FMPMC-PS - Патологічна анатомія - Рівень PCEM2
3.6 Клінічні ознаки запалення
Вони залежать від типу запалення: почервоніння, набряк, посилене місцеве нагрівання, біль - це основні ознаки, відомі ще з часів Галена ("рубор, пухлина, долор, калорія").
3.7 Місце запалення
Судини необхідні для запальної реакції: саме в судинних тканинах вона відбувається. Сполучна та епітеліальна тканини відіграють різну роль при запаленні. Сполучна тканина є реактивною тканиною: її мікроциркуляція, її гістіоцити-макрофаги, фібрилярні речовини, що містяться в ній (наприклад, колагени), роблять її особливо здатною розвивати запалення, що призведе до утворення рубців. Епітеліальні тканини можуть виступати бар’єром (шкіра є гарним прикладом), але вони часто страждають від шкідливих наслідків запального процесу. Реконструкція пошкодженої паренхіми передбачає регенерацію, яка неможлива або обмежена в деяких органах, таких як нервова система.
3.8 Стадії запалення
Запалення протікає в хронологічному порядку, в якому зазвичай розпізнають стадії.
3.8.1 Судинно-кров’яні реакції
З початку судинних явищ поліморфно-ядерні клітини та моноцити залишають центральну частину циркуляційного струму і наближаються до стінок ("маргінація"), до яких вони прилипають ("адгезія").
Потім починається діапедез: маргіналізовані та прилеплені клітини пробиваються між ендотеліальними клітинами та деполімеризують базалі. Таким чином вони досягають позасудинного простору. Потім вони приєднуються до вогнища запалення, дотримуючись хімічних градієнтів (хемотаксис) різних молекул (фактор комплементу, такий як C3a і C5a, лейкотрієн, бактеріальний продукт).
3.8.2 Клітинні реакції
Клітини вогнища запалення походять з крові або з самої тканини. Переважаючий тип клітин може в деяких випадках (наприклад, запалення, вторинне після інфаркту тканини), допомогти дати запалення.
3.8.3 зневоднення
Дебридація необхідна для відновлення тканин і є заключною стадією запалення. Це усунення сторонніх або некротичних елементів, які присутні у вогнищі запалення.
Кажуть, що він внутрішній, коли він повністю зайнятий макрофагами, і зовнішній, коли виведені продукти відторгаються в шкіру або в природний проток: наприклад, підшкірний абсцес відкривається на шкірі або абсцес легені може впасти в бронх. Зниження може бути побічним: вогнище запалення розташоване подалі від шкіри або природної порожнини. Новоутворений проток - так званий «свищ» - тоді з’єднує вогнище запалення ззовні (див. Схему). Хірургічне лікування - це втручання, яке спрямоване на очищення вогнища запалення, щоб пришвидшити або дозволити загоєння.
3.8.4 Ремонт
Відновлення тканин має 2 форми: загоєння та регенерацію.
- Загоєння
Рубці призводять до новоутвореної сполучної тканини, яка замінює зруйновану тканину. Рубець калічить, коли виникає в епітелії, оскільки замінює фіброзну тканину функціональною паренхімою. Рання фаза загоєння характеризується розвитком численних судин («ангіогенез»). Вони можуть набути пишного аспекту; це м’ясиста брунька.Рисунок 33 М’ясиста брунька Цей вигляд м’ясистої бруньки ілюструє велику кількість новоутворених судин.
Судинні просвіти позначені зірочками.
Наконечники стріл вказують на окуліруючі ендотеліальні ядра.
Еозин гематеїну. Завдання х 40 - Регенерація
Коли руйнування епітеліальної тканини часткове, вона іноді може «регенерувати» і відновити свою функцію. У минулому регенерація вважалася неможливою в тканинах, що складаються з постмітотичних клітин, таких як нейрони. Нещодавнє відкриття плюрипотентних стовбурових клітин у самому мозку свідчить про те, що навіть для нервової тканини можлива якась форма регенерації.
3.9 Клінічні форми запалення
Запальна реакція має особливі аспекти, які залежать від переважання одного із компонентів запалення.
3.9.1 Гостре запалення
Прикладом, запропонованим під час практичної роботи, є приклад гострого апендициту .
3.9.2 Підгостре запалення
Клітини, що складають вогнище запалення, складають гранулему. Це особливо розвивається, коли запалення є підгострим. Однак термін так зване гранулематозне запалення не позначає всіх запалень, в яких клітинний компонент рясний. Фактично він призначений для тих, які містять епітеліоїдні клітини та гігантські клітини (див. Вище). Це синонім туберкулоїдного запалення (див. Нижче).
3.9.3 Хронічне запалення
Хронічне запалення часто характеризується ступенем фіброзу. Це може калічити і перешкоджати функціонуванню органу, в якому воно відбувається. Це має місце при цирозі (приклад, запропонований під час практичної роботи). При деяких хронічних запаленнях клітинна реакція може залишатися переважною, а фіброз - м’яким. Це легко епітеліоїдні гранульоми, які потім спостерігаються.