радить поступово зменшувати тривалість його носіння і не знімати його до свого 16-річчя, інакше сколіоз може знову погіршитися на кілька градусів. Лікар Хальм бачить довгостроковий ефект брекет-терапії ще критичніше: "Через два роки після зняття рівень сколіозу знову погіршується майже у всіх, іноді до початкового значення". А сколіози з вищими кутовими градусами продовжуватимуть збільшуватися навіть після закінчення зростання.
Якщо сколіоз виявляється занадто пізно у підлітка, а потім є занадто вираженим, операція може бути неминучою - навіть якщо терапія корсетом не дає результатів або дитина відкидає корсет. Операцію проводять, якщо відхилення в області грудного відділу хребта становить більше 50 градусів, а в області поперекового відділу хребта більше 40 градусів. За словами Хальма, процедура займає від двох до шести годин. Вісім-десять хребців з'єднані один з одним титановими стрижнями в точці з найбільшою кривизною, сколіоз виправлений якнайкраще і площа застигла.
Ризик операції на сколіоз низький
Ризики низькі, два-чотири з 1000 пацієнтів страждають на пошкодження нервів, а порушення загоєння ран або інфекції зустрічаються ще рідше. Руйнівні обмеження руху, оскільки вони частіше трапляються у дорослих після такої операції, майже не спостерігаються у молодих пацієнтів. "Це добре збалансовано в суглобах", - досвід Халма.
Підняття важких вантажів заборонено протягом шести місяців після операції, після чого пацієнти можуть повільно знову пробігатись або піднімати легкі тягарі. через рік дозволяються всі види спорту.
Якщо в дорослому віці виявляється легкий сколіоз із кривизною від 20 до 25 градусів, необхідності в діях немає: за словами лікаря, ризик проблем зі спиною не зростає.
набрякати
Розмова з доктором Стефан Вільке, дитячий ортопед клініки Геліоса Еміль фон Берінг, Берлін, липень 2015 року
Розмова з професором Генрі Хальмом, головним лікарем клініки хірургії хребта в Schön Klinik Neustadt, липень 2015 р.
Schlösser et al., "Тривимірна характеристика кручення та асиметрії міжхребцевих дисків у порівнянні з тілами хребців у підлітковому ідіопатичному сколіозі", Spine 2014, doi: 10.1097/BRS.0000000000000467
Вайнштейн та ін., "Вплив на підготування підлітків ООН з ідіопатичним сколіозом", NEJM 2013, doi: 10.1056/NEJMoa1307337
Остання перевірка вмісту: 28.08.2015
Остання зміна: 06.03.2020