Флюороскопія Медичні процедури

Що таке флюороскопія?

флюороскопія - це процедура рентгенівської візуалізації, яка дозволяє візуалізувати рухомі внутрішні органи (шляхом отримання безперервного рентгенівського зображення на моніторі, подібного до рентгенівської «плівки»). Він використовує рентгенівські промені для створення відеозображень у реальному часі. Після проходження рентгенівських променів через пацієнта їх захоплює пристрій, який називається підсилювачем зображення, і перетворює на світло. Потім світло вловлюється телевізійною камерою, а зображення відображаються на моніторі. Ви можете детально побачити рух частини тіла або органу, або рух медичного інструменту (хірургічного) або контрастної речовини по тілу.

Детальніше про флюороскопію:

Переваги та ризики:

Флюороскопія застосовується в широкому діапазоні обстежень та процедур з діагностичною або терапевтичною метою, таких як клізма та рентгенологічне сканування з барієм (для візуалізації шлунково-кишкового тракту), введення катетера та маніпуляція (для направлення катетера в кровоносну судину, жовчну протоку або систему). сечовивідних шляхів), розміщення в організмі медичних виробів (стенти для утримання або блокування кровоносних судин), ангіограми (для огляду судин) або ортопедичні операції (керівна роль у лікуванні переломів).

Як і всі процедури, що використовують рентген, флюороскопія також має певні ризики. Доза опромінення, яку отримує пацієнт, залежить від процедури. Флюороскопія може включати відносно високі дози опромінення, особливо у випадку складних інтервенційних процедур (розміщення стентів або інших пристроїв в організмі), при яких флюороскопія проводиться протягом тривалого періоду часу. Ризики, пов'язані з рентгенівським опроміненням (іонізуюче випромінювання), включають: індуковані радіацією пошкодження шкіри та підшкірної клітковини (опіки), які виникають незабаром після впливу; індукований радіацією рак, який з’являється пізніше.

Ймовірність того, що людина зазнає цих побічних ефектів від флюороскопії, дуже низька. Якщо процедура є медично необхідною, ризик опромінення перевищує користь. Ризик, пов'язаний з радіацією, набагато нижчий, ніж ризик анестезії, седації або навіть лікування. Щоб мінімізувати цей ризик, флюороскопію слід завжди проводити з найменшою допустимою експозицією якомога швидше.

Доза опромінення залежить від ваги пацієнта та тривалості процедури, типових доз для шкіри, що мають значення 20-50 мГр/хв. Час впливу залежить від процедури і може становити до 75 хвилин. Завдяки тривалим процедурам, крім ризику раку, опромінення викликає наслідки від еритеми (еквівалентної сонячним опікам) до більш серйозних опіків. Опіки не є типовими для флюороскопії, які виникають під час тривалих процедур, які є частиною рятувальних заходів.

Інтенсифікатори зображення оснащені системами зменшення випромінювання (введення імпульсів, не безперервно) і дозволяють зберігати останнє зображення, яке можна дослідити, щоб пацієнт більше не випромінювався. Також підсилювачі зображення збільшують інтенсивність світла екрану, пацієнт піддається меншій дозі рентгенівського випромінювання (зменшує, але не усуває ризик іонізації).

Принцип техніки та методу обстеження:

Видиме світло може сприйматися неозброєним оком, але може проникати лише через напівпрозорі тіла. З іншого боку, рентгенівські промені можуть проникати в найрізноманітніші предмети (включаючи тіло людини), але невидимі неозброєним оком. Щоб отримати вигоду від проникності рентгенівських променів, зміни їх інтенсивності повинні бути перетворені у видиму форму. Класична рентгенографія на основі плівки досягла цього завдяки хімічним змінам, які рентгенівські промені індукують у плівці, та класичній флюороскопії завдяки флуоресценції (деякі матеріали перетворюють енергію рентгенівських променів у видиме світло).

Коли рентгенівські промені проходять через пацієнта, вони ослаблюються в різних пропорціях, коли вони проходять через або відображаються різними тканинами, залишаючи тінь рентгеноконтрастних тканин (приклад: кістка) на флуоресцентному екрані. Зображення створюються на екрані, коли незгладнене або помірно ослаблене рентгенівське випромінювання тканин взаємодіє з атомами на екрані за допомогою фотоефекту, отримуючи енергію електронів. Значна частина цієї енергії розсіюється у вигляді тепла, але частина її виділяється у вигляді видимого світла. Для сприйняття флюороскопічних зображень перші рентгенологи використовували темні кімнати та червоні адаптивні окуляри. Після появи підсилювачів зображення отримані зображення були досить яскравими, щоб сприймати їх без окулярів при навколишньому світлі. В даний час перетворення енергії рентгенівського випромінювання у видиме світло здійснюється за допомогою електронних датчиків, які перетворюють енергію рентгенівських променів в електричні сигнали, які проводять інформацію до комп'ютера для аналізу, зберігання та надання у вигляді зображень.

Побоювання щодо отриманих зображень:

На додаток до факторів вицвітання, що впливають на всі прилади рентгенівського зображення, таких як ефект Любберта, реабсорбція флуоресценції K або електронний спектр, флюороскопічні системи стикаються з тимчасовим згасанням, спричиненим затримками системи (лагами). Це тимчасове розмиття створює розмиття руху для рухомих тіл.

Інформація про пацієнта:

Флюороскопія - це процедура, яка допомагає діагностувати захворювання, але також може відігравати провідну роль у терапевтичних процедурах. Деякі процедури, які вимагають флюороскопії, можна проводити в амбулаторних умовах, коли пацієнт знаходиться у свідомості (не спить), наприклад, огляд стравоходу, шлунка або тонкої кишки або проведення барієвих клізм для огляду товстої кишки. Інші процедури проводяться під час денної госпіталізації або безперервної госпіталізації, при цьому пацієнт піддається седації, як у випадку катетеризації серця (для обстеження серця та коронарних артерій). Інші процедури, що включають флюороскопію, проводяться під загальним наркозом, такі як хірургічне втручання для зменшення та усунення переломів.

Показання до флюороскопії:

Найбільш поширеними процедурами, які використовують флюороскопію, є:

дослідження шлунково-кишкового тракту (барієві клізми, ентерокліз);
біопсія печінки (керівництво флюороскопією);
ортопедичні операції (для керівництва щодо зменшення переломів та розміщення стрижнів/пластин);
ортопедична (субіатрична) хірургія;
ангіографія (серцева, мозкова, кінцівка);
розміщення центрального венозного катетера;
розміщення назогастральних зондів;
урологічна хірургія (ретроградна уретеропієлографія, ретроградна уретрографія, сечова цистоуретрографія);
черезшкірні коронарні та серцеві втручання (імплантовані кардіостимулятори, імплантовані дефібрилятори, пристрої для ресинхронізації серця);
поперекова пункція;
мієлограма;
місцезнаходження сторонніх тіл;
керівництво внутрішньосуглобовими пункціями;
гістеросальпінгограма (для оцінки матки та маткових труб);
черезшкірна вертебропластика;
радіологічні/неврологічні інтервенційні процедури.

Як пацієнт готується до дослідження:

запобіжні заходи:

пацієнти, які вагітні або підозрюються у вагітності, обговорять зі своїм лікарем інші варіанти розслідування (оскільки існує ризик вад розвитку плода, викликаних рентгенівським впливом); пацієнти з хронічними захворюваннями нирок, множинною мієломою, застійною серцевою недостатністю або аортальним стенозом не повинні отримувати контрастну речовину; дітей також слід ретельно досліджувати, оскільки вони більш радіочутливі, ніж дорослі;

одяг:

пірсинг, сережки необхідно зняти, а прикраси та цінності залишити вдома; пацієнт переодягнеться в лікарняний одяг (лікарняну сукню/халат), а особисті речі залишатимуться в роздягальні;

Вживання рідини/їжі:

алергія:

Слід повідомити рентгенолога або лікуючого лікаря, якщо у вас астма або у вас алергія на ліки/продукти, контрастну речовину або йод (реакція гіперчутливості на контрастну речовину може різнитися за ступенем тяжкості - від почервоніння до анафілаксії).

Під час процедури:

Флюороскопію можна проводити в амбулаторних умовах або під час госпіталізації, і вона передбачає такі кроки:

Флюороскопія сама по собі не болюча, але можуть бути різні конкретні процедури (доступ до вени/артерії для ангіографії, прокол суглоба). У цих випадках для забезпечення комфорту пацієнта проводять місцеву анестезію, седацію із підтримкою стану свідомості або навіть загальну анестезію (залежно від типу процедури).

Після завершення процедури:

Тип післяпроцедурної допомоги залежить від типу рентгеноскопії, яка була проведена. Наприклад, серцева катетеризація вимагає часу на відновлення в кілька годин з іммобілізацією стопи/кисті, куди був встановлений катетер. Інші процедури вимагають коротшого періоду відновлення. Наявність болю, набряку (набряку) або еритеми (почервоніння) в місці введення катетера може свідчити про інфекцію, і слід негайно звернутися до лікуючого лікаря.

Аналіз та інтерпретація результатів флюороскопії залежать від типу процедури (терапевтичної, оглядової), тривалості процедури, використання контрастної речовини чи ні та типу флюороскопії.