Floaters Лазерне лікування, симптоми; мій і причини
Мерилін Хаддрілл; внески та огляд Чарльза Слоніма, доктор медичних наук
Поплавці - це крихітні плями, крапки та «павутина», які безцільно дрейфують навколо вашого поля зору. Незважаючи на клопоти, поплавці та плями дуже поширені і, як правило, не насторожують.
Запливи та плями зазвичай з’являються, коли крихітні шматочки гелеподібного склоподібного тіла відламуються всередині задньої частини ока.
При народженні та протягом усього дитинства склоподібне тіло має консистенцію гелю. Але з віком склоподібне тіло починає розчинятися і розріджуватися, створюючи водний центр.
Іноді деякі нерозчинені частинки гелю плаватимуть у більш рідкому центрі склоподібного тіла. Ці частинки можуть приймати безліч різних форм і розмірів, щоб перетворитися на те, що ми називаємо "поплавцями".
Ви помітите, що ці вкраплення та поплавці особливо яскраво виражені, якщо ви дивитесь на чисте або похмуре небо або екран комп’ютера з білим або світлим фоном. Ви не побачите дрібного сміття, яке пливе в ваших очах. Натомість ви бачите тіні цих поплавців, які кидаються на сітківку, коли світло проходить через око.
Ви також виявите, що ці плями ніколи не залишаються нерухомими, коли ви намагаєтесь зосередитись на них. Поплавці та плями рухаються рухами вашого ока і склоподібного тіла в оці, створюючи враження, що вони «дрейфують».
Коли знаходяться поплавці та спалахи очей у надзвичайній ситуації?
Немає нічого страшного через те, що час від часу бачиш кілька поплавців. Однак, якщо ви бачите зливи поплавців і плям, особливо якщо вони супроводжуються спалахами світла, слід негайно звернутися до окуліста.
Раптове виникнення цих симптомів може означати, що склоподібне тіло віддаляється від вашої сітківки, стан називається відшаруванням заднього склоподібного тіла.
Це також може означати, що сітківка відшаровується від задньої частини внутрішньої оболонки ока, яка містить кров, поживні речовини та кисень, необхідні для правильної роботи. Коли склоподібне тіло натягує ніжну сітківку, це може спричинити розрив або невелику дірочку на ній. Коли сітківка розірвана, склоподібне тіло може потрапити у отвір і відтягнути сітківку далі від внутрішньої стінки задньої частини ока, в результаті чого відшарування сітківки.
Відокремлена сітківка - це надзвичайна медична допомога, яка вимагає негайного лікування, щоб запобігти постійній втраті зору. Лікування передбачає хірургічне втручання для повторного приєднання сітківки до задньої поверхні очного яблука та відновлення її до джерела крові, кисню та інших поживних речовин.
Задні відділи склоподібного тіла (ДВП) зустрічаються набагато частіше, ніж відшарування сітківки, і часто не є надзвичайною ситуацією, навіть коли раптово з’являються поплавці. Деякі відділи склоподібного тіла також можуть пошкодити сітківку, потягнувши за неї, викликаючи розрив або відшарування частини сітківки.
Що викликає поплавці та плями?
Як ми вже згадували вище, серцево-судинні захворювання є частою причиною розвитку склоподібних тіл, розриви та відшарування сітківки можуть також сприяти появі плям і плям.
Що викликає відшарування склоподібного тіла?
У міру зростання ока склоподібне тіло заповнює внутрішню частину задньої частини ока, притискається до сітківки та прикріплюється до поверхні сітківки. З часом склоподібне тіло зріджується все більше і більше в центрі. Це іноді означає, що центральне склоподібне тіло, яке є більш рідким, не може витримати вагу важчого склоподібного тіла на периферії. Потім периферичне склоподібне тіло руйнується в центральне склоподібне тіло, яке розріджується, і таким чином відривається від сітківки.
За підрахунками, більше 80% людей страждають від ДВП до 80 років. На щастя, більшість із цих відшарувань склоподібного тіла не призводять до розриву або відшарування сітківки.
Спалахи світла під час цього процесу свідчать про те, що під час ДВП до вашої сітківки застосовується тяга. Як тільки склоподібне тіло від’єднується від сітківки, ця сила звільняється і спалахи світла зазвичай зникають.
У чому причина спалахів світла в очах?
Зазвичай світло, що потрапляє у ваше око, стимулює сітківку. Це виробляє електричний імпульс, який зоровий нерв передає в мозок. Потім мозок інтерпретує цей імпульс як світло або тип зображення.
Якщо сітківка механічно стимулюється (фізично торкається або тягнеться), подібний електричний імпульс надсилається в мозок. Потім цей імпульс інтерпретується як спалах або мерехтіння світла, що називається фотопсією.
Коли сітківку витягують, розривають або відривають від задньої частини ока, часто спостерігається спалах або мерехтіння світла. Залежно від ступеня витягування, розриву або відшарування, ці фотопси можуть бути короткочасними або тривати до відновлення сітківки.
Фотопсія може також трапитися після удару в голову, який може спричинити вібрацію склоподібного тіла всередині ока. Коли це трапляється, явище іноді називають "бачать зірки". У деяких випадках фотопсія асоціюється з мігренями, а мігрені очей - з поплавцями та спалахами світла
Коли ДВП супроводжується кровотечею всередині ока (крововилив у склоподібне тіло), це означає, що тракція, що сталася, могла розірвати невелику кровоносну судину на сітківці.
Крововилив у склоподібне тіло збільшує можливість розриву або відшарування сітківки. Тяга, що чиниться на сітківці під час ДВП, також може призвести до розвитку таких станів, як макулярні отвори або складки.
Склоподібні загони, що супроводжуються поплавцями, також можуть виникати за таких обставин, як:
Запалення внутрішньої частини ока
YAG лазерна хірургія ока
Діабет (діабетична вітреопатія)
Запалення, пов'язане з багатьма станами, такими як очні інфекції може спричинити розрідження склоподібного тіла, що призводить до ДВП.
Коли ви короткозорі, подовжена форма вашого ока також може збільшити ймовірність ДВП та витягування сітківки. Короткозорі люди також частіше хворіють на ДВП в молодшому віці.
PVD дуже поширені після операції з приводу катаракти та подальшої процедури, званої лазерною капсулотомією YAG.
Через кілька місяців або навіть років після операції з приводу катаракти нечасто трапляється, що тонка мембрана (або капсула), що залишається цілою позаду внутрішньоочної кришталики, мутніє і впливає на зір. Це відкладене ускладнення операції з приводу катаракти називається задньокапсульним помутнінням (OCP).
У процедурі капсулотомії, що застосовується для лікування OCP, спеціальний тип лазера фокусує енергію на хмарній капсулі, випаровуючи центральну її частину, створюючи чіткий шлях для потрапляння світла на сітківку ока, що відновлює ясний зір.
Очні маніпуляції під час операції на катаракті та лазерна капсулотомія YAG спричиняють тракцію, що може призвести до відшарування заднього склоподібного тіла.
Як позбутися від поплавців
Більшість поплавців та очних плям м’які і просто дратують. Багато з них з часом зникають і не становлять меншої шкоди. У більшості випадків не потрібно обробляти поплавці.
Однак великі поплавці та очні плями, які зберігаються і дрейфують у полі зору, можуть дуже дратувати деяких людей, спонукаючи їх шукати спосіб позбутися від них.
Однак ризики вітректомії, як правило, більші, ніж користь від лікування для поплавців. Ці ризики включають відшарування сітківки, спричинене хірургічним втручанням, та серйозні інфекції очей. У рідкісних випадках операція з вітректомії може спричинити появу нових поплавців або збільшити їх кількість. З цих причин більшість очних хірургів не рекомендують проводити вітректомію для лікування поплавців та очних плям.
Лазерна обробка поплавців
Введено відносно нову лазерну процедуру, яка називається лазерним вітреолізом, і є набагато безпечнішою альтернативою вітректомії для лікування поплавців.
У цій процедурі в кабінеті через зіницю проектується лазерний промінь, який фокусується на великих поплавцях, що часто ламає або випаровує їх, щоб зникнути або зробити набагато менш незручними.
Щоб визначити, чи можна отримати вигоду від лазерного вітреолізу для позбавлення від поплавців, очний лікар врахує декілька факторів, включаючи вік, швидкість появи симптомів та зовнішній вигляд та розташування тіл.
Багато плаваючих засобів у пацієнтів віком до 45 років можуть бути розташовані занадто близько до сітківки, і тому їх не можна безпечно лікувати лазерним вітреолізом. Для процедури краще підходять пацієнти з великими поплавцями, які розташовані на більшій відстані від сітківки.
Офтальмолог, який виконує лазерний вітреоліз, також оцінить форму та краї ваших плавучих засобів. Ті, хто має «м’які» краї, часто можна успішно лікувати. Подібним чином, великі поплавці, які раптово з’являються в результаті відшарування заднього вітража, часто можна успішно лікувати за допомогою лазерної процедури.
Що відбувається під час лазерного вітреолізу?
Лазерний вітреоліз, як правило, безболісний, і його можна зробити в кабінеті очного хірурга. Безпосередньо перед лікуванням наносять анестезуючі очні краплі, а на око накладають спеціальний тип контактних лінз. Потім хірург перегляне медичний пристрій і застосує енергію лазера до плаваючих засобів, що лікуються.
Під час процедури ви можете помітити темні плями. Це шматки роздроблених поплавців. Лікування може зайняти до півгодини, але зазвичай воно набагато коротше.
В кінці процедури контактну лінзу видаляють, око промивають сольовим розчином, і хірург застосує протизапальні очні краплі. Вам можуть призначити додаткові очні краплі для домашнього використання.
Іноді невеликі темні плями з’являються незабаром після лікування. Це невеликі бульбашки газу, які зазвичай швидко зникають. Ви також можете помітити незначний дискомфорт, почервоніння або помутніння зору відразу після процедури. Ці ефекти є загальними і зазвичай не заважають повернутися до звичної діяльності відразу після лазерного вітреолізу.
Якщо вас турбують наполегливі великі поплавці, запитайте у свого окуліста, чи лазерний вітреоліз може бути для вас хорошим варіантом лікування.
Майте на увазі, що раптовий початок великої кількості поплавців, особливо якщо супроводжується спалахами світла або іншими порушеннями зору, може свідчити про відшарування сітківки або інші серйозні проблеми з очима. Якщо ви раптом побачили нові поплавці, негайно відвідайте свого окуліста.