Фоніатрія Педаудіологія ЛОР
Огляд клінічних картин, цільові методи обстеження та варіанти терапії при ковтанні
Хвороби, що викликають порушення ковтання (виділення)
Дисфагія - утруднення ковтання
ЗБОРИ (ендоскопічна оцінка ковтання клітковини), логопедична діагностика та поради:
«Справжнє» порушення ковтання пов’язане з обмеженим споживанням їжі та проблемами з транспортом слини. Наслідками є ненавмисне схуднення аж до пневмонії, так звана аспіраційна пневмонія.
Дисфагія може виникати після операцій в області голови та шиї (ЛОР, щитовидної залози, шийного відділу хребта, нейрохірургічні втручання при пухлинах голови), після інсульту, паралічу та інших захворювань.
Як стандарт ми використовуємо ЗБОРИ у фоніатрії, тобто фібендоскопічне, а також відеоендоскопічне дослідження ковтання. Перевіряються різні консистенції дієти.
Ви можете взяти з собою спеціальні страви, які створюють у вас проблеми. Ми створюємо для вас індивідуальний план терапії.
Одинофагія - хворобливе ковтання
Обмеження хворобливим ковтанням, відсутність втрати ваги:
Ви відчуваєте біль при ковтанні; вага вашого тіла не зменшилася?
Причина з'ясовується за допомогою відеоларингоскопії та стробоскопії, діагностики FEES та CMD.
Почуття глобуса
Відома «жаба або шишка у шиї» пацієнта. Функція гортані реєструється цифровим способом через відображення. Після аналізу ми обговоримо з вами варіанти терапії.
LPR (ларингофарингеальний рефлюкс) - тихий рефлюкс
Кашель, позиви до кашлю, зміна голосу:
На додаток до добре відомого нижнього рефлюксу, який пов'язаний з печією, існує широко поширений, але все ще менш відомий верхній так званий "тихий рефлюкс".
Такі симптоми, як очищення горла, ранкова охриплість і накопичення слизу є ключовими. Після фоніатричної діагностики ми розробляємо з вами концепцію терапії.
CMD * - напруга шиї/щелепи
* CMD - це черепно-нижньощелепна дисфункція.
Це приховує численні симптоми, такі як: напруга в шиї, головні болі, розлиті труднощі з ковтанням, розлади голосу, запаморочення, скрегіт зубів, «комок у горлі» та відчуття глобуса.
Будь-який діагноз лише у одного ізольованого предмета не виявив нічого конкретного! Вже думали про CMD (черепно-нижньощелепна дисфункція)?
Ми з радістю пояснимо вам нашу концепцію терапії.
Rhinophonia aperta/clausa/mixta - носи
Ринофонія означає "носова".
Це неповне закриття язичка і м’якого піднебіння.
Голос звучить назально. Якщо м’язи між носом і горлом недостатньо закриті, їжа може витікати з рота через ніс.
Ми використовуємо метод відеозв’язку (VFPV).
Ми з радістю обговоримо з вами, як ми можемо вам допомогти.
Діагностика - вибір цільових методів обстеження при порушеннях ковтання
Відеоларингоскопія та відеостробоскопія
Відеоларингоскопія та стробоскопія у режимі білого світла високої роздільної здатності та технології NBI:
VPE = відеопанендоскопія
Обстеження VPE проводиться в обстежуваному кріслі з неспанням пацієнта. Потрібна лише місцева анестезія (поверхнева спрей-анестезія). Через ніс вводять спеціальний гнучкий ендоскоп і при візуальному огляді гортані проходить перше звуження стравоходу (верхній сфінктер стравоходу/верхній сфінктер стравоходу). Окрім анатомічних структур, оцінюється функція цієї структури, тобто закриття та відкривання. Крім того, тут можна виявити зміни на слизовій оболонці або підвищення газоутворення. Цей метод XLPE є новаторським та корисним для проблем із тихим рефлюксом та так званим "еозинофільним езофагітом".
Переваги діагностики XLPE: Цей точний діагноз ускладнених функціональних процесів ковтання, тобто взаємодії 50 м’язових груп гортані, можна оцінити лише у неспаного пацієнта.
ЗБОРИ = клітинна ендоскопічна оцінка ковтання
Фіберендоскопічне ковтання часто називають коротко FEES. Через ніс вводять тонкий гнучкий ендоскоп. Експерименти з ковтанням проводять під ендоскопічним оглядом. За допомогою ендоскопії функції структур, що беруть участь у ковтанні, таких як м’яке піднебіння, основа язика або гортань, можна оцінити ізольовано: наприклад, відкриття і закриття голосових складок або закриття носової порожнини можна перевірити.
Як правило, тест на ковтання проводять спочатку зі слиною, а потім з різною консистенцією (рідка, пастоподібна, тверда). Щоб рідини та їжу було легше побачити під час обстеження, їх забарвлюють харчовими барвниками.
Переваги діагностики ЗБОР: Оцінка тяжкості дисфагії, опис відхилень при ковтанні та їх причини, здійснення та огляд логопедичних методик ковтання та різних маневрів ковтання під зором.
VFPP = метод зворотного зв'язку з відео
Ми використовуємо волоконно-ендоскопічний метод зворотного зв’язку, коли носоглотка (носоглотка) відсутня або недостатньо закрита. Часто страждають пацієнти з паралічем м’язів носоглотки та/або пацієнти з розщепленими губами та небом. Крім носа, під час їжі може відбуватися ковтання. Тут їжа витікає з недостатньо закритої області горла через ніс назовні. У процесі відеозв’язку ми ендоскопічно показуємо недіюче закриття і, таким чином, може сприяти поліпшенню ковтання за допомогою оптичного контролю.
Переваги діагностики/терапії VFPP: можна продемонструвати складну взаємодію м’язів носоглотки, виявити дефіцит і поліпшити процес ковтання за допомогою спеціальних вправ.