Фолієва кислота при вагітності

Під час вагітності a збалансоване харчування, Здоровий стан як ніколи важливий для матері, але особливо для доброго розвитку плода. Вважається, що майбутня мама повинна їсти за двох, але не кількісно, ​​а особливо якісно, ​​різноманітно, її організм потребує більше поживних речовин, ніж зазвичай. Одним з таких поживних речовин є фолієва кислота, необхідне для профілактики вад розвитку у новонародженого.

фолієва

Будь-яка жінка дітородного віку, яка хоче стати матір’ю, повинна приймати добавки з фолієвою кислотою щодня. Фахівці стверджують, що ця речовина особливо важлива для нормального розвитку плода, і настійно рекомендується введення навіть до завагітніння. (1, 11)

Загальна інформація про фолієву кислоту

Фолієва кислота або вітамін В9 бере участь у формуванні та відновленні ДНК, тому їй відводиться основна роль у ріст і розмноження клітин. У пренатальному періоді клітини в тканинах плода розмножуються дуже швидко, так що фолієва кислота стає необхідним стовпом для їх розвитку в нормальному ритмі, без відхилень. Крім того, фолієва кислота важлива для синтезу еритроцитів, і різні дослідження показують її захисну роль для серця, здоров’я мозку, слуху.

Фолієва кислота та її похідні широко поширені в продуктах харчування. Вони у великій кількості містяться в печінці, нирках, листі рослин, особливо шпинаті, горосі, зародках пшениці, буряках, лимонах, брокколі, цвітній капусті, спаржі. Нормальні показники сироватки крові фолатів складають від 5 до 15 мікрограмів/мл, а в лікворі - від 16 до 21 мікрограмів/мл. Вважається, що показники сироватки крові менше 5 мкг/мл свідчать про дефіцит фолієвої кислоти, а менше 2 мкг/мл - про мегалобластну анемію, яка проявляється втратою апетиту, порушеннями пам’яті, втомою, дратівливістю, втратою ваги. (9, 10, 11)

Ризики дефіциту фолієвої кислоти

Основні ризики, що виникають через дефіцит фолієвої кислоти в період до і під час вагітності, полягають у дефекти нервової трубки, захворювання, які вражають головний або спинний мозок новонародженого, і звідси ми наголошуємо на важливості цієї поживної речовини та легкості, з якою їх може запобігти мати.

Дефекти нервової трубки - це вади розвитку плода, які виникають з першого місяця вагітності, тому іноді існує ймовірність того, що в цей час мати не знає, що вагітна, тому важливо вводити цю речовину ще до того, як завагітніти. Найпоширенішими дефектами нервової трубки є роздвоєння хребта та аненцефалія, але у виняткових випадках може також виникнути енцефалоцеле. (2)

етіопатогенез

За час свого розвитку людський ембріон проходить 23 стадії, кожна триває 2, 3 або 4 дні. Первинна нейруляція - це фізіологічне явище у внутрішньоутробному житті, яке дозволяє появу основних нервових структур, які будуть генерувати компоненти центральної нервової системи, головного та спинного мозку, а вторинна нейруляція відноситься до детального формування спинного мозку. Нервова пластина формується на 8 стадії, між 17 і 19 днями, а на 10 стадії відбувається злиття нервових складок, що означає, що будь-яка проблема в цей період вже може визначити появу дефектів нервової трубки. На 11-й стадії, між 23-26 днями, ростральна нейропора закривається, а на 12-й - каудальна нейропора. Збій нормального перебігу цих стадій призведе до появи аненцефалії, відповідно мієломенінгоцеле. Однак дефекти нервової трубки мають багатофакторне походження, що не виключає, що новонароджений може народитися з такими вадами розвитку після відповідального та правильного введення фолієвої кислоти, проте дослідження показують, що частота їх зниження зменшується, якщо майбутня мама дотримується цих рекомендацій. (4, 8)

Пренатальна діагностика

Пренатальна діагностика для виявлення цих вад розвитку є обов’язковою і, на щастя, доступна всім, включаючи детермінацію альфа-фетопротеїн у сироватці крові матері та УЗД, зроблено в перший або другий триместр вагітності. Зазвичай альфа-фетопротеїн підвищений у сироватці крові плода, виявляється в помірних концентраціях в навколоплідних водах і в низьких концентраціях у сироватці крові матері, що дозволяє легко запідозрити таку ваду розвитку, якщо цей білок виявляється підвищеним у крові. у матері або в навколоплідних водах. Якщо альфа-фетопротеїн значно підвищений у двох зазначених вище біологічних рідинах, буде рекомендовано УЗД для виявлення дефекту.

Протягом багатьох років це було продемонстровано шляхом досліджень, значення профілактики фолієвою кислотою. Наприклад, Рада з медичних досліджень Великобританії провела дослідження, спрямоване на моніторинг жінок, які народили дітей з дефектами нервової трубки, жінок, яким вводили фолієву кислоту (4 мг/добу) та полівітаміни. і під час вагітності, щоб мати змогу визначити їхній ефект при можливих рецидивах цих вад розвитку. Таким чином, матері розділили на 4 групи. Жінки однієї групи отримували полівітаміни, інші в іншій групі - фолієву кислоту, третя група отримувала полівітаміни та фолієву кислоту, а четверта група не отримувала жодних добавок. В кінці дослідження, статистично, a очевидний захисний ефект проти дефектів нервової трубки у новонароджених матерів, які отримували фолієву кислоту, порівняно з тими в групі, які не отримували. На закінчення дослідники дійшли висновку, що прийом фолієвої кислоти запобігав рецидиву дефектів нервової трубки на 72% під час дослідження. (4, 5)

Необхідна доза фолієвої кислоти

Робоча група з профілактичних служб США ще раз підтверджує, що добавки фолієвої кислоти, що приймаються щодня в доза від 400 до 800 мікрограмів до і під час вагітності ризик розвитку потенційно смертельних вад розвитку, згаданих вище, зменшується і радить матерям приймати їх щодня протягом місяця, перш ніж завагітніти в перші три місяці вагітності. Однак дуже важливо, щоб за вашою вагітністю спостерігали з самого початку та проконсультувались із лікарем щодо будь-яких добавок, які ви хочете приймати. (6)

Якщо вам цікаво, чи можете ви приймати фолієву кислоту зі свого раціону, відповідь так, але для забезпечення повної кількості, необхідної вам і вашому плоду, потрібна відносно велика кількість продуктів, багатих цим поживним речовиною, тому рекомендуються добавки. Продукти, в яких ми можемо знайти фолієву кислоту: це крупи, хліб, борошно, риба, рис, квасоля, апельсини, цвітна капуста, брокколі. (3, 9)

Але є кілька категорій людей, яким вона може знадобитися більша кількість фолієвої кислоти щодня, наприклад:

  • матері, у яких є сімейний патологічний анамнез, в якому є член сім'ї (наприклад, дитина), уражений дефектом нервової трубки;
  • матері, які лікуються певними протиепілептичними засобами;
  • матері, які самі постраждали від цього виду вад розвитку;
  • повних матерів;
  • матері з діабетом.

Якщо ви потрапляєте в одну з цих категорій, попросіть свого лікаря рекомендувати необхідну дозу фолієвої кислоти відповідно. (3)

Нова стаття, опублікована в Американському журналі з гіпертонії, відзначається серед немовлят, народжених від матерів.

Канадська дослідницька група виміряла вміст фолієвої кислоти в грудному молоці і виявила, що матері, які.

На засіданні Американської академії алергії, астми та інфекційних хвороб та Всесвітньої організації охорони здоров’я .