Фолієва кислота (вітамін В9) - Медичний центр Бінісан

Фолієва кислота (фолат), яку також називають птероїл-глутаміновою кислотою, є водорозчинним вітаміном, який належить до вітамінного комплексу групи В і відіграє роль у запобіганні вродженим вадам розвитку та функціонуванню нервової системи.

центр

Роль фолієвої кислоти в організмі

Фолат втручається в процес поділу клітин, ріст організмів та гемопоез, синтез гемоглобіну та бере участь у регуляції багатьох обмінних процесів. Разом з вітаміном В12 він втручається синергічно в біосинтез гему.

Також існує тісний метаболічний зв’язок з цим вітаміном, дефіцит кобаламіну пов’язаний із зниженням рівня фолієвої кислоти. Він втручається у функціонування статевих залоз, стимулюючи сперматогенез і впливаючи на дозрівання яйцеклітин. Забезпечує/втручається у синтез, відновлення та функціональність ДНК.

Опорний інтервал:

Нестача фолієвої кислоти - симптоми

Симптоми залежать від гіпо або гіпервітамінозу з фолієвою кислотою. Що стосується гіповітамінозу, у пацієнтів спостерігається мегалобластна анемія (також її називають анемією Бірмера), що призводить до порушення дозрівання еритроцитів, які також називають еритроцитами.

Характеристиками мегалобластної анемії є:

  • Блідо-жовте забарвлення шкіри
  • Анорексія, схуднення
  • Серцеві прояви стенокардії
  • Застійна серцева недостатність
  • Психічні розлади, такі як: дратівливість, розлади пам’яті, депресія, розлади концентрації уваги
  • Головний біль
  • Периферична нейропатія
  • Діарея або запор

Ризики та ускладнення, спричинені дефіцитом фолієвої кислоти

Фолієва кислота стимулює засвоєння жиророзчинних вітамінів. Отже, дефіцит або дефіцит фолієвої кислоти/фолієвої кислоти може призвести до:

  • гіпопротромбінемія, через погане засвоєння вітаміну К.
  • гіпокальціємія, спричинена нестачею вітамінів D.
  • поява порушень зору, спричинених поганим засвоєнням вітаміну А.

Дефіцит також збільшує ризик неврологічних розладів, атрофії зорового нерва, спастичності, розладів пам'яті, деменції, втрати ваги, серцевих проявів, когнітивних розладів, які можуть збільшити ризик хвороби Альцгеймера.

Під час вагітності дефіцит фолієвої кислоти може призвести до: черепних та/або церебральних вад розвитку, зниження ваги при народженні.

  1. Діагностика дефіциту фолієвої кислоти

Оскільки мегалобластна анемія може бути досягнута через дефіцит фолієвої кислоти та кобаламіну, необхідний діагноз у фахівця (консультація лікаря).

Визначення фолієвої кислоти в сироватці крові проводиться для диференціальної діагностики мегалобластної анемії. Це також визначається в наступних ситуаціях:

  • Хронічний алкоголізм
  • Геріатричні пацієнти, які можуть недоїдати
  • Жінки, які вагітні або планують завагітніти
  • Моніторинг медикаментозного лікування препаратами, які можуть перешкоджати метаболізму фолатів

Необхідно, щоб визначення фолату та вітаміну В12 проводилося одночасно.

Референтні значення: 3,89-26,8 нг/мл для європейської популяції методом імунохімічного визначення з виявленням електрохімілюмінесценцією

Причини дефіциту фолієвої кислоти

Причинами фолієво-дефіцитної анемії є:

  • Мальабсорбція: хвороба Крона, склеродермія, целіакія; резекція кишечника; атрофічний гастрит
  • Недостатність харчування: алкоголізм; пацієнти похилого віку; психічні розлади; нервова анорексія; виключно молочна дієта, без добавок фолієвої кислоти у дітей;
  • Ситуації, що вимагають підвищеної потреби у фолієвій кислоті: вагітність, лактація, мієлопроліферативні захворювання,
  • ексфоліативний дерматит, гемолітична анемія
  • Підвищена втрата фолієвої кислоти: хворі на діаліз, хвороби печінки, карциноми печінки, алкогольний цироз
  • гіпертиреоз
  • Дефіцит, викликаний наркотиками та токсичними речовинами: нестероїдні протизапальні засоби (високі дози, тривалий час), протисудомні препарати (барбітурати; вальпроєва кислота), оральні контрацептиви, метотрексат, антибактеріальні сульфаміди, алкоголь
  • Генетична недостатність дигідрофолатредуктази

Користь фолієвої кислоти для організму

Фолієва кислота може запобігти раку у разі незначного пошкодження ДНК, оскільки новосинтезовані фрагменти можуть замінити уражені ділянки.

Він втручається у розвиток гематогенного мозку, розвиток волосяних фолікулів та хороший розвиток слизових оболонок

Суттєва роль у розвитку еритроцитів

Може запобігти дефектам нервової трубки у новонароджених (spina bifida)

Значення фолієвої кислоти/фолієвої кислоти у дітей

У дітей фолієва кислота бере участь у забезпеченні оптимальних темпів росту з точки зору розвитку кісток, волосся, слизової оболонки.

Взаємодія фолієвої кислоти з ліками та іншими вітамінами

Взаємодія з іншими препаратами:

  • метотрексат
  • Протиепілептичні засоби: карбамазепін, вальпроат натрію, барбітурати
  • сульфасалазин

Залежно від патологічного контексту (тяжкість мегалобластної анемії та її конкретна причина), вона може бути пов’язана з вітаміном В12, або ця асоціація може бути протипоказана (див. Початок ураження нервів).