Фонд хвороби клапанів серця та інсульту

Також називається клапанна хвороба серця

Що таке хвороба клапана?

Серце ділиться на чотири частини, які називаються камерами. Верхні камери - це праве та ліве передсердя, тоді як нижні - правий та лівий шлуночки. Кожна камера має клапан, який контролює односпрямований і безперервний потік крові, яка проходить через серце до легенів та решти тіла.

Чотири клапани - це трикуспідальний клапан, легеневий клапан, мітральний клапан і аортальний клапан.

Кров, бідна киснем, яка надходить з організму, надходить у серце через праве передсердя. трикуспідальний клапан лежить між правим передсердям і шлуночком. Він відкривається так, що кров закачується в правий шлуночок.
легеневий клапан контролює проходження крові між правим шлуночком і легенями. Він відкривається, щоб серце могло викачувати кров із шлуночків і проштовхувати її через легеневу артерію до легенів, які киснем окислюють кров. Кров, багата киснем, повертається з легенів через ліве передсердя.
мітральний клапан знаходиться між лівим передсердям і лівим шлуночком. Він відкривається таким чином, що багата киснем кров з лівого передсердя викидається в лівий шлуночок.
аортальний клапан контролює надходження крові з лівого шлуночка до аорти, основної артерії тіла. Коли цей клапан відкривається, багата киснем кров викидається з серця через аорту до решти частини тіла.

Між кожним із цих кроків клапани закриваються, щоб не дати крові рухатися в зворотному напрямку, а бідна киснем кров не змішується з кров’ю, багатою киснем. Ця односпрямована і безперервна циркуляція крові забезпечує все тіло киснем.

Захворювання клапанів виникає, коли один або кілька клапанів більше не можуть відкриватися або закриватися належним чином. Коли уражається більше одного клапана, це називається полівальвулопатією.

Ми говоримо про стеноз коли отвір клапана стає занадто вузьким, що зменшує приплив крові.
Ми говоримо про випадання коли клапан ковзає вниз або коли стулки клапана неправильно закриваються.
Ми говоримо про відрижка коли кров витікає в попередню порожнину, іноді через випадання.

Захворювання клапанів може бути легким, середнім або важким. Це може спричинити збільшення серця або серцеву недостатність. Серцева недостатність - це серйозна проблема зі здоров’ям, яка виникає, коли серце більше не може перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму в кисні.

У багатьох випадках захворювання серцевих клапанів можна лікувати медикаментозно або медичним втручанням для відновлення або заміни дефектного клапана.

Види захворювання клапанів

1. Стеноз клапана (звуження)

Затвердіння клапанів серця може зменшити розмір отвору клапана і, таким чином, зменшити кровотік. Це звуження називається «стенозом клапана». Це явище заважає клапану повністю відкритися, що зменшує кількість крові, яка може протікати через нього. У важких випадках отвір клапана стає настільки вузьким, що тіло не отримує достатньої кількості крові.

2. Випадання клапана (ковзання вниз)

За наявності пролапсу клапана стулки клапана ковзають вниз або викликають здуття живота. Це може заважати клапану закриватися належним чином або рівномірно. Крім того, через клапан може повернутися невелика кількість крові (регургітація), і напрямок кровотоку може бути порушений.

Пролапс мітрального клапана - За наявності пролапсу мітрального клапана клапан не закриватиметься рівномірно. Коли обидва шлуночки скорочуються, це змушує здуватися частину або весь мітральний клапан вище в передсерді. При цьому може бути відрижка. Пролапс мітрального клапана також відомий під такими назвами: синдром телесистолічного шуму та клацання, синдром Барлоу та синдром в’ялого клапана.
Випадання трикуспідального, легеневого та аортального клапанів - Це випадання рідше, ніж випадання мітрального клапана. Як і у випадку з останнім, стулки клапана закриваються не повністю, а тому не утворюють щільного ущільнення.

3. Регургітація (рефлюкс)

Регургітація може статися, коли клапан не закривається належним чином, що дозволяє крові рухатися назад. Порушення однобічного кровотоку втомлює серце, знижує ефективність серцевого насоса і заважає здатності серця забезпечувати організм необхідною кількістю кисневої крові.

Причини

Захворювання серцевих клапанів може розвинутися при народженні або навіть раніше (вроджені причини), або з часом, коли нормальні клапани пошкоджуються (придбані причини). Причина захворювання серцевих клапанів не завжди відома; саме тому необхідні додаткові дослідження щодо цієї хвороби.

1. Вроджені причини

Вроджена хвороба клапана - Це вроджена аномалія, яка може приймати різні форми, наприклад, серцевий клапан неправильного розміру чи форми, або шари, неправильно прикріплені до серця.
Біаспідія аорти - Це вроджений дефект аортального клапана. Замість звичних трьох листочків двостулковий аортальний клапан має лише два. Без третього листка вона не може відкриватись і закриватися належним чином, схильна до більшого ризику аортального стенозу і схильна до регургітації.
Синдром Марфана - Це генетичне захворювання, яке вражає сполучну тканину. Останній зв’язує клітини, органи та тканини людського тіла, включаючи серцеві. У людей із синдромом Марфана може розвинутися пролапс мітрального клапана та спостерігатися аортальна регургітація.

2. Придбані причини

Ревматична лихоманка - Це запальне захворювання, яке може вразити клапани серця, якщо не лікувати його належним чином. Ревматична лихоманка зазвичай починається із стрептококової інфекції горла. Оскільки організм бореться з інфекцією, клапани серця можуть бути пошкоджені або пошкоджені.
Інфекційний (бактеріальний) ендокардит - Ця проблема зі здоров’ям виникає, коли звичайні бактерії потрапляють у кров і інфікують внутрішню оболонку серця або серцеві клапани. Люди з хворобами клапанів серця частіше хворіють на інфекційний ендокардит.
Променева терапія - Люди, які пройшли променеву терапію грудної клітки для лікування раку, частіше хворіють на серцеві клапани.
Вік - Проблеми з серцевими клапанами можуть бути наслідком дегенеративних змін або нормального зносу з часом.

3. Інші причини

ішемічна хвороба (ішемічна хвороба)
погіршення роботи серцевого м’яза після інфаркту
інші захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатія)
порушення обміну речовин, такі як високий рівень холестерину в крові
пухлина в серці
деякі ліки

Симптоми

Більшість людей починають помічати симптоми лише після того, як хвороба клапана різко зменшила їх кровотік. Ось неповний перелік симптомів, які можуть з’явитися:

Якщо у вас мало симптомів або вони виражені слабо і не турбують вас занадто сильно, ваш лікар може ретельно стежити за вашим станом і почекати, поки не буде потрібно лікування ваших симптомів. Важливо розуміти, що симптоми хвороби клапана серця не обов’язково відображають ступінь серйозності проблеми. Переконайтеся, що у вас регулярні зустрічі для обговорення будь-яких змін у вашому здоров’ї з лікарем.

Жінки частіше, ніж чоловіки, хворіють на серцеві клапани від ревматичної лихоманки. Вони повинні бути особливо обережними при стрептококових інфекціях.

Жінкам із сімейною історією серцевих захворювань слід звернутися до лікаря, якщо вони планують завагітніти. Це пов’язано з тим, що вагітність часто супроводжується значними змінами кровотоку та артеріального тиску, що може погіршити захворювання клапана та збільшити ризик несприятливих серцевих подій.

Діагностичний

Щоб діагностувати хворобу клапана серця, спочатку потрібно повідомити про свої симптоми свого медичного працівника та дочекатися результатів медичного огляду. Під час іспиту лікар буде слухати ваше серце за допомогою стетоскопа. За допомогою цього інструменту він може почути незвичайний звук, який називається серцевим шумом. Однак наявність шуму в серці не обов’язково означає, що у вас є проблеми із серцем, оскільки це також є у людей зі здоровим серцем.

Крім того, ваш лікар прослухає ваші легені, щоб перевірити наявність рідини, що накопичилася в них. Він також огляне ваш живіт, ноги та щиколотки, щоб побачити, чи не набрякли вони.

Інші тести можуть поставити діагноз захворювання клапана, такі як:

Лікування

Лікування залежить від тяжкості вашої хвороби серцевих клапанів. Якщо ваша проблема незначна, вам може не знадобитися лікування. Вам просто потрібно регулярно проходити зустрічі з лікарем, щоб стежити за прогресом вашого стану.

Вам можуть призначити ліки, якщо у вас є симптоми з серцевим клапаном.

У разі важкого захворювання серцевих клапанів вам може знадобитися більш інтенсивне лікування. У вас є різні варіанти, наприклад, ремонт або заміна дисфункціонального клапана в поєднанні з прийомом ліків. Обраний вами підхід залежатиме від вашого віку, загального стану здоров’я, ураженого клапана, типу та тяжкості захворювання клапана.

Ви обговорите варіанти лікування зі своїм лікарем і вирішите з ним найкраще рішення для вашої ситуації.

1. Ліки

Ліки не можуть вилікувати захворювання серцевих клапанів, але вони можуть зменшити набряки, серцеві аритмії, рівень холестерину в крові та інші симптоми.

Приклади ліків, які може призначити лікар, включають:

Якщо у вас також є інша проблема з серцем, така як хвороба ішемічної артерії або серцева недостатність, лікар може призначити ліки для зменшення навантаження на ваше серце та полегшення симптомів.

Є поради та інструменти, які допоможуть вам керувати ліками (відстеження рецептів, прийом ліків під час подорожі, зберігання, взаємодія з наркотиками тощо).

2. Медичні втручання

Процедури клапанів спрямовані на відновлення або заміну одного або декількох дефектних клапанів до того, як вони спричинять постійне пошкодження серця.

Ремонт клапана

Клапан можна відремонтувати, заповнивши отвори або розриви, переробивши його або обрізавши аркуші, щоб він міг правильно відкриватися і закриватися.
Стенотичний клапан можна відкрити, вставивши балонний катетер в кровоносну судину і доставивши його до звуженого клапана. Потім балон надувається, щоб розширити отвір клапана. Ця процедура відома як балонна вальвулопластика.
Анулопластика - це процедура відновлення збільшеного кільця клапана (тобто кільця з фіброзної тканини біля основи клапана). Ремонт передбачає накладення швів навколо кільця для звуження отвору. Кільцеподібний пристрій також може бути прикріплений до зовнішнього краю отвору клапана для герметизації клапана при його закритті.

Заміна клапана

Якщо пошкоджений клапан не вдається відремонтувати, його слід видалити та замінити на механічний або біологічний клапан. Обговоривши варіанти з лікарем, пацієнт вибирає найкращий для нього тип залежно від обставин.

механічні клапани виготовляються з міцного металу, вуглецю, кераміки та пластику.
біологічні клапани мають тваринне або людське походження або від донора, або від самого пацієнта. Біологічні клапани менш довговічні, ніж механічні, і часто потребують заміни через 5–15 років.

Існує також нехірургічна процедура заміни клапана, щоб уникнути операції на відкритому серці. Ця мінімально інвазивна процедура відома як транскатетерна імплантація аортального клапана (TVAI). Замінний, керований катетером клапан доставляється до серця за допомогою ультразвуку та рентгенографії грудної клітки.

3. Спосіб життя

Ви можете зменшити ризик розвитку серцевих захворювань або інсульту, контролюючи артеріальний тиск, діабет та рівень холестерину в крові. Також важливо вести здоровий спосіб життя.

Не палити.
Будь активним.
Підтримуйте здорову вагу.
Харчуйтесь здоровою, збалансованою дієтою (наприклад, дотримуючись спеціальної дієти, яка зменшує ризик серцевих захворювань та інсульту).
Зменште споживання алкоголю.
Зменшіть свій стрес.

Поговоріть зі своїм лікарем про зміни способу життя, які ви можете зробити, щоб зберегти здоров’я.

Життя з хворобою клапанів серця

Ви можете вести повноцінне життя, незважаючи на захворювання серцевих клапанів. Однак є деякі речі, про які слід пам’ятати, навчаючись жити з цією хворобою серця.

Прочитайте про досвід Дженніфер Міко з стенозом аорти та дослідження, які можуть запропонувати лікування, крім хірургічного.

Ресурси

Щоб знайти послуги, які можуть допомогти вам у вашій подорожі із серцевими захворюваннями, перегляньте наш перелік послуг та ресурсів.

Деякі люди, які страждають на серцеві клапани або тяжкою серцевою недостатністю, потребують допомоги після закінчення життя або паліативної допомоги, яка забезпечує підтримку та комфорт для пацієнтів та їх сімей. Дізнайтеся більше про догляд за кінцем життя.

Починаючи з січня 2018 року та протягом наступних двох років, члени Ради серцево-судинних структурних захворювань серця та інсульту вивчать найбільш перспективні пріоритети та можливості для профілактики та лікування структурних захворювань серця, включаючи аномалії серцевих клапанів. Їхні зусилля допоможуть Heart & Stroke визначити, як зробити найбільш відчутний вплив на людей із структурними вадами серця та їхні сім'ї.

Дякую - Оновлення цієї публікації з питань охорони здоров’я стало можливим завдяки необмеженому освітньому гранту від Life Sciences Edwards (Канада) Inc. Дослідження, написання та перегляд Інформація, що міститься на цій сторінці, була незалежно заповнена Heart & Stroke Edwards Life Sciences (Канада) Inc. не має прямого впливу на діяльність, що фінансується за рахунок гранту.