Фокус щодо гепатиту С Знайдіть лікаря

Гепатит С - що це?

Гепатит С - це запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту С (ВГС). Лише в 1989 р. Дослідники змогли вперше ідентифікувати вірус гепатиту С за допомогою генної інженерії. Раніше він називався "Гепатит-не-А-не-В". Існує кілька варіантів цього вірусу з різним генетичним складом (генотипи від G1 до G7), і вони, в свою чергу, поділяються на понад 60 підтипів. Відповідний генотип відіграє важливу роль у виборі терапії гепатиту С.

щодо

Лікарі розрізняють дві форми при перебігу гепатиту С:

  • Гострий гепатит С: Лікарі розуміють, що це означає зараження вірусом гепатиту С, яке було менше півроку тому. Гострий гепатит С лікується без лікування у 15-40 відсотків пацієнтів.
  • Хронічний гепатит С: У 60-85 відсотків пацієнтів розвивається хронічний гепатит С. Потім генетичний матеріал вірусу гепатиту С можна виявити в крові протягом більше шести місяців. При хронічній інфекції існує ризик довгострокових наслідків, таких як цироз печінки або рак печінки.

Скільки людей хворіє на гепатит С.?

Гепатит С поширений у всьому світі. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 71 мільйона людей хронічно інфіковані вірусом гепатиту С. Хронічний гепатит С найсильніше вражає регіони Східного Середземномор’я (інфекція часто перебуває в лікарні) та Європу (часто вживання наркотиків). У Німеччині лікарі виявили 4368 випадків гепатиту С у 2016 р. В середньому захворіли трохи більше п’яти зі 100 000 людей - чоловіків удвічі частіше, ніж жінок. Пацієнтам, як правило, від 30 до 39 років, коли вони заражаються гепатитом С.

Гепатит С: передача по-різному

Люди - єдиний відомий природний господар, у якого вірус гепатиту С може розмножуватися. В основному вірус передається через кров.

Інфекція гепатиту С через кров

Контакт із зараженою кров’ю є перевіреним способом передачі гепатиту С. У країнах з поганими гігієнічними умовами підвищений ризик зараження гепатитом С у лікарнях чи установах по догляду. Персонал там часто маніпулює нечистими шприцами, канюлями та іншим обладнанням під час ін’єкцій. Також наркомани, які використовують забруднені шприци та канюлі або діляться посудом з іншими (наприклад, ложками, каструлями, фільтрами, джгутом, ємностями для води), підвищений ризик заразитися гепатитом С. Це також стосується випадків, коли наркомани під час нюху наркотиків використовують загальні трубки. Передача гепатиту С через діагностичні чи хірургічні втручання в лікарнях частіше спостерігається в Німеччині Рідкісні. Зараження через кров та продукти крові також надзвичайно малоймовірне, оскільки лабораторні лікарі тестували це на гепатит С з 1991 року.

Інші шляхи передачі гепатиту С.

  • В принципі, вірус може з секс передаватися. Однак дослідження показали, що ризик зараження гепатитом С досить низький. Тим не менше, існують певні групи ризику (наприклад, ВІЛ-позитивні, гомосексуальні чоловіки) та сексуальні практики (наприклад, анальний акт), при яких ризик зараження зростає. Гепатит С часто більш стійкий у людей з ВІЛ-інфекцією і рідше має успіх, ніж у людей без ВІЛ. У тих, хто переносить обидва віруси (ВГС, ВІЛ), швидше розвивається цироз печінки та рак печінки.
  • Також у стілець Лікарі виявили вірус у пацієнтів із хронічним гепатитом С. Тому зараження через контакт зі стільцем можливе, наприклад під час анального акту.
  • Передача гепатиту С від інфікованих Матері на свою дитину під час вагітності та пологів можливо. Ризик зараження гепатитом С залежить від концентрації вірусу в материнській крові.
  • Вірус гепатиту С є і в інших Рідини в організмі виявляється, наприклад, у слині, поту, спермі або в слізній рідині. Однак навряд чи це буде заразно.
  • Невідомо, чи закінчився ризик зараження Краплинна інфекція (Кашель, чхання, розмова), їжа, питна вода або звичайний повсякденний контакт, якщо немає крові або слідів крові.
  • Чи відсутність гігієни Татуювання, пірсинг або пірсинг вух може призвести до інфекцій невідомо. Те саме стосується спільного використання лез та пристосувань для гоління, ножиць для цвяхів або зубних щіток.

Гепатит С: інкубаційний період

Інкубаційний період гепатиту С становить від двох до 24 днів. Інкубаційний період гепатиту С описує період між зараженням та спалахом інфекційного захворювання. Постраждалі є заразними, доки вірус гепатиту С може знаходитись у крові.

FOCUS-GESUNDHEIT 02/19

Детальніше про тему імунної системи можна дізнатись у випуску "Сильна оборона" FOCUS-GESUNDHEIT, доступному як електронний папір чи випуск для друку.

Гепатит С: симптоми часто є нормальними

Близько 75 відсотків людей, які заразилися патогеном, не відчувають помітних симптомів гепатиту С. У них, як правило, виникають неспецифічні скарги, які також можуть виникати в контексті інших захворювань.

Гострий гепатит С: симптоми

  • Грипоподібні симптоми, такі як втома, виснаження, головний біль, біль у м’язах та суглобах, легка температура
  • 25 відсотків пацієнтів реагують на підвищений рівень печінки та легку жовтяницю (жовтяницю), при якій шкіра та очі жовтіють. Стілець набуває світлого кольору, сеча темнішого кольору.

Гепатит С виліковується спонтанно у 15-40 відсотків пацієнтів.

Хронічний гепатит С: симптоми

У 60–85 відсотків гострий гепатит С переходить у хронічну форму. Потім інфекція зберігається більше півроку. Наступні симптоми характеризують хронічний гепатит С:

  • втома
  • Неспецифічні скарги у верхній частині живота
  • Погіршення продуктивності
  • сверблячий
  • Дискомфорт у суглобах

Лікарі часто спостерігають інші симптоми та вторинні захворювання поза печінкою (так звані «позапечінкові прояви»):

  • Запалення судин
  • Цукровий діабет
  • Лишайник (плоский лишай)
  • збільшені лімфатичні вузли (лімфома)
  • хронічна ниркова недостатність (ниркова недостатність)
  • депресії
  • Синдром Шегрена із запаленням слізних та слинних залоз (аутоімунне захворювання)

Хронічний гепатит С рідко виліковується. До 20 відсотків пацієнтів розвиваються через 20 років після зараження Довгострокові наслідки, особливо цироз печінки. Ризик цирозу печінки зростає з віком та тривалістю інфекції.

Однак це залежить від різних факторів, чи призведе гепатит С до цирозу печінки (наприклад, вік на момент зараження, вживання алкоголю, додаткове зараження ІХ або вірусом гепатиту В, ожиріння або діабет 2 типу). Цироз печінки, в свою чергу, збільшує ризик раку печінки.

Гепатит С: Вакцинація відсутня

На відміну від гепатитів А і В, вакцинація проти гепатиту С. відсутня. І: гепатит С вже не забезпечує захисту від відновлення інфекції.

Вже кілька років на ринку з’являються нові препарати, які лікарі можуть використовувати для лікування гепатиту С. Для постійної боротьби з гепатитом С у всьому світі дослідникам довелося б розробити вакцину для щеплення від гепатиту С.

Знайдіть потрібного лікаря за допомогою пошуку лікаря FOCUS-Gesundheit:

Гепатит С: лікування новими препаратами

гострий гепатит С Лікарі не обов'язково повинні лікувати це, оскільки воно, як правило, заживає самостійно. Тож лікарі спочатку чекають терапії гепатитом С і спостерігають за розвитком хвороби. Однак у деяких випадках вони починають лікування гепатиту С негайно, наприклад, для людей, які можуть заразити інших на своїй роботі (наприклад, лікарі, доглядачі, медсестри).

Для хронічний гепатит С Вже кілька років на ринку з’являються нові препарати, які лікарі майже завжди можуть використовувати для лікування гепатиту. Вони ефективніші за звичайні препарати проти гепатиту С, діють швидше і переносяться набагато краще. Однак вони теж недешеві. Лікування на основі інтерферону, яке раніше в основному застосовували лікарі, сьогодні вже не потрібно. Лікарі також лише у виняткових випадках використовують діючу речовину рибавірин.

Однак важливо визначити точний генотип вірусу гепатиту С перед початком лікування. Деякі ліки підходять не для кожного пацієнта, оскільки вони діють лише на певні генотипи.

Препарати від гепатиту С уповільнюють розмноження ВГС

Починаючи з 2014 року, є загальноєвропейські схвалення різних нових препаратів проти гепатиту С. Вони діють безпосередньо на вірус гепатиту С і уповільнюють його розмноження в різні моменти циклу ділення. Препарати також називають «прямими противірусними засобами», або коротше DAA (антивірусні препарати прямої дії). Лікарі завжди поєднують два або більше препаратів, щоб зробити їх ефективнішими. Наступні діючі речовини доступні для терапії гепатиту С у Німеччині. Крім активного інгредієнта софосбувіру, існують комбіновані таблетки:

  • Софосбувір (окремо)
  • Софосбувір/ледіпасвір
  • Софосбувір/велпатасвір
  • Елбасвір/гразопревір
  • Софосбувір/велпатасвір/воксилапревір
  • Глекапревір/пібрентасвір

Речовини боцепревір, телапревір, симепревір, даклатасвір, дасабувір, паритапревір, омбітасвір та ритонавір у Німеччині більше не доступні.

Пацієнтам, як правило, доводиться приймати лікування гепатиту С протягом восьми-дванадцяти тижнів. Ви вважаєтесь вилікуваним, якщо через три і шість місяців після закінчення терапії в крові більше генетичного матеріалу вірусу гепатиту С не вдається виявити.

Гепатит С - виліковний чи ні?

Гепатит С сьогодні майже завжди виліковний. Завдяки новим методам лікування лікарі можуть вилікувати гепатит С у понад 95 відсотків лікуваних пацієнтів. Рівень виліковування для різних генотипів становить від 90 до 100 відсотків. Це також стосується пацієнтів з додатковою ВІЛ-інфекцією або вже наявним цирозом печінки.

Тест на гепатит С та інші тести

На початку діагностики гепатиту С є Поговоріть зі своїм лікарем. Серед іншого, він запитає вас про тип, тяжкість та тривалість ваших симптомів, а також про наявні захворювання, такі як ВІЛ, вашу сексуальну поведінку чи можливе вживання наркотиків. Фізичний огляд виявляє, наприклад, біль у верхній частині живота або жовтяницю (шкіра, кон'юнктива).

Наступним кроком у діагностиці гепатиту С є один Аналіз крові з визначенням показників печінки. Таким чином, лікар може визначити, чи відбувається патологічний процес в печінці. Потім лабораторні лікарі використовують тести на гепатит С для пошуку антитіл проти вірусу гепатиту С, так званого анти-HCV. Такі антитіла можна знайти приблизно через шість-дев'ять тижнів після зараження. Організм робить їх захисною реакцією на вірус. Якщо лікарі не можуть виявити антитіла, гепатит С малоймовірний. У цьому випадку необхідний ще один тест на гепатит С, лише якщо є підозра на недавню інфекцію або слабка імунна система. Також лікарі продовжують тестувати дітей віком до 18 місяців, матері яких інфіковані гепатитом С.

Якщо лікарі виявили антитіла, далі йде таке ПЛР-тест, в якому лабораторні лікарі шукають генетичний матеріал вірусу безпосередньо в крові (HCV-РНК). Якщо цей тест на гепатит С позитивний, це свіжий гепатит С. Якщо лікарі виявили антитіла, але тест на РНК ВГС негативний, гепатит С, мабуть, вже вилікуваний.

Якщо присутній гепатит С, будуть проведені подальші обстеження для визначення генотипу вірусу (від G1 до G7).

Швидкий тест на гепатит С.

Існує також швидкий тест на гепатит С, який працює з краплею крові з кінчика пальця. Результат доступний через 20 хвилин. Якщо воно позитивне, важливим є тест на антитіла в спеціалізованій лабораторії.

Тест на ризик гепатиту С.

Анкета Німецького фонду печінки допомагає визначити підвищений ризик зараження гепатитом С.

Гепатит С: вагітність і на що слід остерігатися

В принципі, матері, інфіковані гепатитом С, можуть передавати вірус своїй дитині під час вагітності та пологів. Однак ризик нижчий, ніж при гепатиті В. Ризик зараження дитини залежить від концентрації вірусу в крові матері. Лікарі ставлять цей ризик передачі від 3 до 10 відсотків.

Немовлята можуть використовувати обидва плацента а також народження інфікувати. Оскільки дитина контактує з кров’ю матері під час пологів, ризик зараження при народженні вищий. Кесарів розтин не зменшує ризик. Ризик зараження ще більше зростає, якщо вагітні жінки також інфіковані ВІЛ.

Лікарі не рекомендують інфікованим матерям проводити діагностичні втручання перед пологами, такі як тест навколоплідних вод. Ненароджена дитина може заразитися ВГС під час процедури.

Гепатит С та вагітність: чи потрібно лікування?

Зазвичай лікарі чекають, поки вагітність закінчиться, для лікування гепатиту С. Досі недостатньо емпіричних даних про можливу шкоду для дитини. Відомо, що лікування пегільованим інтерфероном (препаратом із групи інтерферонів) та рибавірином може завдати серйозної шкоди ембріону. І навпаки, жінки, які проходять терапію гепатитом С, не повинні завагітніти (принаймні через шість місяців після закінчення терапії).

Лікарі не рекомендують годувати грудьми матері, інфіковані гепатитом С. Але слід переконатися, що соски не пошкоджені, і, якщо потрібно, використовувати екрани для сосків.